209 Anemie Flashcards
Anémie périphérique
Étiologies
Regen : rétic >150G Perte sanguine aigue/chimio Hémolyse pathologique - corpusculaire - extra corpusculaire
Signes cliniques étiologiques à rechercher devant anémie :
Ictère/SMG = AH ascite CVC/HSMG = cirrhose Sd hémorragique cutaneomuqueux = IMedullaire Signes de sideropenie = carence martiale Glossite/tb neuro = carence B12 ADP+ SMG = Hemopathie maligne
Anémie centrale
Étiologies
Aregen rétic
Fausse anémie par dilution :
Grossesse
SMG volumineuse
IC sévère
Myélome a IgA
Anémie microcytaire
Étiologies
JAMAIS DE MYÉLOGRAMME Toujours Aregen 1ère int = BILAN MARTIAL Carence martiale = Hypochrome Inflammation chronique Hb-opathie Autres = OH saturnisme carence B6
Anémie normocytaire Aregen
Étiologies
MULTIFACTORIELLE = MYÉLOGRAMME si étiologie non retrouvée
Éliminer : HDilution, inflamm/fer, cirrhose, IR, endoc (TSH et cortisol)
MO pauvre
- tout pauvre : 1) échec prélèvement? 2) BOM (aplasie ou myelofibrose?)
- peu freq = erythroblastopenie isolée
MO riche :
- envahie par cell hématopoïétiques ? LA/LLC/lymphomes/myélome
- envahie par MT = recherche primitif SRTPP
- dysplasie des cellules? =+++ SMD APRÈS 50/60ans
Anémie normocytaire regen
Étiologies
+++HÉMORRAGIE AIGUE/HÉMOLYSE PATHO
Si fièvre = PALU?! F-GE URGENT
Devant hémolyse = LDH+ fer augm. HPT dim.
AH extra corpusculaire (acquis++) : coombs direct+
- immuno ++++ AHAI
- inf (parasite) : PALU et septicémie = urgences
- mécanique = coombs direct - (+schizocytes)
- toxique
AH corpusculaires : (constit++) = FS
- pb mb GR = spherocytose héréditaire (AD)
- pb enzymes GR déficit G6PD (XR) africain
- pb Hb drepano/thalassemies (hématies cibles,hypochromes)
Hburie nocturne paroxystique : seule AH corpusculaire acquise
Anémie macrocytaire
AREGEN
Éliminer HypoT (TSH) cirrhose (BHC) chimio et sulfamides systématiquement
Si SMD évoqué = myélogramme
CARENCE B9/B12
Carence B12
SCliniques
Ttt
Anémie macrocytaire Aregen
+++glossite atrophique vitiligo +/- déficit neuro périph
Myélogramme osef
Bili libre et LDH augm. HPT dim = hémolyse intra médullaire
DIAG = vitB12 diminuée (DOSAGE URGENT)
+ dosage FI sanguin ET gastrique après stim par pentagastrine, NPO dosage gastrine, Ac anti FI et Ac anti estomac
Risque sclérose combinée moelle irréversible
NPO FOGD : risque gastrite atrophiante AI
Ttt = B12IMx10 puis /3mois
JAMAIS DE B9 seul : risque d’aggraver neuro
Carence folates
Carence B9 anémie macrocytaire
Ressemble a biermer sans troubles neuro
Carence en apport++/tb absorption
Ttt = speciafoldine 5mg
Explo fer =
Fer sérique + ferritinémie OU transferrine (capacité totale de fixation)
Myélogramme
BOM
QLT et cytologique
QTT et histologique
