319 - Apneia do Sono Flashcards Preview

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Flashcards in 319 - Apneia do Sono Deck (85):
1

Aproximadamente __% a __% dos casos de SAHOS são atribuíveis ao excesso de peso.

40 a 60%..

2

Quais os 2 maiores factores de risco para SAHOS? Que outros existem?

Obesidade e sexo masculino.

Retrognatia e micrognatia mandibular; história familiar de SAHOS; síndromes genéticos que reduzam a patência da VA superior (ex S. Down e S. Treacher-Collins); hipertrofia adenoamigdalina (crianças); menopausa; síndromes endócrinos (ex acromegália e hipotiroidismo).

3

A SAHOS é um contribuinte major para?

- DCV em adultos
- Problemas comportamentais em crianças

4

SAHOS pode ser diagnosticado na ausência de sintomas se IAH superior a ___

15

5

Quais os critérios para medir a gravidade da SAHOS?

- Frequência dos distúrbios respiratórios (IAH)
- Grau de dessaturação O2
- Duração das apneias e hipopneias
- Grau de fragmentação do sono
- Grau de sonolência diurna

6

Na SAHOS a via aérea colapsa mais frequentemente em que local?

Palato mole

7

Doentes com lúmen faríngeo estreito estão predispostos a colapso excessivo das vias aereas durante o sono.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

8

De que forma um maior grau de resistência nasal pode contribuir para a SAHOS?

Pode contribuir para o colapso das VA ao aumentar a pressão negativo intra-luminal.
Ex: Desvio do septo; Pólipos nasais

9

A activação dos musculos faringeos está integralmente ligada ao drive ventilatório.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

10

O aumento do CO2 durante o sono activa o diafragma e os músculos faríngeos, aumentando a rigidez das vias aereas superiores, mantendo a patência das vias aereas.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Além disso, leva a um despertar do SNC, passando a haver u sono mais superficial

11

Um aumento de 10% no peso está associado a aumento __% o IAH

Um aumento de 10% no peso está associado a aumento 30% o IAH

12

A ausência de obesidade excluir SAHOS.

Verdadeiro ou falso?

Falso

NÃO EXCLUI

13

SAHOS: Individuos obesos têm um risco pelo menos __ vezes superior a individuos com peso normal.

Individuos obesos têm um risco pelo menos 4 vezes superior a individuos com peso normal.

14

A prevalência de SAHOS é __-__ vezes maior nos homens

A prevalência de SAHOS é 2-4 vezes maior nos homens

15

SAHOS: As mulheres na pré-menopausa estão relativamente protegidas por que motivo?

Influencia das hormonais sexuais no drive ventilatório

16

Há um aumento da prevalência de SAHOS nas mulheres na pós menopausa.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

17

A contribuição das características estruturais do esqueleto ósseo no SAHOS é mais evidente em doentes obesos.

Verdadeiro ou falso?

Falso

A contribuição das características estruturais do esqueleto ósseo no SAHOS é mais evidente em doentes NÃO OBESOS.

18

A SAHOS tem uma forte base genética.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Evidenciada pela significativa agregação e hereditariedade familiar.

19

Individuos com um familiar de primeiro grau com SAHOS têm um risco __ vezes superior de ter SAHOS.

Individuos com um familiar de primeiro grau com SAHOS têm um risco 2 vezes superior de ter SAHOS.

20

Existe um pico de SAHOS entre os 3 e os 8 anos.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Devido à hipertrofia linfóide

21

A SAHOS afecta cerca de 2-15% dos adultos de meia idade e mais de 20% dos idosos.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

22

A prevalência de SAHOS pode ser especialmente elevada em doentes com ___ e _____. (comorbilidades)

A prevalência de SAHOS pode ser especialmente elevada em doentes com DIABETES e HTA

23

A SAHOS é uma doença subdiagnosticada.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Na maioria dos adultos com SAHOS a doença permanece por diagnosticar

24

Doentes com ascendência asiática têm maior risco de SAHOS possivelmente pela influência dos factores de risco craniofaciais que estreitam a nasofaringe.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

25

Individuos Afro-americanos, especialmente crianças e jovens adultos, têm maior risco de SAHOS.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

26

Aumento ou diminuição marcada do IAH são comuns.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Aumento ou diminuição marcada do IAH é INCOMUM, a não ser que se acompanhe de alterações do peso.

27

Quando fazer uma avaliação diagnóstica de possível SAHOS?

- Sintomas + 1 ou mais FR para SAHOS
- Sintomas + Alto risco de morbilidades relacionadas com SAHOS

28

Qual é o sintomas mais comum de SAHOS?

Ressonar

No entanto, a sua ausência não exclui o diagnóstico.

29

A dispneia é comum na SAHOS

Verdadeiro ou falso?

Falso

A dispneia é INCOMUM

A sua ausência geralmente permite distinguir SAHOS de DPN, asma nocturna e refluxo ácido com laringospasmo

30

SAHOS
Doentes com interrupção do sono ou acordar frequente é mais comum em que grupo de pessoas?

Mulheres e idosos

31

A sonolência é o sintoma diurno mais comum.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

32

SAHOS
Porque razão deve ser feita uma examinação cardíaca cuidadosa?

Para detectar possível IC.
Doentes com IC têm maior risco de SAHOS e de ACS.

33

SAHOS
O que sugere Cor Pulmonale nestes casos?

Sugere SAHOS grave ou co-morbilidade cardiopulmonar

34

Uma Polisinografia nocturna exclui SAHOS.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

EXCEPÇÕES (raro):
- Sono REM insuficiente
- Sono em decúbito dorsal insuficiente

35

Quais as informações fisiológicas chave durante um estudo do sono?

Medição da respiração
Oxigenação
Posição corporal
Ritmo cardíaco

36

Qual é a definição de Apneia?

Cessação do fluxo do ar durante 10 ou + segundos acompanhado por:
- Esforço respiratório persistente (apneia obstrutiva)
OU
- Ausência de esforço respiratório (apneia central)

37

Qual é a definição de Hipopneia?

Redução superior a 30% do fluxo de ar durante 10 ou + segundos acompanhado por:
- Dessaturação de O2 de 3% ou +
- Despertar

38

A gravidade do SAHOS pode ser caracterizada de acordo com o grau de fragmentação do sono.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

39

SAHOS
A monitorização da PA durante a noite frequentemente revela um padrão. Qual é?

Padrão não dipper (ausência da típica queda de 10mmHg durante o sono)

40

SAHOS
Uma gasometria feita com o doente acordado é frequentemente anormal.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Geralmente é NORMAL
Hipoxemia ou hipercapnia enquanto acordado sugere doença pulmonar ou sindrome hipoventilatório

41

A SAHOS é a causa médica mais comum de sonolência diurna.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

42

Quais as consequências da SAHOS em termos orgânicos?

SAHOS é um contribuinte Major para:
- Doença cardíaca
- Doença cerebrovascular
- Doença metabólica
- Morte prematura

43

Quais as consequências da SAHOS na PA?

- Aumento da PA para valores pré-HTA e HTA
- Aumento da prevalência de padrão não-dipper
- Aumento do risco de HTA resistente

44

Tratamento da SAHOS com CPAP reduz a PA 24h em ambulatório.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

45

1- O impacto global da CPAP na PA é muito elevado, com reduções de cerca 10mmHg.

Verdadeiro ou falso

2- Em quem são as maiores melhorias?

1- Falso

O impacto global do CPAP na PA é relativamente modesto (média de 2-4 mmHg).

2- Há maiores melhorias em doentes com IAH elevados e sonolência

46

Existe forte evidência que o SAHOS causa consequências nefastas a nível cardíaco e metabólicas.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

47

Mais de __% dos doentes com SAHOS moderado a grave têm sonolência diurna.

Mais de 50% dos doentes com SAHOS moderado a grave têm sonolência diurna.

48

Doentes com sintomas de SAHOS têm um risco __ vezes superior de acidentes ocupacionais

risco 2 vezes superior

49

Doentes com elevados IAH estão envolvidos em acidentes com veículos motorizados até __ vezes mais que individuos com IAH normal.

até 7 vezes mais

50

O tratamento do SAHOS com CPAP nasal melhora a sonolência.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Contudo, o grau de melhoria é altamente variável.

51

De que forma o tecido adiposo visceral contribui para a sonolência?

O tecido adiposo visceral liberta citocinas "somnogénicas" que podem contribuir para a sonolência

52

A depressão, particularmene sintomas de depressão somática (irritabilidade, fadiga, falta de energia), são comuns.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

53

O tratamento com CPAP melhora a qualidade de vida.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Melhoria das componentes física e de vitalidade

54

Um dos factores a corrigir na SAHOS é eliminação da ingestão de alcool nas __horas precedentes ao sono.

3h antes do sono

55

Qual é o tratamento médico standard da SAHOS?

CPAP é o tratamento com maior nível de evidência de eficácia.

56

As taxas de adesão ao CPAP são altamente variáveis.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Em média 50-80%

57

A CPAP tem efeitos benéficos comprovados na saúde do doente. Quais são?

- PA
- Estado de alerta
- Humor
- Sensibilidade à insulina

58

Os aplicativos orais podem diminuir em __% o IAH de 2/3 dos doentes, principalmente com SAHOS ligeira.

50%

59

Os aplicativos orais são usados em que doentes?

- SAHOS ligeira
- Doentes intolerantes ao CPAP

60

A adesão aos aplicativos é inferior ao CPAP.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Por vezes é superior à do CPAP

61

A cirurgia das vias aéreas superiores é mais eficaz que CPAP.

Verdadeiro ou falso?

Falso

MENOS EFICAZ

62

A cirurgia das vias aereas superior está principalmente reservada a que doentes?

- Doentes que ressonam + SAHOS ligeiro + Não toleram CPAP

63

A cirurgia mais comum na SAHOS é a ___________

Uvulopalatofaringoplastia

Taxa de sucesso semelhante ou inferior à dos aplicativos orais

64

A cirurgia da VA superior é menos eficaz no SAHOS Grave e em Obesos.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

65

A ACS é menos comum do que a SAHOS e ocorre mais frequentemente isolada.

Verdadeiro ou falso?

Falso

A ACS é menos comum do que a SAHOS e ocorre mais frequentemente EM COMBINAÇÃO COM EVENTOS OBSTRUTIVOS

66

O aumento da sensibilidade à pCO2 é causa frequente de ACS.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

67

Doentes com ICC têm maior risco de ACS.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

68

O que é a Apneia complexa do sono?

Quando alguns doentes a fazer CPAP (particularmente altas pressões) desenvolvem apneia central.

69

Como é tratada a respiração de Cheyne-Stokes?

Optimização da terapêutica para a IC
Alguns casos: CPAP com ou sem O2 suplementar

70

V ou F

O aumento da PA no SAHOS deve-se ao aumento da activação do sistema nervoso simpático, alterações no sistema RAA e no balanço de fluidos.

V

71

Que elementos são necessários para fazer o diagnóstico de SAOS?

- Sintomas de distúrbio de respiração noturna OU sonolência diurna OU fadiga
+
- Pelo menos IAH 5

72

SAOS pode ser mais grave durante o sono não-REM e decúbito ventral. V ou F?

Falso.

SAOS pode ser mais grave durante o sono REM (devido ao output neuromuscular para os músculos esqueléticos ser particularmente baixo) e decúbito DORSAL (devido a forças gravitacionais).

73

A apneia associa-se a um elevado limiar de despertar em resposta a um aumento de CO2 durante o sono. V ou F?

Verdadeiro.

74

Que síndromes genéticos diminuem a patência da VA superior podendo causar SAOS?

- Síndrome de Down;
- Síndrome de Treacher-Collins

75

Que patologias endócrinas podem causar SAOS?

- Acromegalia
- Hipotiroidismo

76

Qual o exame de diagnóstico gold-standard para diagnóstico de SAOS?

Polisonografia noturna (PSG)

77

Em que circunstâncias são usadas os testes do sono domiciliários?

Usados de forma custo-eficaz no diagnóstico de doentes sem co-mobilidades significativas que têm elevada probabilidade pré-teste de SAOS.

78

Como se carateriza o SAOS ligeiro, moderado e grave, relativamente ao IAH?

- SAOS ligeiro: 5-14
- SAOS moderado: 15-29
- SAOS grave: >= 30

79

A SAOS está associada a alterações da pré-carga e pós-carga cardíaca devido a grandes variações da pressão intra-torácica. V ou F?

Verdadeiro.

80

A suplementação com O2 melhora saturação O2 e como tal sintomas de SAOS ou IAH. V ou F?

Falso.

Melhora satuação O2 mas há pouca evidência que melhore os sintomas de SAOS ou IAH.

81

Os caucasianos têm maior risco de SAHOS do que afro-americanos e asiáticos.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Ascendência Asiática e Afro-americana têm MAIOR RISCO de SAHOS

82

Qual destes fatores não mede a gravidade da SAOS?
1- Freuqencia das IAH
2- gravidade da roncopatia
3- grau de dessaturação
4- grau de disrupçao do sono
5- grau de sonolencia diurna

2
a gravidade da roncopatia nao faz parte dos critérios de gravidade. o que faz é:; DURAÇÃO dasAPNEIAS

83

V/F

ICC, uso de opioides, hipóxia (alta-altitude) e uso de CPAP são fatores de risco para Apneia Central

V

84

V/F

Procedimentos para diminuir o ressono (injeção no palato mole, ablaçao com radiofrequencia, uvulopalatoplastia assistida por laser, implantes do palato) sãoeficazes a diminuir os efeitos do SAOS.

F

efeitos MINIMOS no SAOS

85

V/F

O uso de servoventilação adaptativa parece ser benéfica no tratamento das apneias centrais.

V

o que esse aparelho faz é alterar o drive respiratorio do doente durante o sono tendo em conta os periodos de apneia ou hipopneia, de modo a manter mais ou menos constante a PaCO2.