24 y 26A .- Heparina/Antiagregante (AAS),etc

Question 1

¿Qué prueba de laboratorio se utiliza para monitorear la heparina no fraccionada
a) anti factor X
b) Tiempo de Protrombina
c) Tiempo de tromboplastina activado (TTPa)
d) todas las anteriores

Answer 1

d) todas las anteriores

esta es de Diz 235-236

Question 2

En un paciente que toma terapia dual antiagregante. ¿Cuál es el riesgo mas importante durante un procedimiento dental invasivo?
a) Riesgo de infección
b) Hipotensión
c) Aumento de riesgo de sangrado
d) Riesgo de trombosis

Answer 2

c) Aumento de riesgo de sangrado

diz 258

Question 3

Heparina. ¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario potencian en el uso prolongado de Heparina
a) Osteoporosis
b) Hiperglucemia
c) HTA
d) Trombocitosis

Answer 3

a) Osteoporosis
M.820

Question 4

¿Qué fármaco es el tto de elección para revertir los efectos de la heparina en una emergencia de sangrado?
a) Vitamina K
b) sulfato de protamina
c) plasma fresco congelado
d) acido tranexamico

Answer 4

b) sulfato de protamina

M.124-125

Question 5

A su consulta lleva para la exodoncia de un resto radicular un paciente que presenta un informe medico acerca de la revisión satisfactoria de 2 stents coronarios colocados hace 4 años, y su tratamiento con aspirina y clopidogrel. ¿Cuál seria su actitud?
a) Tratarlo tal cual, usando medidas hemostáticas locales
b) Retirar el fármaco y pasarlo a pauta de Heparina
c) Retirar el Clopidogrel y mantener aspirina
d) Profilaxis antibiótica con betalactámicos

Answer 5

c) Retirar el Clopidogrel y mantener aspirina

verificar porque esta respuesta porque esta rara

Question 6

Cual es la vida media de HBPM
a) 4 horas
b) 1 y 2 horas
c) 3 horas
d) ninguna es correcta

Answer 6

b) 4 horas

Y1 y 2 HNF. pag 820

Question 7

Que efecto adverso puede aparecer en el consumo de Heparina mas de 6 meses
a) Osteopenia
b) Osteoporosis
c) Trombocitopenia
d) b y c son correctas
e) ninguna es correcta

Answer 7

d) b y c son correctas

La administración es parenteral. Correcto. 5 dias tomando heparina especialmente la no fraccionada produce trombocitopenia

Mc 820

Question 8

Cual no es una de las indicaciones en la Heparina
a) en sten
b) prevenir tromboembolismo
c) tiempo de inmovilización prolongada
d) terapia puente cara a la cirugía
e) Hemodialisis

Answer 8

a) en sten

no se debe usar en sten

Question 9

Cual es el Inhibidor de la Heparina

Answer 9

Sulfato de protamina

125 machuca 1mg de heparina x 1 mg de s. de protamina

Question 10

Respecto a la heparina diga lo incorrecto
a) se fundamente en la antitrombina
b) el efecto pasa a las 24 horas
c) Se encuentran en las plaquetas normalmente
d) Inactiva a la via intrínseca y la plasmina

Answer 10

c) Se encuentran en las plaquetas normalmente

se encuentran en los mastocitos normalmente de forma natural. No se encuentran normales sino disminuidas (trombocitopenia)

Question 11

Diga lo correcto respecto a la HBPM
a) eficacia superior y 1 vez al dia
b) Para reemplazo de HNF y Hemodiálisis
c) no se puede sustituir un producto por otro
d) no requiere monitoreo
e) todas son correctas

Answer 11

e) todas son correctas

Question 12

Cual Tipo de Heparina se puede utilizar en embarazadas
a)HNF
b) HBPM

Answer 12

b) HBPM

Question 13

A que factores inactiva las Heparinas no fraccionada
a) 9 y 10
b) 11 y 12
c) plasmina
d) todas son correctas

Answer 13

d) todas son correctas

también antitrombina III y II trombina.
La HBPM: actua mas especifico en el factor X y no tanto en la trombina, mientras que la HNF, actua sobre los factores activados de la via intrinseca + plasmina + FIIa y Xa DE IGUAL MANERA. Por eso se dice que su accion es indirecta

Question 14

El IRN es útil para medir en las heparinas

a) No porque este mide el Tiempo de Protrombina
b) Si porque el mide el TTP
c) No porque mide la vía extrinseca
d)Si porque el mide la vía intrínseca
e) a y c son correctas
f) b y d

Answer 14

e) a y c son correctas

Aunque no se mide con IRN para pasar a pauta de Heparina se debe tener en cuenta que debe ser - a 4

Question 15

Que mide el tiempo de rectilasa (TR)

Answer 15

Presencia de Heparina NATURAL

Question 16

Que tendrá alterado una persona que consume heparina
a) TTPa
b) TT
c) a y b son correcta
d) ninguna es correcta

Answer 16

c) a y b son correcta

tiempo de trombina y tiempo de tromboplastina parcial activado

Question 17

¿Que farmaco antiagregante se inhibe de manera reversible y tiene un efecto rápido que desaparece aproximadamente 12 horas
a) Clopidogrel
b) Aspirina
c) Ticagrelor
d) Prasugrel

Answer 17

c) Ticagrelor
817

Question 18

Acude a consulta un paciente para una extracción dentaria simple de un 44 refiere que consume warfarina, y que esa mañana tiene un IRN de 2.2 ¿Qué es lo mejor que podría hacer?
a) Se procederá a realizar la extracción, pues un IRN de 2,2 el riesgo de hemorragia es bajo
b) se indicara que suspenda la toma de warfarina durante 3 días y entonces se procede a extracción
c) el odontólogo le cambiara la pauta de warfarina por heparina y se procederá extracción
d) se remitirá al paciente a un hospital para realizar extracción ya que un IRN de 2.2 implica alto riesgo de hemorragia
e) todas son incorrecta, no se le puede hacer exodoncia bajo ningún concepto

Answer 18

a) Se procederá a realizar la extracción, pues un IRN de 2,2 el riesgo de hemorragia es bajo

es esta la correcta ya que nos dice que de 2 a 2,5 se puede hacer exodoncias, además el IRN optimo es de 2-4.
Para que tenga tendencia a la hemorragia es mayor a 4

Question 19

Cual es el tiempo normal de la trombina (TT) y cuando esta alterado
a) 20-24/8Seg.
b)18-20/7Seg.
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correcta

Answer 19

a) 20-24/8Seg.

807

Question 20

Cual es el tiempo normal de la protrombina (TP) y cuando esta alterado
a) 11-14/20 Seg.
b)18-20/7 Seg.
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correcta

Answer 20

a) 11-14/20 Seg.

807

Question 21

Cual es el tiempo normal de la Tromboplastina parcial activado (TTP) y cuando esta alterado
a) 11-14/20 Seg.
b)18-20/7 min
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correct

Answer 21

c) 24-26/10 Seg
807

Question 22

Cual es el tiempo de hemorragia y cuando esta alterado
a) 4-10/15 min
b)18-20/7 Seg.
c) 24-26/10 Seg
d) ninguno es correcto

Answer 22

a) 4-10/15 min

807 Mc

Question 23

Señale la opción incorrecta respecto a los fármacos antiagregantes
a) Muchos pacientes por encima de 50 años toman aspirina para prevenir problemas cardiovasculares
b)Si porta sten, se deja ticlopidina y se retira la aspirina, añadiendo clopidogrel
c) se considera que si el tiempo de hemorrogia es menos a 20 minutos, no hay mayor riesgo a hemorragia incluyendo consumiendo los citados fármacos
d) con AINES de tipo Ibuprofeno o Ketoprofeno no se suele monitorizar la hemostasia
e) si el sten es farmacoactivo el paciente debe estar agregado de por vida

Answer 23

b)Si porta Sten, se deja ticlopidina y se retira la aspirina, añadiendo clopidogrel

confirmada se suspende clopidogrel y se deja aspirina

Question 24

Que medicamento tiene interacción con betalactámicos, diazepam, sulfamidas, antidepresivos 3 cíclicos
a) AAS
b) trifusal
c) dipiridamol
d) ninguna de las anteriores

Answer 24

a) AAS

Diazepam + AAS: disminuye su efecto (pag 818)
Buscar pagina

Question 25

¿Que se recomienda en pacientes con alto riesgo de accidentes tromboembólicos que toman antiplaquetarios? a) no realizar mas de 3 exodoncias en una misma cita b) En caso de exodoncias múltiples, los dientes deben ser adyacentes entre si c) si hay molares para exodoncia no extraer mas de 2 d) todas son correctas

Answer 25

d) todas son correctas 818 Pagina

Question 26

Diga lo incorrecto respecto al AAS a) presentan RAM Hipersensibilidad de tipo I (Edema labial de mucosas) b) a 3 horas de haberlo tomado c) disminuye su efecto los corticoides d) dosis de 600mg actúa durante 4 o 5 días y por lo general se debe esperar 1 semana para que pase efecto

Answer 26

b) a 3 horas de haberlo tomado las demás son correctas, el efecto lo hace a 1 hora de haber tomado pag 817

Question 27

Diga lo correcto respecto al AAS a) efecto reversible b) se puede usar en hemofilia y enf de Vw c) disminuye su efecto los AINES Y Fármacos calcio antagonistas d) junto a la streptomicina incrementa toxicidad

Answer 27

d) junto a la streptomicina incrementa toxicidad a) no es porque es irreversible b) no es correcta porque no se debe dar en pac con estas patologias c) no es porque aumenta efecto de estos (pag 818) d) si es correcta

Question 28

Diga lo incorrecto respecto al AAS a) presentan RAM Hipersensibilidad de tipo I (Edema labial de mucosas) b) producen ulceras en mucosa bucal c) no incrementa toxicidad de la streptomicina d) retrasan cicatrización de fracturas y hemorragia gastrica

Answer 28

c) no incrementa toxicidad de la streptomicina si incrementa

Question 29

Cuales antiagregantes tienen efecto irreversible diga la incorrecta a) Prasugel y clopidogrel b) AAS c) Trifusal d) ticlopidina

Answer 29

d) Ticlopidina a) son irreversibles b) es irreversible c) es irreversible d) es reversible por eso es la correcta

Question 30

Que efecto secundario tiene el Dipiridamol a)retrasa cicatrización de fracturas b) hemorragia gástrica c) debilidad muscular y dolor de cabeza d) hipersensibilidad tipo III

Answer 30

c) debilidad muscular y dolor de cabeza Tiene síntomas gastrointestinales pero no hemorragia 816

Question 31

Diga lo incorrecto a) el dipiridamol no suspender en riesgo bajo b) si la circunstancia lo permite 5 dias antes reducir aspirina a 100mg/dia o trifusal 300mg/dia c) si hay elevado riesgo de hemorragia suspender el dipiridamol y mantener Aspirina d) Aspirina + dipiridamol. nunca suspender el dipiridamol

Answer 31

d) nunca suspender el dipiridamol si el medico lo indica se puede suspender el dipiridamol y mantener la aspirina 100mg/dia

Question 32

Si se suspende tto antiagregante cuando debemos restaurarlos a) 6-24 horas b)8-48horas c) 6-48 horas d) ninguna es cierta

Answer 32

c) 6-48 horas

Question 33

en caso de tener riesgo hemorrágico alto y suspender tto diga lo correcto a) Aspirina y trifusal de 2-5 días b) Clopidogrel de 3-7 días c) tigrelor y dipiridamol 7 días antes d) a y b son correctas e) todas son correctas

Answer 33

e) todas son correctas machuca 121

Question 34

Ante un paciente antiagregado que sufre, una hemorragia porst extracción, cual de los siguientes métodos no estaría indicado emplearlo a) Apósitos de epcilon aminocaproico b)apósito de acido tranexámico c) Uso de vitamina K d) Uso de vasopresina e) Uso de acetacumarol

Answer 34

e) Uso de acetacumarol es correcta porque todos los demás son correctos, esto es un anticoagulante por ende sangrara mas

Question 35

Nos encontramos ante un paciente al que hay que realizarle exodoncia quirúrgica y estaría anticoagulado presenta IRN 2-3. Su medico nos indica que actuaremos según protocolos establecidos. ¿Qué haría? a) Practicar la exodoncia utilizando hemostáticos locales b) aplazarla hasta que el IRN este en niveles normales c) pasarlo a pauta de heparina d) realizar exodoncia en medio hospitalario

Answer 35

a) Practicar la exodoncia utilizando hemostáticos locales es un IRN OPTIMO

Question 36

El IRN valora a) Vía extrínseca de la coagulación b) Vía intrínseca de la coagulación c) la medicación del tiempo de protombina d) A y C son correctas e) B y C son ciertas

Answer 36

d) A y C son correctas es correcto

Question 37

Que tipo de hipersensibilidad puede producir el ac AAS A) tipo 1 B) tipo 2 C) tipo 3 D) tipo 4

Answer 37

A) tipo 1. Edema labial de mucosa

Question 38

A que antiagregante no se le asocia a mucho sangrado a) Ticlopidina b) Dipiridamol c) Clopidogrel d) Prasugel d) a y b son correctas

Answer 38

d) a y b son correctas

Question 39

Que antiagregantes tienen efecto reversible a) Trifusal y AAS b) Ticagrelor c)Prasugel d) Dipiridamol e) a y d son correctas

Answer 39

b) Ticagrelor

Question 40

Cual es el fármaco mas rápido y potente que el AAS a) dipiridamol b) Prasugel c) Ticagrelor d) Trifusal e) ay b son correctas

Answer 40

e) ay b son correctas eficacia en 30 minutos de aplicarse Revisar

Question 41

Cual fármaco inhibe a las plaquetas en 2 horas y su efecto desaparece en 12 horas a) dipiridamol b) Prasugel c) Ticagrelor d) Trifusal

Answer 41

c) Ticagrelor 818

Question 42

Que fármacos aumenta el efecto de ticagrelor a)Antifungicos b) antivirales c) AINES d) a y b son correctas e) c y d son correctas

Answer 42

d) a y b son correctas 818

Question 43

Que fármacos disminuyen el efecto de ticagrelor a)Aines b) betalactamicos c) rifampicina d) antivirales

Answer 43

c) rifampicina 818

Question 44

Que fármacos aumenta el efecto del clopidogrel a)AINES b) bloqueadores de canales de calcio c) omeprazol d) ciprofloxacino

Answer 44

a)AINES 818

Question 45

Que farmaco antiagregante es para los intolerantes al AAS a)dipiridamol b) Prasugel c) Ticagrelor d) abcximab

Answer 45

d) abcximab 631

Question 46

Que fármacos disminuye el efecto del clopidogrel a)AINES b) bloqueadores de canales de calcio c) omeprazol y fluconazol d) ciprofloxacino y cloranfenicol e) todos menos la a

Answer 46

e) todos menos la a

Question 47

Cuales son los efectos secundarios del dipiridamol a) Hemorragia gástrica b) debilidad muscular y dolor de cabeza c) mareos y síntomas gastrointestinales d) a y b son correctas e) b y c son correctas

Answer 47

e) b y c son correctas es correcta buscar pagina

Question 48

Efecto secundario de la ticlopidina a) trombocitopenia y neutropenia b) Hemorragia gástrica c) dolor de cabeza d) ninguna es correcta

Answer 48

a) trombocitopenia y neutropenia es correcta buscar pagina

Question 49

Si tengo riesgo de hemorragia bajo y toma Clopidogrel cual de las actuaciones seria correcta a) suspender toma b) cambiar a aspirina con dosis de 100mg/dia c) cambiar a aspirina con dosis de 300mg/dia d) si no tiene stén y es bajo riesgo cardiovascular puedo suspender 7 días antes e) b y d

Answer 49

e) b y d

Question 50

si tengo que realizar exos quirúrgica y tomo aspirina y trifusal cual es la actuación correcta a) Reducir aspirina a 100mg/día 5 días antes de la cirugía b)suspender de 2 -5 días antes c) no se suspende d) si toma mas de 1 año aspirina se podría suspender de 2-5 días e) a y d son correctas

Answer 50

e) a y d son correctas pudiera suspender pero hay que ver primero el riesgo de hemorragia y de trombosis

Question 51

Si tengo que realizar una exodoncia simple y tomo aspirina y trifusal cual es la actuación correcta a) modificar a 300mg/dia b)suspender de 2 -5 días antes c) no suspender d) si toma mas de 1 año aspirina se podría suspender de 2-5 días e) a y d son correctas

Answer 51

c) no suspender porque es una cirugía menor

Question 52

Que prueba debería hacerme si tomo antiagregantes plaquetarios a) IRN b) Hemograma completo c) PT y PTT d) ninguna es correcta

Answer 52

b) Hemograma completo monitorea glóbulos rojos y plaquetas, posibles signos de anemia y trombocitopenia

Question 53

Si tomo dipiridamol + AAS y voy a realizar exodoncia simple diga lo correcto al manejo a) modificar a 300mg/dia b)suspender de 2 -5 días antes c) mantener o no suspender d) si toma mas de 1 año aspirina se podría suspender de 2-5 días

Answer 53

c) mantener o no suspender

Question 54

Marque la correcta con respecto a la pauta de sustitución de Heparina a) En caso de que se prevea una exodoncia quirúrgica o muy traumática o bien en pacientes pluripatológicos se puede plantear la posibilidad de utilizar la terapia puente con Heparina No fraccionada (HNF) b) Se suspende el anticoagulante oral por heparina de bajo peso molecular (Clexane) 2 días antes de la extracción c) 4 dias después de la intervención se suspende la heparina y se continua normalmente con el anticoagulante d) b y c son correctas

Answer 54

d) b y c son correctas la a no es correcta porque es de la de bajo peso molecular M 820

Question 55

El uso de ticlopidina en los pacientes a los que se les va a efectuar una exodoncia requiere de una determinación previa de: a) Hemograma completo b) Tiempo de reptilasa c) no es necesario ningún tipo de control d) INR y tiempo de sangría

Answer 55

a) Hemograma completo 816

Question 56

¿Cual de los siguientes antiagregantes pueden producir anemia y trombocitopenia? a) AAS b) clopidogrel c)ticlopidina d)prasugel

Answer 56

c)ticlopidina machuca 817

Question 57

¿Cuál de los siguientes fármacos hemostáticos tópicos tiene efecto astringente? a) Adrenalina b) Gelatina absorbible c) Celulosa oxidada d) Sulfato férrico

Answer 57

d) Sulfato férrico 830

Question 58

Que categoría según la FDA de riesgo de embarazo es la Heparina a) Categoria x b) Categoria B c) Categoria D d) Categoria C

Answer 58

d) Categoria C 770 Machuca