2.1 Diagnostiek binnen de MDL Flashcards
(29 cards)
Wat is specifiek voor een MDL onderzoek?
Endoscopie:
- Gastroscopie (Slokdarm, maag en duodenum): Anatomie, functionaliteit en voor de behandeling
- X-slokdarm passage: Anatomie en functionaliteit
- (Spiral) Enteroscopie (Dunne darm)
- Colonscopie (Dikke darm)
- Endo- echografie
- ERCP (Galwegen of pancreas): Geen diagnosticum, vaak gekeken naar galstenen, stricturen (Maligne, benigne), chronische pancreatitis of gallekkage
- Pil camera’s (Dunne darm)
Functie onderzoeken:
- Manometrie (Motiliteit, bijvoorbeeld van de slokdarm)
- pH-metrie (Reflux)
Laboratoriumonderzoek:
- Bloed
- Urine
- Faeces
- Adem (Pancreas bijv.)
Pathologie
Radiologie
Microbiologie
Hoe ziet de preventie van MDL aandoeningen eruit?
- Bevolkingsonderzoek (Doelgroep is 55-75 jaar): Colon adenomen -> Colonkanker (voorstadia), ontlastingstest (70% doet mee en 5,3% heeft een positieve test)
- Reflux oesophagus: Barrett (Gastroscopie doen)-> Slokdarm carcinoom, Pancreascyste (EUS of MRI doen), Levercirrose/HCC (Echo abdomen of MRI doen om levercarcinoom te voorkomen)
- H. pylori infectie: Tropische gastritis -> Maagcarcinoom
Uit welke 3 structuren bestaat de bovenste Tractus Digestivus?
- Oesophagus
- Maag
- Duodenum
Welke voordelen heeft de gastroscopie?
Er valt wat te zeggen over de anatomie en functionaliteit van de MDL gebieden en er kan worden behandeld zoals biopten afnemen
Wat zijn de voordelen van de X-slokdarm passage?
Er kan wat worden gezegd over de anatomie en functionaliteit van het MDL gebied
Wat is het voordeel van de CT-scan?
Wordt niet vaak gebruikt, omdat het enkel wat kan zeggen over de anatomie in het MDL gebied
Wat is het voordeel van de manometrie en de pH metrie?
Ze vertellen beide wat over de functionaliteit. Het is een echt functieonderzoek
Wat zijn 6 indicaties voor een gastroscopie (om de bovenste Tractus Digestivus te bekijken)?
- Passage klachten
- Reflux klachten
- Maag ulcus
- Anemie waar geen andere verklaring voor is
- Melena (verteerd bloed)
- Coeliakie (Gluten intolerantie)
Wat zijn varices?
Dit zijn spataderen (in de slokdarm). Ze kunnen ontstaan als er een te grote druk op het portale systeem staat door bijvoorbeeld een lever ziekte (Levercirrose)
Wanneer ze een ‘white nippel’ hebben (een fibrine plug) is dit een teken dat er een bloeding is geweest. Als de fibrineplug er vanaf gaat ontstaat er een bloeding (Bijv. bij de distale slokdarm of de maag)
Hoe kan een bloedende maagzweer worden behandeld?
Door de spatader met de scope aan te zuigen en er een elastiekje overheen te schieten. Het stopt met bloeden en het elastiekje zorgt dat het dicht stolt, het weefsel afsterft en de slagader kwijtraakt (Ligatie)
Lijminjectie kan ook een behandeling zijn, wordt meestal alleen in de maag gedaan
Wat is de Forrest classificatie?
Het is een classificatie voor de ernst van de ulcera
Bij I: Ulcus is al aan het bloeden (actief)
Bij II: Stigmata, bloedvat wat al gebloed heeft
Bij III: Ulcus is al wat meer aan het genezen en er zijn minder kans op bloedingen (PPI ter behandeling)
Bij de LA classificatie van een Ulcera is Classe A veel en Classe D weinig
Wat voor soort bloeding wordt er vaak bij een ulcera gezien?
Doordat het een arteriële bloeding is, is het pulserend. Het spuit er vaak uit
Waar wordt de endo-echografie voor gebruikt?
Om de verschillende lagen van het maag-darm-stelsel te bekijken. Wordt bijvoorbeeld gebruikt om te kijken of tumoren oppervlakkig of diep zitten (voor de stadiering van slokdarmkanker)
Dus voor stadiering, diagnostiek en de behandeling
Wat zijn functieonderzoeken?
- Manometrie: Maakt de drukgolven in de slokdarm zichtbaar
- X-slokdarm passage: Drinkt een slok contrast (barium)
- pH-metrie
Deze worden dus uitgevoerd als er aan wordt gedacht dat de functie van de slokdarm afwijkend is zoals bij passageklachten
Wanneer wordt er een afwijking gevonden op de manometrie?
Bij achalasie of slokdarm spasme
Hoe kan de dunne darm worden bekeken?
Endoscopie:
- Single balloon enteroscopie
- Double balloon enteroscopie
- Spiral enteroscopie
MRI enterografie
CT enterografie
Pil camera
Wat zijn 4 indicaties om in de dunne darm te bekijken?
- Ziekte van Crohn (IBD)
- Ferriprieve anemie
- Rectaal bloedverlies
- Zeldzame tumoren:
GIST
Lymfomen
Carcinoid
Adenocarcinoom
Hoe kan het colon worden bekeken?
- Colonscopie
- CT colografie (Minder belastend voor de patiënt)
- Pil camera
Wat zijn 5 indicaties om het colon te bekijken?
- Bevolkingsonderzoek: Poliepen, colon carcinoom
- IBD: Colitis Ulcerosa, M. Crohn
- Ferriprieve anemie: Poliepen, colon carcinoom
- Veranderd defaecatiepatroon: >50 jaar
- Chronische buikklachten
Hoe wordt een colon ascendens herkent op een scopie?
Driehoek vormige wand
Welke 3 soorten poliepen zijn er?
- Adenomateuze poliep (67%): Polieps komen hier het meest voor (Nog geen kanker)
- Inflammatoire polieps: Bij IBD of soms na een infectie
- Serrated poliep
Hoe ziet het bevolkingsonderzoek eruit?
Mensen moeten een ontlasting test doen waar er wordt gekeken of er bloed bij de ontlasting zit. Als dit het geval is krijgt de patiënt een darmonderzoek
Dit wordt gedaan doordat er normaal geen klachten krijgt van poliepen, meestal pas als het een zwaar gevorderde stadium is. Darmkanker is er weinig aan te behandelen (STENT)
Hoe wordt een poliep behandeld?
Iedere poliep kan anders worden behandeld maar meestal worden ze weggesneden
Wat is het verschil tussen Colitis Ulcerosa en M. Crohn?
Colitis Ulcerosa:
- Continue, oppervlakkige ontsteking
- In het colon
- Veel rectaal bloedverlies
- Chirurgie curatief
M. Crohn
- Diepe ulceraties
- Komt voor vanaf in de mond tot in de darmen
- Minder rectaal bloedverlies
- Fistels, vernauwingen
- Chirurgie restricties met veel kans op recidief
