280 - Insuficiência Cardíaca: Management Flashcards Preview

C jftgac > 280 - Insuficiência Cardíaca: Management > Flashcards

Flashcards in 280 - Insuficiência Cardíaca: Management Deck (136)
Loading flashcards...
1

V ou F

Doentes assintomáticos com disfunção ventricular numa fase precoce apresentam uma história natural modificável pelo antagonismo neurohormonal

V

2

Quais são os alvos terapêuticos na IC com FEj preservada?

– Controlo da congestão;

– Estabilização da FC e da PA;

– Esforços para melhorar a tolerância ao exercício

3

V ou F

Na IC com FEj preservada, a terapêutica hipotensora alivia os sintomas de forma mais eficaz do que a terapêutica dirigida com agentes específicos

V

4

Qual foi o único estudo que atingiu algum outcome na IC com FEj preservada?

Estudo CHARM, no qual se demonstrou que o candesartan diminuiu as hospitalizações, mas sem diferença na mortalidade por todas as causas

5

V ou F

Identificação e tratamento de SAOS deve ser fortemente considerada nos doentes com IC com FEj preservada

V

6

A diminuição excessiva da pré-carga com vasodilatadores pode levar ao __________________ (sobre-enchimento/subenchimento) do VE e hipotensão e síncope subsequentes.

A diminuição excessiva da pré-carga com vasodilatadores pode levar ao SUBENCHIMENTO do VE e hipotensão e síncope subsequentes.

7

V ou F

Alguns investigadores sugeriram que a intolerância ao exercício nos doentes com IC com FEj preservado pode ser manifestação de insuficiência cronotrópica.

V

Estas aberrações podem ser corrigidas com a utilização de pacemakers

8

Quais são os novos alvos para a IC com FEj preservada que obtiveram resultados promissores?

Sildenafil-melhorou Preenchimento e função VD num pequeno ensaio com uma coorte de doentes com ICFEjP + HTP venosa

ALDO-DHF (Aldosterona) melhorou os índices electrocardiográficos de disfunção diastólica

LCZ696 (Híbrido ARAII + inibidor endopeptídase):
-↑ geração de cGMP miocárdico
-↑ relaxamento miocárdico
-↓ HVE
-↓ péptidos natriuréticos circulantes e ↓ tamanho AE (melhor que valsartan)

9

Cerca de __% dos doentes com ICAD readmitidos por descompensação no espaço de __ meses

Cerca de 50% dos doentes com ICAD readmitidos por descompensação no espaço de 6 meses

10

Os doentes com ICAD têm uma mortalidade a curto (__-__% no hospital) e a longo prazo (___% ao final de um ano) elevadas

Os doentes com ICAD têm uma mortalidade a curto (5-8% no hospital) e a longo prazo (20% ao final de um ano) elevadas

11

V ou F

A incidência combinada de morte CV, hospitalizações IC, EAM, AVC ou MS chega aos 50% no final dos 12 meses num doente com ICAD

V

12

Na estabilização hemodinâmica dos doentes com ICAD a utilização por rotina de cateter da artéria pulmonar não é recomendada, devendo ser utilizada em que doentes?

– que respondem mal à diurese;
– com hipotensão;
– com sinais ou sintomas de DC ↓.

13

Quais são os parâmetros associados com pior prognóstico nos doentes com ICAD?

– BUN >43 mg/dL;
– PAS <115 mmHg;
– Cr >2,75 mg/dL;
– ↑ troponina I.

14

V ou F

Existem estudos que indicam que a utilização de diuréticos em perfusão é a melhor estratégia na ICAD

F

NENHUM estudo demonstrou vantagem da administração de diuréticos em altas doses ou em perfusão na ICAD

15

V ou F

A metolazona é normalmente necessária na ICAD em doentes que já terapia de longo prazo com diuréticos de ansa

V

16

Durante o internamento por ICAD, a variação do peso é utilizada como um marcador para ________ adequada.

Diurese

No entanto, a perda de peso durante a hospitalização não se correlaciona necessariamente com os outcomes

17

De que forma se planeia a alta do doente com ICAD?

Através do EO, principalmente a PVJ + variações de biomarcadores

18

Aproximadamente 30% dos doentes hospitalizados com ICAD têm função renal _________ (normal/anormal) e está associada com hospitalização prolongada e mortalidade ________________ (diminuida/aumentada)

Aproximadamente 30% dos doentes hospitalizados com ICAD têm função renal ANORMAL e está associada com hospitalização prolongada e mortalidade AUMENTADA

19

V ou F

A maior parte dos doentes com síndrome cardiorrenal demonstram ter um débito cardíaco comprometido.

Falso

Débito cardiaco preservado

20

O uso continuado de diuréticos pode estar associado a uma redução da TFG e um agravamento do síndrome cardiorrenal quando as pressões de enchimento do coração ______ (direito/esquerdo) permanecem ______ (baixas/elevadas).

As pressões de enchimento do coração direito permanecem elevadas

21

Que terapêutica tem revelado preservar ou melhorar a função renal nos doentes com IC em estádio terminal no curto prazo no síndrome cardio-renal na ICAD?

Suporte inotrópico ou mecânico circulatório

22

Quais são as vantagens da ultrafiltração no tratamento do volume na ICAD?

•Taxas controladas de remoção de volume;
•Efeitos neutros nos electrólitos;
•↓ actividade neurohormonal

23

V ou F

A ultrafiltração no tratamento do fluido nos doentes com ICAV não demonstrou melhoria na função renal nem diferenças subjectivas nos scores de dispneia ou efeitos adversos

V

24

V ou F

O estudo CARRESS-HF permitiu chegar a uma conclusão que favorece a utilização da ultrafiltração ao invés dos diuréticos no tratamento de volume na ICAD

F

O estudo CARRESS-HF permitiu chegar a uma conclusão que VAI CONTRA A utilização da ultrafiltração ao invés dos diuréticos no tratamento de volume na ICAD

25

O estudo ASCEND-HF, com a Nesiritide, chegou a que conclusão?

De que o uso por rotina do fármaco não pode ser advogado por falta de eficácia significativa. No entanto, comprovou a segurança do mesmo.

26

Quais foram as conclusões a que chegou o estudo RELAX-AHF com a serelaxina?

Melhoria da dispneia,
Diminuição de sinais e sintomas de congestão,
Associação com menor agravamento inicial da IC:

Após 6 meses de terapêutica, havia dados positivos a favor da diminuição da mortalidade.

27

V ou F

A disfunção da contractilidade miocárdica acompanha normalmente a ICAD

V

28

Qual é o efeito agudo que os agentes ionotrópicos têm nos estados de débito cardíaco diminuído?

- Aumento do débito cardíaco
- Melhora a perfusão
- Alivia a congestão

29

V ou F

O milrinone necessita de ajuste da dose em situações de disfunção renal

V

30

Quais as conclusões a que chegaram os estudos com agentes ionotrópicos nos doentes com ICAD?

A longo prazo:↑ mortalidade;

A curto prazo:↑ arritmias, hipotensão, sem benefícios nos outcomes