310 - Pneumonite de hipersensibilidade Flashcards Preview

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Flashcards in 310 - Pneumonite de hipersensibilidade Deck (58):
1

O que é uma pneumonite de hipersensibilidade?

Doença pulmonar devido a exposição inalatória a uma variedade de antigénios que levam a inflamação dos alvéolos e das pequenas vias.

2

A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de Pneumonite de hipersensibilidade.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

3

Pneumonite de hipersensibilidade
A sensibilização por si só é suficiente como característica definidora.

Verdadeiro ou falso?

Falso

A sensibilização por si só NÃO é suficiente como característica definidora. Muitos individuos sensibilizados não desenvolvem PH.

4

Os fumadores têm maior risco de pneumonite de hipersensibilidade.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Os fumadores têm MENOR risco de pneumonite de hipersensibilidade.

5

Suberose surge em trabalhadores de cortiça em Portugal e Espanha.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

6

Que profissões têm maior risco de PH?

- Fazendeiros
- Criadores de aves
- Trabalhadores industriais
- Utilizadores de jacuzzi

7

Quais os antigénios potenciais do Pulmão do fazendeiro?

- Aspergillus spp.
- Actinomicetos termofílicos

8

Quais os antigénios da Suberose?

- Penicillium glabrum
- Chrysonilia sitophila

9

O pulmão do trabalhador químico está associado a isocianatos.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

10

As micobactérias podem causar PH.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Especialmente verdade nos doentes que usam jacuzzi

11

A PH é uma doença imuno-mediada, caracterizada por um padrão inflamatório tipo TH2.

Verdadeiro ou falso?

Falso

A PH é uma doença imuno-mediada, caracterizada por um padrão inflamatório tipo TH1.

12

A PH é tradicionalmente caracterizada como aguda, subaguda ou crónica.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

13

Como é caracterizada a PH aguda?

- 4-8h após exposição
- Normalmente Intensa
- Sintomas sistémicos proeminentes acompanhados por Dispneia
- Resolve em horas a dias

14

Como é caracterizada a PH subaguda?

- Inicio mais gradual ao longo de várias semanas
- Limitação respiratória pode ser grave
- Resolve em semanas ou meses se evicção antigénica

Apresentação semelhante surge por episódios intermitentes de PH aguda!

15

Na PH crónica existe frequentemente um episódio agudo antecedente.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Episódio aguda antecedente frequentemente AUSENTE

16

Ao contrário das restantes, a PH crónica pode ter uma componente de limitação respiratória irreversível.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Não responde à remoção da exposição ao antigénio

17

A doença fibrótica pulmonar é uma potencial manifestação na PH crónica devido a __________.

Exposição a antigénios de pássaros

18

A doença enfisematosa é uma potencial manifestação na PH crónica do ____________.

Pulmão do fazendeiro

19

A variabilidade prognóstica da PH é concordante com a variabilidade da apresentação.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

20

O pulmão do criador de aves crónico tem mortalidade semelhante a que doença?

O pulmão do criador de aves crónico tem mortalidade semelhante a Fibrose Pulmonar Idiopática.

21

Se a PH não evoluiu para a cronicidade tem melhor prognóstico.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

22

Pneumonite de hipersensibilidade
O diagnóstico depende essencialmente do estabelecimento de uma correlação entre exposição e sintomas.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

23

Quais os achados da PH na radiografia de tórax?

Achados inespecíficos ou até mesmo ausentes
PH aguda e subaguda - Opacidades micrnodulares ou em vidro despolido
PH Crónica - alterações frequentemente + fibróticas

24

A TC de alta resolução pode ser normal na PH aguda. Porquê?

Possivelmente por falta de correlação temporal entre a exposição e a imagem.

25

Quais os achados característicos na PH subaguda na TC-alta resolução?

- Opacidades em vidro despolido
- Nódulos centrilobulares

26

Poderá aparecer um padrão favo-de-mel subpleural em casos avançados de PH crónica, semelhante à FPI. Qual a diferença para a FPI?

As bases pulmonares estão frequentemente poupadas

27

O padrão da PH nas provas de função respiratória não útil para estabelecer o diagnóstico. Porquê?

O padrão nas PFR pode ser Obstrutivo ou Restritivo

28

Pneumonite de hipersensibilidade
A presença de uma resposta imunológica por si só é suficiente para estabelecer o diagnóstico.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Resposta imunológica por si só NÃO É suficiente para estabelecer o diagnóstico.

29

Qual é a característica de PH no LBA?

Linfocitose é característica de PH, embora não seja específica

30

A maioria dos casos de PH têm um rácio linfócitos T CD4+/CD8+ superior a 1.

Verdadeiro ou falso?

Falso

A maioria dos casos de PH têm um rácio linfócitos T CD4+/CD8+ INFERIOR a 1.
NÃO É específico e tem utilidade limitada

31

A biópsia pulmonar é necessária ao diagnóstico de PH.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Não é necessária ao diagnóstico mas pode ser útil

32

Qual a característica comum das PH na biópsia pulmonar?

Granulomas não-caseosos nas proximidades das pequenas vias
São mal definidos (por oposição aos da sarcoidose)

33

Pneumonite de hipersensibilidade
Nos espaços alveolares e no interstício existe um infiltrado misto de predomínio linfocítico frequentemente com distribuição irregular/patchy.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

34

É raro existir bronquiolite com exsudado organizativo na PH.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Bronquiolite com exsudade organizativo é frequentemente observado

35

Quais são os preditores significativos da PH?

- Exposição ao antigénio conhecido
- Precipitinas séricas
- Sintomas recorrentes
- Sintomas 4-8h após exposição
- Crepitações inspiratórias
- Perda de peso

36

Pneumonite de hipersensibilidade
Qual é o preditor significativo mais forte?

Exposição ao antigénio conhecido

37

Pneumonite de hipersensibilidade
A síndrome da poeira orgânica tóxica é um diagnóstico diferencial. Esta patologia não requer sensibilização nem existem precipitinas.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

38

Qual é o pilar do tratamento na PH?

Evicção antigénica

39

Na PH aguda não é normalmente necessário tratamento farmacológico.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

PH aguda geralmente é auto-limitada

40

Existe um papel para terapêutica com corticóides na PH subaguda e crónica.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

41

Pneumonite de hipersensibilidade
A terapêutica com corticóides acelera a resolução dos sintomas e altera o prognóstico a longo prazo.

Verdadeiro ou falso?

Falso

A terapêutica com corticóides acelera a resolução dos sintomas mas, NÃO ALTERA o prognóstico a longo prazo.

42

V ou F

Existe evidência que alguns subtipos de linfócitos TH17 estão envolvidos na PH

V

43

V ou F

Apenas mecanismos imunológicos adaptativos estão presentes na PH.

F

Apesar de existe uma preponderância da imunidade adaptativa na fisiopatologia da PH, os mecanismos da imunidade INATA também têm uma importante contribuição na doença.

44

V ou F

Receptores toll-like e proteínas de sinalização como a MyD88 são activadas na PH

V

45

Têm-se encontrado em algumas coortes da PH polimorfismos em genes que envolvem...

Processamento e apresentação de antigénios, como o TAP1 e MHC II

46

Os achados presentes na radiografia de tórax numa situação de PH aguda ou subaguda vão muitas vezes ________________ após a remoção do antigénio em causa.

Os achados presentes na radiografia de tórax numa situação de PH aguda ou subaguda vão muitas vezes DESAPARECER após a remoção do antigénio em causa.

47

V ou F

Alterações reticulares e bronquiectasias de tracção podem ser observadas na HP subaguda.

F

Alterações reticulares e bronquiectasias de tracção podem ser observadas na HP CRÓNICA.

48

A capacidade de difusão para o CO pode estar significativamente _____________, particularmente em casos de HP ___________ com alterações ________________ do parênquima pulmonar.

A capacidade de difusão para o CO pode estar significativamente ALTERADA, particularmente em casos de HP CRÓNICA com alterações FIBRÓTICAS do parênquima pulmonar.

49

V ou F

Nos fumadores activos com suspeita de PH, deve ser utilizado um limiar mais elevado para identificar linfocitose no LBA

F

Nos fumadores activos com suspeita de PH, deve ser utilizado um limiar mais BAIXO para identificar linfocitose no LBA.

50

V/F

A bagassose é causada pela hipersensibilidade ao Thermophilic actinomycetes.

V

(vem da cana de açúcar).

Bagassose - BAGASSO

51

V/F

Um exemplo de uma PH com uma localizaçao geográfica definida é a pneumonite do verão que acontece na China.

F

No Japão.

52

V/F

A PH do verão, que acontece principalmente no Japão, é desencadeada pelo Trichosporon cutaneum.

V

53

V/F

O pulmão do criador de cogumelos é desencadeado pelo Thermophilic actinomycetes.

V

54

V/F

O pulmão do plantador de café é desencadeado pelo Thermophilic actinomycetes.

F

Pelo Aspergillus.

55

V/F

O pulmão do trabalhador químico é provocado pelos isocianatos que podem ser inalados das espumas de poliuretano e verniz.

V

56

V/F
O pulmão do operador de máquinas está relacionado com mycobacteria spp.

V

E também com pseudomonas.

57

V/F

O pulmão do ar condicionado/ Febre do humidificador é causado por vários microrganismos, entre eles o mycobacterium spp.

V

58

V/F

O pulmão do jacuzi é causado por inalação de MAC.

V.