315 LLC Flashcards
Découverte de LLC : EComple
Recherche ADP superficielles
NFS + FS = hyperlymphocytose isolée 6-8sem + OMBRES DE GUMPRECHT
IMMUNOPHENOTYPAGE (cytometrie de flux)- matutes 4-5 = diag+
- cytometrie+ cd19-20+monotypie des LB
-cd5 cd23 cd22 FMC7 Ig de surface = 5 composants de matutes
COOMBS DIRECT
EPP = hypogammaglob (++ a IgM: -5g/L)
NPO caryotype et RxT
Classification de BINET = score pronostic LLC
Classification clinique ET BIO :
5 aires ganglionnaires :
-gg cervicaux D+G = 1 aire
-gg axillaires D+G = 1 aire
-gg inguinaux D+G = 1 aire
-foie = 1 aire
-rate = 1 aire
Cytopenie = anémie/thrombopénie -100) associée = LLC STADE C
Stade A = 1-2 aires touchées 70% lors du diag. 1/2 evolue en C ou B
- PAS DE TRAITEMENT
Stade B = 3-4-5aires touchées 20% = TRAITEMENT
3 marqueurs de mauvais pronosticpur une LLC
Temps de doublement des lymphocytes inférieur à 1 an
Délétion TP53 (gene suppresseur de tumeur = niqué )
CARYOTYPE/FISH = gènes des Ig non mutés ou expression d’Ag non spé
5 complications d’une LLC
Infectieuse++ = ++ coques. PAS DE CI VACCIN (sauf fievre jaune)
- risque augmente si IMedullaire/hypogammaglob et/ou Ttt suppresseur
IMedullaire
AHAI/thrombopénie AI = PEC SPÉ
Augm risque tumeur solide
Rarement = Sd Richter : augm LDH et SGeneraux (Sd tumoral asymétrique)
Ttt LLC
STADE B OU C ONLY
BILAN PRETHERAP
-creat bilan hémolyse (NFS LDH HPT bili libre)
-SERO VHB/C (réactivation virale par IS)
-cytogénétique (caryotype) = délétion?
RCP = alkylants analogues purine Ac monoclonaux
- jeune = Ttt lourd pour améliorer QLT réponse
- vieux = qdv ++ ttt moins efficaces moins toxiques
4 Ddiffs de la LLC :
= score de matutes 0-1-2. (3= on sait pas si LLC ou pas)
Morphologie anormale des lymphocytes+++
-Lymphome du manteau = B cd5+ = lympho encochés
-Lymphome zone marginale = B cd5-
-Lymphome folliculaire = C cd5- : pas de cytoplasme
Très rare = lympho prolifération T
LLC Généralités
Hemopathie de lymphocytes B matures de morphologie normale
= hyperlymphocytose isolée pendant 6-8semaines
La + freq des leucémies mais Diag d’élimination
Incurable mais 1/3 n’aura jamais besoin de ttt
Score de matutes 4-5
Coombs direct + EPP SYST
Pronostic = BINET et 3 marqueurs
5 complications
Ttt= SSI BINET B-C
JAMAIS DE BOM MYÉLOGRAMME OU BIOPSIE GG
