283 - Doenças da válvula aórtica Flashcards Preview

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Flashcards in 283 - Doenças da válvula aórtica Deck (185)
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1

Quais as causas principais de doença valvular cardíaca nos PED e PD?

- PED: febre reumática e doença cardíaca reumática associada;
- PD: doença degenerativa e inflamatória.

2

A prevalência de doença valvular cardíaca aumenta com a idade independentemente do sexo. Nos adultos com mais de 75 anos, __ a __% tem doença valvular esquerda importante.

12 a 13%.

3

A EA corresponde a __ (fração) de todos os doentes com doença valvular crónica.

1/4.

4

Em adultos com EA sintomática, __% são do sexo masculino.

80%.

5

Quais são as causas major de EA?

- Calcificação degenerativa
- Reumátca
- Radiação
- Congénita (bicúspide, unicúspide)

6

53% das válvulas removidas cirurgicamente devido a EA são _______, 4% são ________.

53% das válvulas removidas cirurgicamente devido a EA são BICÚSPIDES, 4% são UNICÚSPIDES.

7

Na EA degenerativa, os miofibroblastos diferenciam-se fenotipicamente em ________ e produzem proteínas da matriz óssea que permitem a deposição de cristais de ______ e ______.

Na EA degenerativa, os miofibroblastos diferenciam-se fenotipicamente em OSTEOBLASTOS e produzem proteínas da matriz óssea que permitem a deposição de cristais de CÁLCIO e HIDROXIAPATITE.

8

O processo de deterioração e calcificação da válvula aórtica partilha muitas características com a aterosclerose vascular. V ou F?

Verdadeiro.

9

Que polimorfismos genéticos têm sido ligados ao desenvolvimento de EA calcificada?

- Recetor de vit D
- Recetor de estrogénios em mulheres na pós-menopausa
- IL-10
- Apolipoproteína E4

10

A esclerose valvular aórtica carateriza-se por espessamento focal e calcificação dos folhetos, causando obstrução ao fluxo. V ou F?

Falso.

Não causa obstrução!

No entanto está associada a um maior risco de morte CV e EAM em individuos com mais de 65 anos.

11

Aproximadamente __% dos individuos com mais de 65 anos apresenta esclerose valvular aórtica e __% apresenta EA.

Aproximadamente 30% dos individuos com mais de 65 anos apresenta esclerose valvular aórtica, e 2% apresenta EA.

12

A doença reumática dos folhetos da válvula aórtica leva a fusão das comissuras. V ou F?

Verdadeiro. Aparência bicúspide por vezes.

13

Mesmo que a válvula se encontre muito rígida e calcificada é relativamente fácil determinar a etiologia do processo subjacente. V ou F?

Falso.

Quando a válvula se encontra neste estado é DIFÍCIL OU QUASE IMPOSSÍVEL determinar a etiologia do processo subjacente.

14

A EA reumática associa-se quase sempre a que outras patologias valvulares?

- Envolvimento mitral
- IA

15

A irradiação do mediastino pode resultar em cicatrização, fibrose e calcificação precoce dos folhetos com consequente EA. V ou F?

Falso.

A irradiação do mediastino pode resultar em cicatrização, fibrose e calcificação TARDIA dos folhetos com consequente EA.

16

Qual o defeito valvular congénito mais comum?

VAB.

17

Qual a prevalência de VAB na população?

0,5-1,4%.

18

A VAB é mais frequente no sexo feminino. V ou F?

Falso.

Masculino (rácio 2-4:1).

19

A prevalência de VAB em familiares de 1º grau de um doente com VAB é de __%.

10%.

20

A VAB tem um padrão hereditário de transmissão _____, com penetrância ______, ainda que possa ter um componente ligado ao X, com sugerido pela prevalência de VAB em doentes com síndrome de ______.

A VAB tem um padrão hereditário de transmissão AD, com penetrância INCOMPLETO, ainda que possa ter um componente ligado ao X, com sugerido pela prevalência de VAB em doentes com síndrome de TURNER.

21

A que patologias aórticas está a VAB associada?

- Degeneração da média com formação de aneurisma da aorta ascendente (comum);
- Coartação da aorta (menos comum).

22

Na VAB, a aortopatia desenvolve-se independentemente da gravidade hemodinâmica da lesão valvular. V ou F?

Verdadeiro.

23

A obstrução grave aguda do fluxo de saída do VE causa diminuição do volume de ejeção do VE mas não dilatação do VE. V ou F?

Falso.

A obstrução grave aguda do fluxo de saída do VE causa diminuição do volume de ejeção do VE e dilatação do VE.

Já a obstrução crónica causa HVE concêntrica com função contrátil preservada.

24

A obstrução grave do trato de saída do VE carateriza-se por:
- Gradiente Pressão Sistólica médio superior a ____mmHg + DC _____ (normal/anormal) OU
- Área do orifício aórtico inferior a __ cm2 ou __ cm2/m2 (isto é, menos de 1/3 do tamanho normal).

A obstrução grave do trato de saída do VE carateriza-se por:
- Gradiente Pressão Sistólica médio superior a 40 mmHg + DC NORMAL OU
- Área do orifício aórtico inferior a 1 cm2 ou 0,6 cm2/m2 (isto é, menos de 1/3 do tamanho normal).

25

Na maioria dos doentes com EA grave, o DC em repouso é normal e o DC em exercício não aumenta normalmente. V ou F?

Verdadeiro.

26

Em que situação o volume de ejeção (e consequente DC) podem estar diminuidos mas a FE normal?

Doentes com hipertrofia significativa e VE pequeno.

27

O VE hipertrofiado causa isquémia do miócardio somente na presença de doença arterial coronária. V ou F?

Falso.

Mesmo na ausência de DAC, o fluxo coronário encontra-se comprometido ao ponto de precipitar isquemia em condições de aumenta das necessidades.

28

A EA raramente tem importância clínica até o orificio valvular ser inferior a __ cm2.

1 cm2.

No entanto, mesmo a EA grave pode existir por vários anos sem produzir qualquer sintoma.

29

A maioria dos doentes com EA têm aumento de obstrução gradual durante vários anos, mas não se tornam sintomáticos até à __ª - __ª década.

6ª - 8ª décadas.

Adultos com VAB, contudo, desenvolvem disfunção valvular significativa e sintomas 1-2 décadas mais cedo..

30

Os adultos com VAB desenvolvem disfunção valvular significativa e sintomas __-__ décadas mais cedo, comparativamente a outras causas de estenose aórtica.

1-2 décadas mais cedo.