2.8. HERPESVIRIDAE: VVZ

Question 1

Manifestaciones clínicas (2)

Answer 1

• Primoinfección: varicela
• Zóster: reactivación (tras latencia)

Question 2

Manifestaciones en la varicela

Answer 2

• Erupción vesicular similar al herpes + fiebre

Question 3

Manifestaciones en Zóster

Answer 3

Erupción vesicular muy limitada a lo largo del nervio sensitivo (culebrilla) + inflamación de la raíz dorsal (dolor intenso e invalidante que puede durar meses/años)

Question 4

Semejanzas con VHS (6)

Answer 4

• Infecciones líticas en células epiteliales, LT y fibroblastos
• Infecciones latentes en neuronas (gl de la raíz dorsal y n craneales)
• Se necesitan dos tipos de inmunidad
• Lesiones vesiculares características
• VVZ codifica timidina cinasa y ADNpol y es sensible a antivirales
• ECP similar con formación de cuerpos de Crowdy tipo A y sincitios

Question 5

Vacuna para VVZ: tipo, cuándo se pone y junto con qué se pone

Answer 5

• Cepa OKA del virus VVZ atenuado
• 15 meses y 3-4 años
• Junto con la SARUPA (sarampión, rubéola, paperas)

Question 6

Varicela: vías de transmisión (2)

Answer 6

• Aérea, por aerosoles, se multiplican en la puerta de entrada (amígdalas y mucosas)
• Lesiones vesiculares con virus

Question 7

Varicela: pacientes riesgo (2)

Answer 7

• Niños inmunocompetentes: leve y autolimitada
• Inmunodeprimidos o se reactiva de mayor: manifestaciones más graves

Question 8

Varicela: progresión de la enfermedad

Answer 8

• PI: 10-23 días
• Fiebre, MEG
• Erupción maculopapulosa - vesícula - pústula - costra en periodo de 2-4 días (van apareciendo y desapareciendo, distintivo de otras enf exantemáticas)

Question 9

Varicela: localización y diseminación de las lesiones (3)

Answer 9

• Comienzan en cara y tronco y se diseminan por todo el cuerpo
• Prevalece en cuero cabelludo (lo distingue de otras enf exantemáticas) y tronco
• Lesiones mucosas: vaginal conjuntiva y oral (muy doloroso)

Question 10

Varicela: diferencia con VHS

Answer 10

Deja cicatriz (VHS no)

Question 11

Qué distingue la enfermedad exantemática por VVZ de otras (2)

Answer 11

• Lesiones en cuero cabelludo
• Aparecen y desaparecen cada 2-4 días (similar a un cielo estrellado, unas más pequeñas y otras más grandes)

Question 12

Varicela: complicaciones poco frecuentes en inmunocompetentes (4)

Answer 12

• Artritis, glomerulonefritis, hepatitis, sdr de Reye
• Neumonía varicelosa
• Complicaciones neurológicas
• Infección de embarazada durante 1er trimestre puede dar malformaciones o retraso psicomotor

Question 13

Varicela: patogenia

Answer 13

• Entra por aerosoles
• Se multiplica en puerta de entrada
• Va a gl linfáticos
• Se disemina al SMF, LT, hígado y bazo
• Pasa a sangre (viremia): fiebre, MEG, cefalea
• Piel y mucosas: exantema
• Latencia en raíz dorsal y pc
• Sale de latencia y va a dermatomos dorsal, lumbar, oftálmico y trigémico

Question 14

Zóster: patogenia

Answer 14

• Fiebre + erupciones vesiculares en dermatoma
• Si afecta a nervios da neuralgia postherpética con dolor intenso y erupciones a 24-48h

Question 15

Tto: en niños, inmunodeprimidos, para dolor postherpético y para el Zóster

Answer 15

• Niños: no se aplica, autolimitada
• Inmunosuprimidos: antes de que comience el brote para sintomatología inmunoglobulina para VVZ y plasma inmunizado para Zóster
• Analgésicos
• Antivirales: ACV, famciclovir y valaciclovir

Question 16

Vacuna para Zóster: qué contiene, edades recomendadas

Answer 16

• Glucoproteína E de la envoltura
• +50 años o +18 inmunodeprimidos

Question 17

Aspecto de la lesiones

Answer 17

Gotas de rocío en pétalos de rosa