4.4. HEPATITIS B

Question 1

Familia a la que pertenece

Answer 1

Hpadnaviridae

Question 1

Qué tiene y actividad (2)

Answer 1

• ADNpol viral especial (VBH-P)
• Actividad transcriptasa reversa (no integrasa, los retrovirus sí)
• Actividad ribonucleasa

Question 2

Origen envoltura, qué hay en ella (3) y uso

Answer 2

• RE
• Proteínas de superficie altamente antigénicas: HBsAg, M-HBsAg (mediana), L-HBsAg (grande)
• Permiten distinguir si es una infección aguda, si está vacunado o nunca ha tenido contacto con el virus

Question 3

Composición de la cápside y qué induce

Answer 3

• Antígeno core o núcleo: HBcAg (no en suero)
• Ac antiHBcAg, pueden ser tipo IgM (inf aguda) o IgG (inf pasada o crónica)

Question 4

Derivado de la región del core: nombre y procesamiento

Answer 4

• HBeAg
• No se autoensambla si forma parte de la estructura del virus (HBcAg y este provienen del mismo marco de lectura pero con diferente procesamiento posttraduccional)

Question 5

Qué es la partícula Dane

Answer 5

Virión completo: genoma viral + cápside + enzimas virales + envoltura

Question 6

Tipos de partículas subvíricas no infecciosas y composición (2)

Answer 6

• Esféricas: prot S
• Filamentosas: prot M y L

Question 7

Partículas subvíricas no infecciosas: función

Answer 7

Saturan el SI permitiendo que las verdaderamente infecciosas (Dane) infecten

Question 8

Resistencias

Answer 8

A pesar de ser envuelto tiene alta resistencia ambiental

Question 9

Variabilidad genética

Answer 9

Mucha

Question 10

Regiones del genoma (4)

Answer 10

• Región S: superficie o envoltura
• Región C: core o cápside
• Región P: polimerasa
• Región X: prot NO estructural HBxAg con función activadora de transcripción asociada a hepatocarcinogénesis y cronicidad

Question 11

Región S: que codifica y función (3)

Answer 11

• L-HBsAg: unión del virus al receptor celular
• M-HBsAg: función estructural y antigénicas intermedias
• S-HBsAg: antigenicidad superficial

Question 12

Región C: qué codifica (2)

Answer 12

• HBcAg: forma parte cápside viral
• HBeAg: proteína derivada no estructural, está en suero y se detecta en dx como indicador de inf activa

Question 13

Región P: qué codifica y funciones (4)

Answer 13

-ADNpol viral
- Polimerasa dependiente de ADN
- Transcriptasa inversa
- Actividad ribonucleasa H
- Actividad integrasa (diferente a retrovirus)

Question 14

Tipos de evolución clínica (4)

Answer 14

• Forma inaparente, sin sx
• Sx agudos pero se recuperan completamente
• Evolución a cronicidad
• Desarrollo hepatocarcinoma

Question 15

Responsable de la clínica

Answer 15

La inmunidad celular y al inflamación (no es citolítico)

Question 16

Cuándo empieza a replicarse el virus y cuándo aparecen los sx

Answer 16

• Comienza a replicarse a los 3 días
• Sx no aparecen hasta los 45 días

Question 17

Sx en infección crónica

Answer 17

Suelen ser leves pq la replicación es menor: cansancio persistente, fatiga o ser portadores sin manifestaciones cínicas

Question 18

Qué ocurre si hay sobreinfección con VHD

Answer 18

Hepatitis fulminante que agrava el cuadro clínica y puede llevar a la muerte

Question 19

Qué ocurre si la infección persiste

Answer 19

Al intentar reparar las células se produce una generación constante de tejido hepático que puede derivar en cirrosis y hepatocarcinoma

Question 20

Factores de riesgo (2)

Answer 20

Uso de drogas por vía parenteral y promsicuidad

Question 21

Transmisión (3)

Answer 21

Sexual, parenteral, perinatal (desarrollo crónico)

Question 22

Secreciones contaminadas (5)

Answer 22

• Sangre
• Leche materna
• Secreciones vaginales
• Semen
• Saliva

Question 23

Cuándo se confirma la tendencia a la cronicidad y conqué de asocia

Answer 23

• Cuando HBsAg no desaparece ni disminuye en concentración en los primeros 6 meses y no se forman Ac contra él
• Se asocia con inmunodeprimidos

Question 24

Evolución de los pacientes crónicos (4)

Answer 24

- Curación espontánea - Portadores asintomáticos - Hepatitis crónica persistente que evoluciona lentamente - Hepatitis crónica activa con replicación viral constante (cirrosis y hepatocarcinoma)