272 Splenomegalie Flashcards

1
Q

Démarche Diag + EComple 1ère int

A
Age OH ATCD fam, pays parasitaire VIH
FIÈVRE FRISSONS ?
ADP? = MNI sarcoidose Hemopathie
ICTÈRE HMG HTP ?  =Hepatopathie/hémolyse
1ère int = ONLY BIO
NFS+rétic et coombs direct = anomalie liée à un hypersplenisme ? 
- Hemodilution/cytopenie de séquestration ?
BHC
CRP+ fibrinogene
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Q

EComplé devant SMG

A

PAS DE PONCTION/BIOPSIE DE RATE+++
Pas indispensable. Selon étiologies+++
SSI COMPLIC rupture/infarctus rate) OU DOUTE DIAG
1ère int = echo ABDO = volume rate ? Limites sup = 14/8/12
Voire scanner abdo.
Si SMG isolée sans orientation = 2ème int
-myélogramme/cyto et/ou BOM
SI neg = faire PBH (MSurcharge?)
Dernière int = splénectomie à visée Diag

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Q

Splénectomie à visée diagnostic?

Quand? Comment?

A

Dernière int et selon contexte clinique
Avant splénectomie : prévention des infections
- vaccin antipneumococcique+/- antiHib
- ATB oral (Amox) pdt 1-2ans si adulte. Jusqu’à adolescence si enfant
Pendant = explo abdo complète + anapath + microbio
Après = hyperleuco et hyperplaq réactionnelles, CORPS DE JOLLY
- si fièvre = C3G puis adapter à ATBgramme

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4
Q

4Ddiffs SMG

A

Hypertrophie foie gauche/rein
Kyste/tumeur QUEUE du pancréas
Tumeur dig/surrénale
K gastrique

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5
Q

SMG : diagnostic

A

Clinique : rate palpable = patho : faire explo étiologique +++
Mesurer le calque pour évolution (schéma daté+signé)

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