Infektiøse GI hest Flashcards

1
Q

Nævn 7 årsager til akut diarré hos hest

A
Salmonella
Clostridium difficile
Larval cyatostomose
AB-associeret
Sand associeret
Peritonitis
EVA (Equin Viral Arteritis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn 7 årsager til kronisk diarré hos hest

A
Larval cyatostomose
Salmonella
Sand associeret 
Kronisk inflammatorisk tarmlidelse
Lawsonia intracellularis
Peritonitis
Lymfosarkom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I hvilket tarmafsnit ses oftest diarré hos føl?

A

Tyndtarme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

I hvilket tarmafsnit ses oftest diarré hos voksne heste?

A

Stortarm/colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er Taroksyge?

A

Akut diarré/akut colitis/akut typhlocolitis

Skyldes clostridium colitis –> hesten mister MEGET hurtigt væske og taber protein over tarmen –> svært at holde på væsken

Går MEGET stærkt - ofte dør de før de får diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor meget vand indeholder normal fæces?

A

ca. 75% vand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fremgangsmåde ved klinisk undersøgelse af diarré hest

A
Huld
Almenbefindende:
- koliksmerter?
TPR:
- feber
Kredsløb:
- Grad af dehydrering
- Grad af hypovolæmi
- Ødemer?
Abdomen:
- Auskultation
- Rektalundersøgelse
Andet:
- Hudforandringer 
- Muskelsvaghed
- Laminitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Infektiøse agens ved mave-tarmlidelser hos voksne heste

A
Salmonella
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Rhodococcus equi
Lawsonia intracellularis

De små strongylider - cyatostomose

EVA (Equin Viral Arteritis)
Corona-virus?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infektiøse agens ved GI-lidelser hos føl

A
Salmonella
Clostridium difficile
Clostridium perfringens
Rhodococcus equi
Lawsonia intracellularis

Parascaris equorum
Strongyloides westeri
Cryptosporidier

Rota-virus
Corona-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infektiæse GI-lidelser hos heste er ofte….

A

MULTIFAKTORIEL!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ætiologi og kliniskte tegn ved Salmonella infektioner hos hest (mild, akut)

A
Salmonella enterica
Mild:
- Feber
- Nedsat ædelyst
- Neutropeni

Akut diarré(akut colitis)

  • Diarré (kokasse til profus vandig, projektil diarré)
  • Nedstemt
  • Kolikuro
  • evt. feber
  • neuropeni
  • Evt. lokaliseret infektion
  • Endotoksinæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hos hvilken aldersgruppe giver salmonella septikæmi?

A

Føl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken salmonella giver abort hos heste?

A

Salmonella abortus-equi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parakliniske resultater ved alle former for colitis

A

Leukopeni
Proteintab
Albumintab
Forhøjet creatinin
Forstyrrelser i elektrolyt og syre-base balancen
Akut fase-respons
- SAA stiger markant - kan bruges til at differentiere fra andre GI-lidelser(eks. torsion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Salmonella trekanten - hvilke tre faktorer spiller ind ved salmonella infektion?

Hvilke andre stress faktorer kan spille ind ved manifestation af salmonella infektion hos hest?

A

Værtsfaktorer:

  • Sundhedsstatus
  • Alder
  • GI-sundhedsstatus

Agens:
- Virulens faktorer

Miljøfaktorer:

  • Varme
  • Fugtighed
  • Tilstedeværelse af agens

Stress faktorer:

  • Transport
  • Kirurgi
  • Faste
  • Fodringsændring
  • AB-behandling
  • Ormemiddelterapi/Anthelmintika
  • Kolik
  • Diarré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostik for salmonella

A

BU på fæces med serotypning og resistensbestemmelse
- 3-5 prøveudtageninger(fæces) fra forskellige dage

  • Kan udskille op til 30 dage efter kliniske symptomer er overstået, kroniske udskillere kan forekomme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Biosecurity ved salmonella

A

Isoler/overvåg
Isolation (30 dage og 3-5 negative kulturer)
Overtrækssko mm
OBS på opstaldning - skal kunne rengøres
HVIS fold ophold, så fjernes gødning, harves og ubrugt i 30 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vigtige fakta om salmonella overordnet

A

ANMELDEPLIGTIG

Zoonose - børn og immunsvækkede personer/dyr bør ikke have kontakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke clostridier giver GI-lidelse hos heste?

A

Clostridium difficile og clostridium perfringens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fakta om clostridium difficile bakterien

A

Gram positiv
Anaerob
Sporedannende stav bakterie

Toxigene og nontoxigene - ca. 13% af hesteisolater er nontoxigene

Mindst 5 toxiner

Toxin A (enterotoxin)
Toxin B (cytotoxin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fakta om clostridium perfringens bakterien

A

Normalt forekommende i GI hos heste - type A, B, C, D, E

Toksiner: Alfa, Beta, Episolon, Beta2 og enterotoksin

Diarré associeret med forekomst af betatoksin og enterotoksin!

Type A hos normale og hos heste med diarré

Type C isoleret fra tilfælde af diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kliniske symptomer ved Clostriudium infektion

A
Perakut optrædende diarré
Hæmoragisk/mørk, ildelugtende
Kolik
Feber
Nedsat appetit
Positiv ventrikel skyl
Septisk shock
Pludselig død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Udløsende faktorer ved clostridium diarré

A

Forstyrrelser af tarmens mikroflora sfa. stress, hospitalisering, kirurgi
AB-administration
Pludselig foderændring
Anthelmintika behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Diagnostik af clostridium infektion (C. difficile og C. perfringens)

A

C. Difficile:

  • Dyrkning selektivt medie efterfulgt af toksin screening
  • Quick-test for tocsin A og B

C. perfringens:

  • Dyrkning efterfulgt af typebestemmelse
  • Quick-test for enterotoksin

DIAGNOSTIK VANSKELIGT!
Min. 1 g fæces - tidligst muligt i forløbet - send prøven afkølet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kliniske tegn ved Duodenitis - proximal jejunitis(DPJ)

A
  • Positiv ventrikelskylning - ildelugtende brunligt væske
  • Dilaterede of fortykkede tyndtarme - rektalt og ved scanning
  • Nedstemt/kolik
  • Feber
  • Dehydrering
  • Endotoxæmi

OBS som regel ikke diarré!

26
Q

Agens ved DPJ

A

Ukendt, men mistanke om Cl. perfringens og Salmonella

27
Q

Parakliniske test til DPJ

A

Ultralydsscanning - se dilaterede tyndtarme før de kan palperes rektalt. Kan skelne mellem enteritis og strangulation

28
Q

Behandling af DPJ

A

Hyppig dekompression af ventriklen - ventrikelskylning hver 2-4 time
Væskebehandling IV
NSAID lav dosis
Evt. AB:
- Penicillin
- Metronidazol
Parenteral nutrition i langvarige tilfælde
Prokinetics(bedre tømning af ventriklen):
- Lidokain CRI(continous rate infussion) - benyttes ofte, antiinflammatorisk, dog dyrt
- Evt. metoclopramid(Primperan) - ikke så godt
Evt. operation: Hjælper ikke
-Sikre diagnosen
-Dekomprimere tarmen

29
Q

To former for larval cyatostomose + patogenese

A

Akut larval cyatostomose
Kronisk verminøs typhlocolitis

Larverne graver sig ned i colon slimhinden om efteråret –> foråret når de vil ud igen –> diarré

30
Q

Kliniske tegn og aldersgruppe ved larval cyatostomosis

A

Ofte yngre dyr (<4 år), men også ældre

Proteintabende enteropathi
Hurtigt indsættende, markant vægttab
Vinter - tidlige forår
Ødem
Mild kolik
Evt. feber, leukopeni
Evt. anamnese om nylig ormebehandling - da det aktiverer at ormene kommer ud af tarmslimhinden
31
Q

Diagnostik af larval cyatostomose

A

Visuel inspektion af fæces/handske (små tynde røde orm)

EPG(McMaster) - bruges ikke på alle tider af året

  • EPG ofte negativ
  • Modificeret Bearmann
  • Evt. larver på fæces/handske

Serumprotein/albumin bestemmelse
Udelukkelse af andet
Evt. anamnese om nylig ormekur
Årstid(vinter/forår)

32
Q

Komplikationer til akut diarré hos heste

A
Laminitis
Trombophlebitis 
Trykninger - dog sjældent liggende
Kronisk diarré
(nyresvigt)
33
Q

Prognose for akut diarré

A

Største chance for overlevelse hvis laktat er under 7 mmol/L ved indlæggelse

Reserveret overlevelse hvis:
AB inden diarré udvikles
PCV > 45
Hjertefrekvens > 60
Lav serumprotein

Bedste indikator:
- Bedring på 4. dagen

34
Q

Antibiotika associeret diarré (AAD) - hvornår ses dette, hvor alvorlig, hvilke agens er det associeret med, hvilke andre faktorer kan spille ind?

A

Ses ved indsættende AB-behandling eller ved seponering af behandling
Associeres til dels til: Clostridium perfringens, Clostridium Difficile, Salmonella

Andre disponerende faktorer:

  • Anden sygdom
  • Transport
  • Hospitalisering
  • Kirurgisk indgreb
  • Anden medicinsk behandling
  • Fodringsændring
35
Q

Hvilke AB typisk forudgående for AAD?

A
Oral/Parenteral terapi:
TMP-sulfa - hyppigst anvendte - hyppigt ukorrekt doses(for lav)
Tetracyklin
Lincomycin
Erytromycin
Cephalosporiner
Penicillin
Cloxacillin 
Florfenicol
Ampicillin/sulbactam
Cloramfenicol
Metronidazol
Ciprofloxacin
36
Q

Ætiologi for Equin Proliferativ enteropati (EPE)

A

Lawsonia Intracellularis

37
Q

Typisk alder, årstid og kliniske tegn ved EPE

A
Alder: 2-8 mdr
Årstid: August - Januar(USA)
Kliniske tegn:
- Nedstemt
- Anorexi
- Feber
- Ventralt ødem
- Vægttab
- kolik
- diarré
38
Q

Parakliniske test og resultater for EPE

A

Hypo-albuminæmi (<50g/L)

Ultralydsundersøgelse: karakteristiske tykke tyndtarmsvægge

Bughulepunktat: transudat

39
Q

Diagnostik ved EPE

A

DTU: Gødningsprøve(PCR), parrede blodprøver (titerstigning), evt. tarm

Dyrkning: Ikke muligt(obligat intracellulær)

PCR på fæces: Varierende sensitivitet og høj specifitet

Serologi:
- Praksis: OK til kliniske tilfælde tidligt i forløbet, men fejler ved subkliniske, kroniske, ved AB-behandlede

Histologi:
- Rutine farvning, special farvning, immunohistokemi

40
Q

Ante-mortem diagnose for EPE kræver:

A

Kliniske symptomer
Hypoproteinæmi
Fortykkelse af tyndtarmsvæggen(ultralyd)
Positiv serologi OG molekylær detektion af bakterien i fæces

41
Q

Terapi ved EPE

A

Støttende og symptomatisk + erytromycin evt. i kombination med rifamycin
OBS SAMME SOM TIL RHODOCOCCUS FØL –> isoler fra andre heste så de ikke får colitis fra AB-behandlingen

42
Q

Terapeutiske overvejelser ved akut diarré

A
  • Væsketerapi (vækse og elektrolytter)
  • NSAID (nedsætte tarminflammation og væsketab)
  • Evt. aktivt kul/biosponge (Nedsætte optag af toxiner fra tarmen)
  • Evt. Transfaunation (genetablere normal tarmflora)
  • Opioider evt. CRI lidokain (analgesi)
43
Q

Pleje ved akut diarré

A

Fodring
Bandagering
Beskytte hale/perineum
Forebygge laminitis (køle benene)

44
Q

Forebyggende mod smitte af akut diarré

A

Isolation:

  • Diarré + feber
  • Diarré + leukopeni
  • Diarré + feber + leukopeni
  • Akut opstået profus vandig diarré
45
Q

Overvejelser omkring væsketerapi ved GI-lidelser

A
  • Intra-gastric
  • (Næse-svælg sonde)
  • 6-8 liter hver 20. minut
  • Frivillig optagelse
  • Ved kronisk diarré sjældent behov for væsketerapi - men fri adgang til elektrolytopløsning
46
Q

Midler til at nedsætte tarminflammation og væsketab

A

Bismuth subsalicylat

Albumin tannat

47
Q

Forebygge og behandle den systemiske inflammation med:

A

NSAID
Anthelmintika
AB

48
Q

Infektiøse agens til diarré hos føl og i hvilke aldersgrupper

A
Rotavirus (DK):
- 1 uge - 2 mdr
Samonella, Clostridier(DK)
- Alle aldersgrupper
Cryptosporidier (DK)
- Immuninkompetente dyr
- 1 uge - 2 mdr
Lawsonia (DK)
49
Q

Andet terapi ved akut diarré

A
Plasmaterapi
Motilitetshæmmende midler
- Codeinphosphat
Tarmabsorbanter
- Biosponge
- Aktivt kul
Fodring:
- Loppefrøskaller
- Hø ad libitum
- Højt protein og energiindhold
- +/- græs
- Langsomme ændringer
50
Q

Hvor mange føl har diarré indenfor første 6 mdr?

A

80%

51
Q

Hvad skal man især være OBS omkring ved diarre hos føl?

A

SEPTIKÆMI!

52
Q

Ætiologien for græssyge

A

Ukendt, dog stigende evidens for toxicoinfektion med Clostridium bolutinum C

53
Q

Patofysiologien for græssyge

A

Beskadigelse af autonome ganglier (cranial cervicale, stallate og celiacomesenteria) og submucose neuroner i mavetarmkanalen(Ileum, caecum, colon).

54
Q

Hvilke heste rammes af græssyge og hvilken aldersgruppe, køn?

A

KUN heste på græs
Mest unge heste (2-7 år)
Oftest vallakker og hingste med over middel huld

55
Q

På hvilken årstid ses græssyge?

A

Om foråret

Heste flyttet til afgræsningsareal < 2 mdr

56
Q

Andre navne for græssyge

A

EGS/CGS s. Equine dysautonomia s. mal seco

57
Q

Kliniske tegn ved akutte græssyge

A
Udspilede tyndtarme *
Kolik *
Stortarmsforstoppelse *
Udspilet abdomen *
Ileus *
Tachycardi *
Nedstemthed
Savlen
Muskelsitren
Ptosis (øvre øjenlåg hænger)
Lokalt svedudbrud
Dysphagi
58
Q

Kliniske tegn ved subakut græssyge

A
Tachycardi *
Kolik *
Gastric reflux *
Lokal svedudbrud *
Stortarmsforstoppelse *
Nedsat tarmmotilitet *
Opkneben bug
Vægttab
Dysphagi
Ptosis 
Muskelsitren
59
Q

Kliniske tegn ved kronisk græssyge

A
Mild kolik *
Nedsat tarmmotilitet *
Kraftigt vægttab
"Myndeagtigt udseende"
Samlede ben ("Elefant på skammel")
Rhinitis sicca (tør skorpedækket næseslimhinde)
Bilateral ptosis
Let forøget puls (<60)
Muskelsitren
Lokalt svedudbrud
60
Q

Diagnostik græssyge

A

Kliniske billede
0,5% phenylephedrin øjendråber:
- Positiv test = øjenlåg rejser sig indenfor 30 min efter applikation
Histopatologisk undersøgelse af nerveceller i ganglier og tarmvæv
- Ileum eller rectum biopsier
- Obduktion

61
Q

Terapi for græssyge

A

Kun udvalgte kroniske tilfælde forsøges symptomatisk/paliativt behandlet

OMSORG
Opstaldning
Hyppige "udsøgte" fodringer
Menneske kontakt
Håndmotion/stigling/håndgræsning
Støttende/palliativ terapi (smertebehandling, væske mm)
62
Q

Hvilke kriterier skal opfyldes for at iværksætte/fortsætte behandling af græssyge

A
Nogen evne til at synke
En vis tarmmotilitet
Ingen eller kun periodevis mild kolikuro
Nogen ædelyst
Puls < 60