3.1 Microscopische structuur van de lever

Question 1

Wat is de regel van 2 bij de lever? (5)

Answer 1

• Het is het tweede grootste orgaan (na de huid)
• Het is het tweede meest complexe orgaan (na de brein)
• Het is 2% van ons totale lichaamsgewicht
• Het bestaat uit 2 lobuli
• Het heeft een tweeledige bloedtoevoer

Question 2

Hoe komt bloed de lever binnen?

Answer 2

De grootste hoeveelheid komt binnen via de v. portae. De a. hepatica propria voorziet de lever van zuurstofrijk bloed. Het bloed vermengt zich en stroomt verder naar de hepatocyten

Question 3

Wat is de functionele eenheid van een orgaan?

Answer 3

Het kleinste deel van het orgaan wat onafhankelijk alle functies van het orgaan kan uitvoeren (SSss)

(Bijvoorbeeld de nefron in de nier)

Question 4

Wat moet een functionele levereenheid kunnen? (3)

Answer 4

• Duale vasculaire aanvoer (arterieel en portaal)
• Duale uitvloed systemen (vasculair en biliair)
• Alle bekende leverfuncties

Question 5

Waaruit bestaat de triade (Portale driehoek)?

Answer 5

• De a. hepatica propria
• De v. portae
• Ductus hepaticus (galbuis)

Het is een venocentrische hepatische angioarchitectuur (Lobular structuur)

Question 6

Wat is de acinus?

Answer 6

Vanaf de acinus lopen sinusoïden naar de centrale vene. Eerst lopen ze naar links en rechts en vervolgens naar de center

Portocentrisch heptische angioarchitectuur (Acinus structuur)

Question 7

Wat is het sinusoïdale systeem en wat zijn de niveaus?

Answer 7

Sinusoïdale gebied ligt tussen het portale gebied en de centrale vene. Het bestaat uit sinusoïden

Het gebied wat het dichts bij de penetrerende vene ligt ontvangt het meeste (zuurstofrijke) bloed. Het is zone 1 (Zone met de hoge metabolische actie -> Gluconeogenesis)
Zone 3 is de zone die het dichtst bij de centrale vene ligt. Deze ontvangt het minste (zuurstofrijke) bloed

Bij ischemie zal zone 3 dan ook het meeste aangedaan zijn

Question 8

Waaruit bestaat de portale driehoek en waar ligt het?

Answer 8

• Galgang, v. portae, a. hepatica (arteriol)
• Lymfevaten en zenuwvezels

Het is gelegen in fibreus weefsel met enkele lymfocyten en mestcellen. Ze horen normaal niet aanwezig te zijn, alleen bij een infectie

Question 9

Hoe kunnen de structuren van de portal tract (driehoek) herkent worden?

Answer 9

• Vene heeft grootste diameter
• Arterie heeft dikke spierlaag
• De galbuis heeft een kralensnoer om zijn diameter

Question 10

Welke 5 cellen zijn er in de lever?

Answer 10

• Hepatocyten
• Biliaire epitheel
• Sinusoïden (Endotheel cellen)
• Kupffer cellen
• Hepatische stellate cellen (opslag vet)

Question 11

Waar liggen de hepatocyten, hoe ziet het plasma eruit en hoeveel kernen bevatten ze?

Answer 11

• Ze liggen gelegen in leverplaten van 1 cel dik (Ze communiceren met elkaar)
• Ze hebben een eosinofiel granulair cytoplasma (Want ze hebben RER) en glycogeenrijk cytoplasma
• Ze hebben 1 of meerdere kernen

Question 12

Wat ligt er tussen de hepatocyten?

Answer 12

Gal-canaliculi

Question 13

Wat is de functie van de hepatocyten (6)?

Answer 13

• Eiwitsynthese
• Productie van galzuren
• Ijzer metabolisme
• Vet metabolisme/opslag vet-oplosbare vitamines
• Zorgt voor ontgifting
• Verwerking aminozuren

Question 14

Aan welke 3 andere structuren grenzen de hepatocyten?

Answer 14

• Andere hepatocyten (Lateraal)
• Gal-canaliculi
• Sinusoïden

Hoog gepolariseerd met transport direct van de sinusoïde oppervlakte naar de gal-canaliculi oppervlakte

Question 15

Wat zijn sinusoïden?

Answer 15

Kanalen waarin bloed stroomt van de portale driehoek naar de Centrale Vene

Question 16

Welke 4 cellen zitten er in de sinusoïden?

Answer 16

• Sterk gefenesteerde epitheelcellen
• HSC (Stellate cellen)
• Kupffer cellen
• Lymfocyten

Kupffer cellen en lymfocyten zijn verantwoordelijk voor de afweer in de lever

Question 17

Wat is de ruimte van Disse?

Answer 17

De ruimte tussen het sinusoidaal epitheel en de hepatocyt

Question 18

Welke cel zit in de ruimte van Disse?

Answer 18

De HSC (De Stellate cellen)

Question 19

Wat doet de HSC (4)?

Answer 19

• Produceren extracellulaire matrix eiwitten
• Opslag vitamine A
• Controle over microvasculaire tonus
• Rol in hepatische regeneratie en fibrogenese

Question 20

Wat zijn Kupffercellen en wat doen ze?

Answer 20

Weefsel macrofagen

• Fungeren als wegvangers van micro-organismen
• Degenereerde normale cellen
• Circulerende tumorcellen
• Verschillende macromoleculen

Question 21

Wat bevat de gal canaliculi?

Answer 21

In de galgang liggen gal-caniculi. De gal-canaliculi bevatten de kanalen van Hering. Ze gaan over in de galgangen en die gaan weer over in interlobulaire galgangen. Ze vormen een progenitor-cel compartiment. Ze maken galgangen en hepatocyten

Normaal horen de gal canaliculi niet herkent of gezien te worden op een histologische plaatje. Als het wel herkent of gezien kan worden is er iets mis

Kanaal van Hering gevormd door structuren die ontstaan tussen de lobules en de drain bile met de gal canaliculi in de terminale gal-ductus
Kanaal van Hering zijn niet gerandomiseerd, maar ze liggen georganiseerd bij de leverparenchym

Question 22

Wat doen cholangiocyten?

Answer 22

Ze passen de samenstelling van gal aan

Leidt tot secretie en absorptie van water, elektrolyten en andere organische oplossingen

Ze zijn soort van de epitheliale cellen van de galwegen

Question 23

Wat zijn kenmerken van de lymfe in de lever?

Answer 23

Lever is de grootste bron van lymfe in het lichaam

Lymfe trekken overtollig vocht en eiwitten weg uit de interstitiële ruimtes van een orgaan (Ruimte van Disse)

Question 24

Waar zitten de zenuwbundels in de lever?

Answer 24

Rond de vaatstructuren in de portal driehoek en langs de sinusoïden tot in het parenchym