4- Apraxie Flashcards
Qu’est-ce que l’apraxie?
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base.
Qui a étudié et nommé l’apraxie?
Liepmann, 1905
Cortex pariétal gauche : formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action
Quels sont les deux types d’apraxie?
1- Apraxie idéatoire : déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, menant à des déficits dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions. Imitation épargnée.
2- Apraxie idéomotrice : région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est “déconnectée” des régions motrices pré-motrices. Le patient peut conceptualiser mais ne peut exécuter l’action. Reconnaissance de l’outil épargnée mais déficit dans l’utilisation de l’outil ou imitation d’actions
Comment décrit-on les mouvements affectés par l’apraxie?
1- Intransitifs (sans but)/Transitifs(vers un but) 2- Sans objets/Avec objets 3- Avec signification/Sans signification 4- Appris/Non-appris 5- Membres et bucco-faciaux/Tronculaires 6- Simples/Complexes 7- Proximaux/Distaux
Quels sont les deux types d’erreur de mouvements?
1- Temporel > Séquentiel > Timing > Occurrence 2- Spatial > Amplitude > Configuration interne > BPO (body part object)
Quels symptômes caractérisent l’apraxie idéatoire?
- Difficultés dans l’utilisation quotidienne d’objets (écrire avec des ciseaux, utiliser un rasoir comme peigne - Pick, 1905)
- Incapacité à mettre en séquence une série d’actions menant à un but
Quelle est la différence majeure entre les apraxies idéatoire et idéomotrice?
- Les patients avec apraxie idéomotrice ont peu de perturbations motrices dans les activités quotidiennes
- Il y a même des actes automatiques ou émotionnels préservés
Comment diagnostique-t-on le bon type d’apraxie?
- Tests de commande verbale
- Tests d’imitation
Quels symptômes caractérisent l’apraxie idéomotrice?
- Erreurs temporelles : vitesse irrégulière, etc.
- Erreurs spatiales : amplitude anormale, configuration de main anormale, etc.
=> Les mouvements sont produits incorrectement mais le but de l’action est habituellement reconnu
La majorité des apraxies sont causées par des lésions à ___ et causent donc des symptômes à ___.
Gauche, droite
Étude de cas : une patiente ayant une apraxie idéomotrice a une dysfonction ____ ____.
Pariétale gauche
Décrivez la “lesion-symptom mapping study” (2013).
- Demander aux patients de mimer l'utilisation d'un outil imaginaire : > Brosser les cheveux > Brosser les dents > Planter un clou > Scier une planche de bois …. => Deux types d'erreur 1. configuration/spatial (ex: peigne loin de la tête) 2. BPO
Donnez les résultats de la “lesion-symptom mapping study” (2013).
- Configuration/spatial :
> Gyrus frontal inférieur gauche ***
> Inférieur pariétal gauche - BPO :
> Gyrus frontal inférieur gauche ***
> Lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
> Matière blanche sous cette région
Quel autre déficit cérébral est causé par une lésion du gyrus frontal inférieur gauche? Qu’est-ce que cela nous dit?
- L’aphasie de Broca
- Les deux grands types d’apraxie auraient un substrat anatomique commun à celui qui sous-tend la production du langage
- On peut présumer qu’il y aurait un lien entre la présence d’apraxie et la présence de symptômes reliés au langage
Donnez les statistiques de la “lesion-symptom mapping study” (2013) sur l’apraxie et aphasie.
- 8% des patients avec RBD présentent des symptômes d’apraxie
- 17% des patients avec LBD présentent des symptômes d’apraxie sans aphasie
- 24% des patients avec LBD présentent des symptômes d’apraxie ET d’aphasie
