2019 1

Question 2

Wat zijn bijkomende klachten van reflux?
Kies er vier.
A
pijn op de borst
B
aspiratiepneumonie
C
tanderosie
D
astma
E
speekselvloed
F
parotitis
G buikpijn

Answer 2

A
pijn op de borst
B
aspiratiepneumonie
C
tanderosie
D
astma

Question 3

Wat voor soort medicatie is pantoprazol?

Answer 3

Protonpomp remmer

Question 4

Wat voor soort medicatie is ranitidine?

Answer 4

H2 antagonist

Question 5

Wat voor soort medicatie is ferrofumaraat?

Answer 5

Ijzerpreparaat

Question 6

Wat voor soort medicatie is ocreotide?

Answer 6

Somatostatine

Question 7

Een 73-jarige man komt bij de huisarts met de klacht dat het eten niet goed passeert. Hij weegt 94 kg bij een lengte van 1.87 m, zijn oorspronkelijke
gewicht was 3 maanden geleden 106 kg.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A
een Barrett slokdarm
B
reflux oesophagitis
C
plaveiselcelcarcinoom
D
adenocarcinoom

Answer 7

D
adenocarcinoom

Question 8

Bij een 62-jarige patiënt, in goede fysieke toestand, wordt een T2N1M0 adenocarcinoom van het corpus van de maag vastgesteld.
Op basis van deze stagering zal het behandelvoorstel bestaan uit
A
neo-adjuvante chemoradiatie en chirurgische resectie
B
peri-operatieve chemotherapie en chirurgische resectie
C
palliatieve therapie (chemotherapie)
D
chirurgische resectie en adjuvante chemotherapie

Answer 8

B
peri-operatieve chemotherapie en chirurgische resectie

Question 9

De huisarts verwijst een 40-jarige man naar de MDL-arts voor analyse en advies bij retrosternale pijnaanvallen waarvoor geen cardiale oorzaak
gevonden wordt. Omeprazol 1dd20mg gedurende 4 weken had geen effect.
Wat is in dit geval het meest aangewezen beleid?
A
24-uurs pH-impedantie meting tijdens gebruik van 20 mg omeprazol
B
slokdarmmanometrie
C
tweemaal daags (20-) 40 mg omeprazol
D
X-oesophagus

Answer 9

C
tweemaal daags (20-) 40 mg omeprazol

Question 10

Bij endoscopie wordt een Barrett segment gevonden waaruit biopten genomen zijn. De uitslag van de pathologie luidt: intestinale metaplasie met
aanwezigheid van hooggradige dysplasie.
Wat is hier het beste beleid?
A
surveillance endoscopie over 1 jaar
B
endoscopisch mucosale resectie
C
endoscopisch mucosale resectie en ablatie
D
chirurgie (resectie en aanleggen buismaag)
E
neoadjuvante chemoradiatie gevolgd door chirurgie (resectie en aanleggen buismaag)

Answer 10

C
endoscopisch mucosale resectie en ablatie

Question 11

Bij bepaalde bevolkingsgroepen en patiëntencategorieën wordt vitamine suppletie aanbevolen.
Welke bewering is juist?
A
zwangere vrouwen: foliumzuur
B
pasgeborenen: vitamine B12 en vitamine K
C
mannen ouder dan 75 jaar: vitamine D
D
patiënten na totale maagresectie: vitamine B1

Answer 11

A
zwangere vrouwen: foliumzuur

Question 12

Een 64-jarige man klaagt over buikpijn, jeuk, 2 kg gewichtsverlies en anorexie. Bij lichamelijke onderzoek waren krabeffecten te zien op de huid van
extremiteiten en flanken. Het bilirubine is 17 microMol/L (normaalwaarden 0-17 microMol/L).
Hoe kun je bepalen of deze klachten ten gevolge van cholestase zijn?
A
bepalen geconjugeerd en ongeconjugeerd bilirubine
B
Alkalische fosfatase
C
ASAT
D
ALAT
E
bilirubine pigmenten

Answer 12

B
Alkalische fosfatase

Question 13

Welke bewering is juist omtrent cholecystitis acuta?
A
het serum bilirubine kan licht verhoogd zijn
B
in 40-60% van de gevallen zijn galstenen aanwezig
C
er worden zelden bacteriën aangetroffen in het operatie preparaat
D
een verhoogd serum amylase sluit deze diagnose uit

Answer 13

A
het serum bilirubine kan licht verhoogd zijn

Question 14

Een 32-jarige vrouw, met diabetes mellitus type I, gebruikt gedurende 12 jaar orale anticonceptie. Zij heeft klachten van pijn in de rechter
bovenbuik en op een CT abdomen wordt een 5 cm grote lesie in de rechter leverhelft gezien. De radioloog vindt dit passen bij een adenoom.
Wat adviseer je deze patiënte?
A
resectie van het adenoom
B
stoppen van de orale anticonceptie
C
stoppen van de insuline
D
ondergaan van een hemihepatectomie rechts
E
6 maandelijkse follow-up middels CT abdomen

Answer 14

B
stoppen van de orale anticonceptie

Question 15

Een 48-jarige man wordt naar de Spoed Eisende Hulp gebracht. Hij is bekend met cirrose en heeft nu ernstige hematemesis.
Wat is de eerste stap in je behandeling?
A
octreotide
B
propanolol
C
rubber band ligatie middels endoscopie
D
bloedtransfusie

Answer 15

A
octreotide

Question 16

Een 32- jarige vrouw presenteert zich met een zeurende pijn in de rechterbovenbuik. Op de ECHO-bovenbuik en een daaropvolgende CT-scan
wordt een tumor gezien van 6 centimeter in segment 7. Gedacht wordt aan een FNH (Focale Nodale Hyperplasie) of HCA (hepatocellulair
adenoom).
Wat is het meest aangewezen onderzoek?
A
4 fasen CT abdomen
B
conventionele MRI
C
MRI met lever specifiek contrast
D
Biopt

Answer 16

C
MRI met lever specifiek contrast

Question 17

Een 30-jarige vrouw, afkomstig uit het Middellandse Zee gebied, is al jaren bekend met een anemie. Zij presenteert zich met aanvalsgewijze pijn in
de rechter bovenbuik.
U stelt de diagnose galsteenlijden meest waarschijnlijk op basis van
A
cholesterolstenen
B
pigmentstenen
C
calciumoxalaatstenen
D
Pyruvaatstenen

Answer 17

B
pigmentstenen

Question 18

Een 23-jarige vrouw werkt als leidster op een kinderdagverblijf. In verband met vermoeid verricht je laboratoriumonderzoek. Hierbij vind je de
volgende waarden:
CRP 11 mg/L (n: <2.5)
Hemoglobine 8,5 mmol/L (n: 8.5-11)
Leucocyten getal 10,3 x 109/L (n: 4-10)
Bilirubine 18 umol/L (n: <20)
Aspartaat-aminotransferase (ASAT) 213 U/L (n: 0-35)
Alanine-aminotransferase (ALAT) 277 U/L (n: 0-45)
Alkalische fosfatase: 165 U/L (n: 0-120)
gammaGT: 60 U/l (n: 0-55)
Waar past dit het beste bij?
A
alcoholische hepatitis
B
auto-immuun hepatitis
C
hepatitis A
D
hepatitis B
E
hepatitis C

Answer 18

C
hepatitis A

Question 19

Een 87-jarige man wordt door de huisarts naar de Spoed Eisende Hulp ingestuurd, hij verdenkt hem van een ileus.
Hoe stel je deze diagnose?
A
CT-abdomen, met oraal contrast
B
X-BOZ
C
op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek
D
echo abdomen

Answer 19

C
op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek

Question 20

Een 42-jarige vrouw komt naar de Spoed Eisende Hulp met ernstige koliekpijnen, misselijkheid, braken en een bolle buik. In de voorgeschiedenis
heeft zij een appendectomie ondergaan. Zij heeft 48 uur geen flatus en defecatie gehad. De X-BOZ laat met name uitgezette dunne darmlissen
zien.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?
A
adenocarcinoom
B
adhesies
C
ziekte van crohn
D
colitis ulcerosa
E
galsteenileus

Answer 20

B
adhesies

Question 21

Door welke ontwikkeling is de afgelopen 2 decennia het aantal darm resecties voor m Crohn drastisch gedaald?
A
de ontwikkeling van anti-TNF
B
betere dosering van prednison
C
mogelijkheden van endoscopisch oprekken van stenosen
D
het gebruik van ciclosporine als standaardbehandeling

Answer 21

A
de ontwikkeling van anti-TNF

Question 22

Een van de ernstigste complicaties van het ondergaan van een darmresectie in verband met een colorectaal carcinoom is naadlekkage.
Welke bewering is juist?
De kans op naadlekkage is het grootst bij een
A
hemicolectomie rechts
B
transversum resectie
C
hemicolectomie links
D
low anterior resectie

Answer 22

D
low anterior resectie

Question 23

Een 82-jarige man komt naar de Spoed Eisende Hulp. U neemt hem op met de diagnose ileus. Bij het lichamelijk onderzoek hoort u hoog klinkende
peristaltiek.
Uit welke onderdelen bestaat zijn behandeling de eerste 24 uur?
Kies er vier.
A
niets per os
B
hoog opgaande klysma’s
C
dik vloeibaar dieet
D
strikte bedrust
E
diagnostische laparoscopie
F
proeflaparotomie
G rehydratie
H
correctie van elektrolyten

Answer 23

A
niets per os
B
hoog opgaande klysma’s
G rehydratie
H
correctie van elektrolyten

Question 24

Bij een 50-jarige vrouw, 2 dagen na een hemicolectomie rechts wordt een staande X thorax gemaakt in verband met verdenking pneumonie. Je
ziet vrij lucht onder het rechter diafragma boven de lever.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A
Je verdenkt haar van een maagperforatie, bij NSAID gebruik post-operatief.
B
Je verdenkt haar van een iatrogeen dunne darm letsel.
C
Je vindt dit normaal zo kort na de operatie.
D
Je denkt aan een naadlekkage.

Answer 24

C
Je vindt dit normaal zo kort na de operatie.

Question 25

Een 66-jarige vrouw heeft een dunne darm resectie ondergaan waarbij 90% van haar dunne darm werd verwijderd.
Wat is de meest voorkomende diagnose om deze operatie (op haar leeftijd) te moeten ondergaan?
A
kanker
B
pseudomyxoma peritonei
C
mesenteriaal ischemie
D
auto-immuun ziekte bijv. de ziekte van Crohn
E
lymfadenitis mesenterica

Answer 25

C
mesenteriaal ischemie

Question 26

Een 68-jarige vrouw komt op het spreekuur wegens obstipatie. Bij coloscopie worden er geen afwijkingen gevonden. Vervolgens wordt een
defecografie afgesproken. De uitslag vermeldt: anaalkanaal in rust gesloten en er is te weinig relaxatie van de musculus puborectalis en de
sfincter. Er is geen enterocele maar wel interne rectum prolaps.
Wat is nu de meest aangewezen behandeling?
A
bulkvormers en bekkenfysiothrapie
B
bulkvormers en retrograde darmspoeling
C
bekkenfysiotherapie en chirurgie (laparoscopische ventrale rectopexie)
D
chirurgie (laparoscopische ventrale rectopexie)

Answer 26

A
bulkvormers en bekkenfysiothrapie

Question 27

Een 42-jarige man meldt zich op de Spoed Eisende Hulp ivm buikpijn, bij lichamelijk onderzoek vind je tekenen van peritoneale prikkeling in de
bovenbuik. Als aanvullende diagnostiek vraag je een staande X-thorax aan om een maagperforatie te bevestigen.
Wat verwacht je te zien?
A
sluiering van de sinus pleurae
B
vrij lucht onder beide koepels van het diafragma
C
een lucht-vloeistof spiegel in de maag
D
lucht in het mediastinum

Answer 27

B
vrij lucht onder beide koepels van het diafragma

Question 28

Naar welke regio kan buikpijn uitstralen bij niersteenkoliek?

Answer 28

Genitalia

Question 29

Naar welke regio kan buikpijn uitstralen bij galsteenkoliek?

Answer 29

Tussen de schouderbladen

Question 30

Naar welke regio kan buikpijn uitstralen bij miltbloeding?

Answer 30

Schouder