Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > 4. Pulmonologia - POChP > Flashcards

4. Pulmonologia - POChP Flashcards

1
Q

POChP przyczyny

A
  1. dym tytoniowy
  2. zanieczyszczenia pyłowe i gazowe
  3. dziedzicznie - niedobór alfa-1 antytrypsyny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

POChP jakie dwie jednostki chorobowe łączy?

A

1) przewlekłe zapalenie oskrzeli - kaszel i plwocina
2) rozedma - zniszczenie pęcherzyków

*przewlekła postępująca obturacja DO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

przewlekłe zapalenie oskrzeli

A
  1. uszkodzenie aparatu rzęskowego (zaburzenie usuwania śluzu)
  2. przerost gruczołów śluzowych i kom. kubkowych oskrzeli i oskrzelików - nadprodukcja śluzu - OBTURACJA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rozedma

A

uszkodzenie włókien sprężystych, które pomagają wypchnąć powietrze z pęcherzyka (dym tytoniowy indukuje stan zapalny)
*jako wynik dochodzi do niszczenia ścianek między pęcherzykami, zaczynają łączyć się w takie duże zbite pęcherze - mała powierzchnia oddechowa

*AIR TRAPING - utrudnione pozbywanie się powietrza, które jest dodatkowo utrudnione bo jest też obturacja spowodowana dużą ilością śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HIPERINFLACJA PŁUC

A

jest dużo pęcherzyków nadmiernie wypełnionych powietrzem, którego nie możemy wydalić (płuca takie rozdęte)
spada podatność płuc i klp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

jaki typ niewydolności a POChP?

A

najczęściej typ II

-dodatkowo SERCE PŁUCNE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

POChP - objawy ()

A
  1. przewlekły kaszel
  2. przewlekłe odksztuszanie - zwłaszcza nad ranem
  3. duszność (najpierw wysiłkowa, potem spoczynkowa)
  4. ogólne - chudnięcie, utrata łaknienia i zab. depresyjne
  5. podmiotowe - świsty bo obturacja, FURCZENIA (bo podczas obturacji dodatkowo dochodzi do przemieszczania wydzieliny)
  6. ściszony szmer pęcherzykowy - bo rozedma (przestrzenie rozedmowe zagłuszają szmer pęcherzykowy)
  7. wypuk nadmiernie jawny (przestrzenie powietrza)
  8. klp BECZKOWATA (NADMIERNIE ROZDĘTA)
  9. objawy niewydolności PK
  10. sinica centralna
  11. oddychanie przez zasznurowane usta (pozwala to wytworzyć większe ciśnienie alby wyrzucić powietrze z płuc - to które tam zalega)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pink-puffers

A

dominuje rozedma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

blue bloathers

A

dominuje zapalenie oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

POChP - rozpoznanie i diagnostyka

A

1) spirometria
2) leki rozkurczające oskrzela inhalacja 200-400 ug salbutamolu
3) spirometria

FEV1/FVC <0,7 (70%) świadczy o POChP

*PLETYSMOGRAFIA (ocena objętości zalegającej) w rozedmie wzrasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

w POChP w spiro co spada?

A

zarówno FEV1 jak i FVC, ale FEV1 bardziej dlatego wskaźnik Tiffenau <0,7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

*PLETYSMOGRAFIA

A

(ocena objętości zalegającej) w rozedmie wzrasta

wzrasta RV i ERV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

POChP gdy z braku alfa-1 AT to gdzie zmiany rozedmowe?

A

głównie rozedma w dolnych partiach płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

POChP gdy z dymu tytoniowego to gdzie zmiany rozedmowe?

A

głównie górne partie, lepiej wentylowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RTG w POChP

A
  • płasko położona przepona
  • słabo widoczne drzewo naczyniowe na obwodzie (bo zwiększona powietrzność płuc)

**fajne jest TK wysokiej rozdzielczości - widzimy dobrze zmiany w płucach szczególnie w ch. śródmiąższowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ECHO w POChP

A

ocena serca płucnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

od czego zależy leczenie POChP?

A

od nasilenia objawów i ryzyko zaostrzeń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ocena nasilenia objawów w POChP - testy

A

CAT, CCQ, mMRC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ocena ryzyka zaostrzeń POChP

A

1) czy były w ostatnich 12mc.?
<2 = małe ryzyko
> lub 2 =duże ryzyko

2) czy była hospitalizacja przez ostatnie 12 mc?
tak = duże ryzyko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kategorie pacjentów zależne od nasilenia objawów i ilości zaostrzeń

A

A i C małe nasilenie objawów
B i D duże nasilenie objawów

A małe objawy i małe ryzyko zaostrzeń

D duże objawy i duże ryzyko zaostrzeń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

podstawowa terapia

A

rzucenie palenia!

aktywność fiz., odżywienie, szczepienia na grypę, rahabilitacja

22
Q

farmakoterapia w POChP

A

BRONCHODYLATATORY

  1. leki cholinolityczne SAMA i LAMA
  2. leki beta2-adrenergiczne SABA i LABA
23
Q

LECZENIE A

A

krótko (gdy duszność sporadycznie) lub długo działające leki rozszerzające oskrzela

24
Q

LECZENIE B

A

LAMA lub LABA

LAMA + LABA (jeśli objawy nasilone)

25
Q

LECZENIE C

A

LAMA

26
Q

LECZENIE D

A

LAMA
LAMA + LABA (gdy objawy nasilone CAT >20)
LAMA + GKSw (gdy eozynofilia > 300/ul)

27
Q

jakie leki można dołączyć przy cięzkich zaostrzeniach? w D

A

ROFLUMILAST

MAKROLIDY przewlekle

28
Q

dodatkowe farmakologiczne postępowanie

A
  • morfina na zmniejszenie uczucia duszności
  • mukolityki, niektórym pomagają
  • suplementacja wit D
29
Q

przewlekłe leczenie tlenem

A

domowe
PaO2 < 55 mmHg lub SpO2 <88%

jeśli 2x w ciągu 3 tyg. ciśnienie parcjalne tlenu będzie tak niskie to trzeba zastosować

30
Q

NIV wentylacja nieinwazyjna

A

wentylacja nieinwazyjna z dodatnimi ciśnieniami końcowooddechowymi

czasem stosowana na oddziałach

  • w przypadku ciężkiej obturacji z hiperkapnią
  • maska niewygodna, chory musi współpracować
31
Q

leczenie inwazyjne

A
  • czasem wycinanie pęcherzy rozedmowych (żeby nie wytworzyły odmy)
  • zabieg zmniejszający objętość płuc - części mniej wentylowane w rozedmie
  • przeszczep płuc
32
Q

zaostrzenie POChP

A

ostre pogorszenie objawów, cięższe niż zazwyczaj, trwa zwykle 7-10 dni, prowadzi do zmiany leczenia

33
Q

które patogeny najczęściej są przyczyną zaostrzenia POChP?

A
  1. H. influenzae
  2. Strep. pneumoniae
  3. Moraxella catarrhalis
34
Q

zaostrzenie POChP - podział i leczenie

A
  1. lekkie: wystarczy SABA(z SAMA lub bez SAMA)(trzeba u każdego pacjenta z zaostrzeniem, w inhalacji lub nebulizacji)
  2. umiarkowane: wymaga GKS p.o. i/lub antybiotyku
  3. ciężkie: wymaga hospitalizacji
35
Q

1 wybór antybiotyku w zaostrzeniu POChP

A

AMOKSYCYLINA (u osób leczonych ambulatoryjnie)

AMOKSYCYLINA + KWAS KLAWULANOWY (u osób leczonych w szpitalu)

36
Q

beta-mimetyki

A

+ rec. beta2 (rec. które są + przez NA - ukł. współczulny) w oskrzelach - rozkurcz mięśniówki gładkiej

37
Q

SABA

A

czas działania 4-6h

salbutamol, fenoterol

38
Q

LABA

A

czas działania 12h
formoterol (działa długo i szybko!)
salmeterol

indakaterol, wilanterol - ultra długie

  • w astmie nigdy nie mogą być samodzielnymi lekami! nie działają p-zapalnie
  • mogą powodować hipokaliemię
39
Q

cholinolityki (antagoniści muskrynowi)

A

blokada M3,

40
Q

SAMA

A

bromek ipratropium

41
Q

LAMA

A

stanowią podstawę leczenia POChP - w astmie myślimy o dołączeniu gdy GKSw(dd) + LABA nie działają

tiotropium (tylko on może być stosowany w astmie)
glikopytonium
umeklidynium
aklidynium

42
Q

przedawkowanie cholinolityków

A

zespół atropinopodobny

  • suchość
  • zatrzymanie moczu
  • niewyraźne widzenie
  • tachykardia
43
Q

metyloksanytny

A

bronchodylatatory - TYLKO W POChP

teofilina (hamuje PDE, oraz blokuje rec. dla adenozyny)
mniej skuteczna

44
Q

ROFLUMILAST

A

bronchodylatacja, działa podobnie do teofiliny)
inh. PDE4,
u osób z ciężkim POChP

*d/n kacheksja

45
Q

GKSw

A

w POChP gdy współtowarzyszy astma

  • hamowanie syntezy mediatorów zapalnych
  • hamowanie syntezy cytokin zapalnych
  • hamują napływ komórek zapalnych
46
Q

GKS mechanizm

A

blokują fosfolipazę A2, a tym samym produkcję kwasu -> arachidonowego (AA) tym samym produkcję PGA i Leukotrieny

47
Q

zalecana kombinacja GKSw + LAMA

A

formoterol + budezonid

48
Q

jakie GKSw?

A
  • CYKLEZONID (jako jedyny nie powoduje d/n bo jest prolekiem)
  • BUDEZONID
  • MOMETAZON
  • BEKLOMETAZON
  • FLUTIKAZON

po nich trzeba płukać usta bo mogą powodować grzybicę, chrypkę, kaszel

49
Q

blokery rec. leukotrienowych

A

MONTELUKAST

pomocniczo w astmie, w astmie wysiłkowej, łagodzenie objawów sezonowych ANN u chorych na astmę

50
Q

KROMONY

A

mają hamować degranulację mastocytów
-kromoglikan sodu
nie rutynowo

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions