272 - Angiografia Coronária e Cateterismo Cardíaco Diagnóstico Flashcards Preview

C jftgac > 272 - Angiografia Coronária e Cateterismo Cardíaco Diagnóstico > Flashcards

Flashcards in 272 - Angiografia Coronária e Cateterismo Cardíaco Diagnóstico Deck (69)
Loading flashcards...
1

Qual é o exame considerado gold standard para avaliação da anatomia e fisiologia do coração e da sua vasculatura?

Angiografia coronária

2

V ou F

Cateterismo cardíaco é o 2º procedimento invasivo mais comum nos EUA

V

3

Quais são os doentes que não necessitam realizar cateterismo cardíaco antes de cirurgia cardíaca?

Pode ser dispensada em alguns doentes jovens portadores de cardiopatia congénita ou valvulopatia cardíaca que:

• tenham sido bem definidas com exames de imagem não invasivos
E
• NÃO se apresentem com sintomas ou FR sugestivos de doença arterial coronária concomitante

4

Em que situações deverá ser feita angiografia coronária independentemente de existirem sintomas ou não de doença coronária?

• Elevado risco de evento adverso com base em métodos de imagem não-invasivos;
• Morte súbita cardíaca;
• Taquicardia ventricular monomórfica sustentada (>30s);
• Taquicardia ventricular polimórfica não-sustentada

5

V ou F

Os doentes com necessidade de transplante cardíaco devem realizar angiografia antes e a após a cirurgia.

V

6

Em que situações deverá ser feita angiografia coronária em doentes com doença coronária sintomática?

• Angina classe II, III ou IV da CCS com terapia médica;
• Síndrome Coronário Agudo (Angina instável ou EAM sem supra ST);
• Síndrome dor torácica de etiologia não esclarecida com achados equívocos em exames não invasivos.

7

Em que situação deverão os doentes com doença do pericárdio realizar angiografia coronária?

Caso sejam doentes sintomáticos com suspeita de tamponamento ou pericardite constritiva

8

Quais são os riscos associados à realização da angiografia coronária?

• EAM 0,05%
• AVC 0,07%
• Morte 0,08-0,14%
• Taqui/bradiarritmias que requerem cardioversão
• IRA com necessidade de diálise
• Complicações vasculares
• Hemorragia no local de acesso

9

Qual é a complicação mais comum da angiografia coronária?

É a hemorragia no local de acesso, que ocorre em 1,5 a 2% dos doentes.

10

V ou F

A hemorragia no local de acesso na angiografia coronária está associada a pior prognóstico a curto e a longo prazos

V

11

Em que situações é que o risco de existirem complicações com a angiografia coronária aumenta?

• Emergente
• Durante EAM
• Doentes hemodinamicamente instáveis

12

Quais as contraindicações absolutas à realização da angiografia coronária?

NÃO HÁ contraindicações ABSOLUTAS quando o procedimento é realizado em antecipação a uma intervenção life saving

13

Quais são as contraindicações relativas à realização da angiografia coronária?

• ICC descompensada
• IRA / IRC grave (exceto se diálise planeada)
• Bacteriémia
• Reacção anafilática/anafilactóide a agentes de contraste
• Hemorragia GI ativa
• Anormalidades HE graves não corrigidas
• Alergia/broncospasmo ao AAS
• AVC agudo

14

As reacções alérgicas ao contraste ocorrem em menos de __% dos casos, sendo que estas podem ser graves em __ a __% dos doentes.

5% dos cases, sendo que estas podem ser graves em 0,1 a 0,2% dos doentes

15

Que medidas preventivas devem ser realizadas nos doentes com história de reacção anafilática/anafilóide ao contraste?

Pré-medicar com: CCT e Anti-histamínicos (bloq H1 e H2)

Usar: agentes de contraste não iónicos e com baixa osmolaridade

16

Como se faz o diagnóstico de nefropatia de contraste?

- Aumento da creatinina sérica >0,5 mg/L
OU
- Aumento de 25% da creatinina acima do valor basal em 48-72h

17

A nefropatia de contraste ocorre em __-__% dos doentes, com taxas de __-___% nos doentes com elevado risco.

A nefropatia de contraste ocorre em 2-7% dos doentes, com taxas de 20-30% nos doentes com elevado risco.

18

Que patologias configuram alto risco para o desenvolvimento de nefropatia de contraste?

- DM
- ICC
- DRC
- Anemia
- Idosos

19

Qual é a percentagem de doentes que necessita de diálise aquando da nefropatia de contraste?

0,3- 0,7%

Esta está associada a um aumento da taxa de mortalidade intrahospitalar em 5x

20

Que medidas revelaram ser eficazes para todos os doentes que necessitam de contraste de forma a reduzir a incidência de nefropatia de contraste?

Expansão do volume intravascular com soro fisiológico a 0,9% por 3-12h antes do cateterismo e mantida por 6-24h após o procedimento

21

V ou F

O pré tratamento com N-acetilcisteína reduz o risco de LRA induzida por contraste

F

O pré tratamento com N-acetilcisteína NÃO reduz o risco de LRA induzida por contraste, não sendo actualmente recomendada de forma rotineira

22

Os doentes diabéticos devem interromper metformina ___h antes de realizar a administração de contraste, por forma a reduzir o risco de __________ láctica

Os doentes diabéticos devem interromper metformina 48h antes de realizar a administração de contraste, por forma a reduzir o risco de ACIDOSE láctica

23

Todos os doentes com suspeita de DAC devem ser pré-tratados antes da angiografia coronária com ___ mg de ______.

325 mg de aspirina

24

Nos doentes que realizam angiografia coronária na qual há a probabilidade de este evoluir para uma ICP, deve ser acrescentada um ________ (fármaco).

Inibidor do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)

NOTA: prasugrel deve ser EVITADO em doentes com Hx de AVC ou AIT

25

V ou F

Não há necessidade de ATB profilática para a angiografia coronária

V

26

A varfarina deve ser interrompida durante __-__ dias antes do cateterismo, devendo-se obter um INR inferior a ___.

A varfarina deve ser interrompida durante 2-3 dias antes do cateterismo, devendo-se obter um INR inferior a 1,7.

27

Por norma, o cateterismo cardíaco é realizado através de uma técnica percutânea que entra pela artéria/veia femorais. Qual o vaso utilizado para avaliar as câmaras direitas e as câmaras esquerdas?

A veia femoral é utilizada para visualizar as câmaras direitas do coração e a artéria femoral para visualizar as câmaras esquerdas do coração

28

Quando é que é utilizado o acesso pela artéria braquial/radial em vez da femoral para o cateterismo cardíaco?

- Doença arterial periférica na aorta abdominal/vasos ilíacos/femorais
- Tortuosidade importante da art. Ilíaca
- Obesidade mórbida
- Preferência pela deambulação precoce

29

A utilização da veia jugular interna ou veias antecubitais para cateterismo cardíaco ocorre em que situações?

- Quando existe filtro na VCI
OU
- Necessária monitorização hemodinâmica prolongada

30

V ou F

A utilização das artérias braquial/radial está associada a uma menor taxa de hemorragia associada ao local de acesso, quando em comparação com a artéria femoral

V