Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > 5. Pulmonologia - zapalenia płuc > Flashcards

5. Pulmonologia - zapalenia płuc Flashcards

1
Q

objawy zajęcia DDO

A
  • duszność
  • krwioplucie
  • ból opłucnowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

objawy infekcji ogólnoustrojowej

A
  • gorączka >38*C
  • dreszcze
  • poty
  • bóle mięśni
  • tachykardia >100/min
  • tachypnoe >24/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

objawy ostrego zapalenia oskrzeli

A

obj. z DDO (duszność, krwioplucie, ból opłucnowy) bez ogniskowych zmian osłuchowych nad płucami

  • nie ma konieczności RTG
  • leczenie objawowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kiedy PZP bakteryjne?

A

2 dzień życia - 3 mc życia

5 rok - 15 rok życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kiedy PZP wirusowe?

A

4 mc. - 4 rok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

najczęstsze przyczyny PZP u dorosłych i do 4 dnia hospitalizacji:

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Klebsiella pneumoniae
  3. H. influenzae
  4. Staphylococcus aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

najczęstsze przyczyny SZP u dorosłych i od 5 dnia hospitalizacji:

A
  1. Pseudomonas aeruginosa
  2. E. coli
  3. Mycobacterium spec.
  4. wirusy
  5. S. aureus (MRSA)
    często są wielolekooporne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

w jakiej grupie wiekowej najczęstszym patogenem powodującym PZP nie jest Strep. pneumoniae, i jaki w tej grupie jest najczęstszy?

A

u noworodków (2-20 d.ż.), tam Strep. agalactiae (strep. typ B) - może on kolonizować drogi rodne matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

bakterie atypowe powodujące PZP (4)

A
  1. Mycoplasma pneumoniae
  2. Chlamydophila pneumoniae
  3. Legionella pneumophila
  4. Coxiella, wirusy
    oraz bakterie beztlenowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dlaczego atypowe zapalenie płuc?

A

bo te patogeny zamiast zajmować oskrzeliki, pęcherzyki to zajmują śródmiąższ, co daje mniej typowe objawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

atypowe zapalenie płuc

A
  1. lepszy stan ogólny
  2. niewielki wzrost temp. ciała
  3. suchy, męczący kaszel
  4. nieżyt GDO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

w jakiej grupie wiekowej często występuje atypowe zapalenie płuc i które patogeny

A

5 - 15 r.ż.
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae,
ale i tak najczęstsze to S. pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

objawy podmiotowe:

A
  1. tachykardia
  2. tachypnoe
  3. odgłos opukowy stłumiony (gdy zajęty miąższ płuca, nacieczony przez stan zapalny - tkanka ta nie jest dobrze upowietrzniona)
  4. drżenie głosowe wzmożone - lepiej wyrażone przez skonsolidowaną tkankę zapalną
  5. trzeszczenia, rzężenia drobnobańkowe w miejscach zajętych przez stan zapalny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kryteria rozpoznania zapalenia płuc:

typowego

A
  1. kaszel + min. 1 objaw zajęcia DDO
  2. zlokalizowane zmiany osłuchowe
  3. min. 1 objaw infekcji ogólnoustrojowej
  4. brak innej przyczyny objawów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

skala która pozwala zadecydować czy pacjent potrzebuje hospitalizacji:

A

CRB-65

CONFUSION - splątanie
RESPIRATORY RATE >30/min
BP SBP<90, DBP<60
wiek>65 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CRB-65

A

0 pkt lekkie zapalenie płuc - lecz ambulatoryjnie
1-2 pkt umiarkowane ZP - rozważ hospitalizację
>3 ciężkie ZP- hospitalizacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CURB-65

A

gdy jesteśmy w szpitalu i możemy zmierzyć poziom mocznika Urea
>7 mmol/l ->dodatkowy punkt

18
Q

antybiotykoterapia ambulatoryjnie:

A

I: AMIKSYCYLINA (1g 3x/d lub 1,5-2 2x/d)

I: MAKROLID (u młodych dorosłych i dzieci, gdy podejrzewamy atypowe ZP - ŁAGODNY PRZEBIEG) klarytromycyna, azytromycyna

min. 5 dni lub do 3 dni po stabilizacji klinicznej (ok. 7)
- lekkie i umiarkowane

19
Q

co na atypowe zapalenie płuc?

A

makrolidy
fluorochinolony
tetracykliny

20
Q

leczenie ambulatoryjne PZP + choroby współistniejące: przewlekłe choroby serca, płuc, wątroby, nerek, cukrzyca, asplenia, alkoholizm, nowotwory

A

I amoksycylina + kwas klawulanowy
I cefuroksym
I fluorochinolon
II jedej z ww + makrolid

21
Q

postępowanie szpitalne w PZP

A

RTG, USG płuc,
morfologia (leukocytoza, neutrofilia - świadczą o bakteryjnym)
CRP <20 raczej nie bakterie
PCT (sepsa/bakteria)?
posiew plwociny (przed podaniem antybiotyku)
-mycoplasma i chlamydiatylko w bad. serologicznym (p-ciała)
-legionella, strep. antygeny w moczu
*antybiotykoterapia
*tlenoterapia (SpO2 94-96%)
*nawodnienie, odżywienie
*drenaż opłucnej gdy wysięk (z posiewem)

22
Q

objawy gdy Strep. pneumoniae

A
  • płatowe zapalenie płuc
  • jednostronne
  • ropny kaszel, wysoka gorączka
23
Q

umiarkowane PZP leczone pozajelitowo w szpitalu

A

amoksycylina + kw. klawulanowy

24
Q

ciężkie PZP leczone na OIT

A

CEFTRIAKSON lub CEFOTAKSYM + MAKROLID

25
Q

POWIKŁANIA ZAPALEŃ PŁUC

A

-wysięk opłucnowy
ropień płuca
-odma
-ARDS

26
Q

odoskrzelowe ZP

A
  • rozsiane zmiany plamiste, guzkowe, często obustronne
  • MYCOPLASMA, CHLAMYDIA, PSEUDOMONAS

-objawy atypowe

27
Q

śródmiąższowe ZP

A

siateczkowato-guzkowe zmiany, rozlane okołooskrzelowe zacienienia
-zakażenia wirusowe lub o etiologii atypowej

28
Q

S. aureus ZP

A

ciężki przebieg, nagłe objawy, gorączka, duszność, kaszel, często powikłany ropniem, ropniakiem opłucnej, odmą
w RTG obustronne, wieloogniskowe nacieki zapalne z cechami rozpadu

29
Q

Pneumocystis jiroveci ZP

A

(pasożyt) chorzy z osłabieniem odporności, RTG - symetryczne rozległe zmiany - mleczna szyba, matowe szkło, wzrost aktywności LDH w surowicy
kotrimoksazol

30
Q

nawracające zapalenia płuc

A

mogą być pierwszą manifestacją raka płuc

*jego najczęstszym objawem jest KASZEL

31
Q

PNEUMOKOKOWE ZP

A
  1. ropny kaszel
  2. wysoka gorączka
  3. CRP 50-100
  4. RTG - zmiany płatowe, asymetryczne
32
Q

MYKOPLAZMATYCZNE ZP

A
  1. suchy kaszel
  2. niewysoka gorączka (do 38*C)
  3. CRP ok.30
  4. RTG - obraz zmian śródmiąższowych
33
Q

VAP

A

ventilator-associated pneumonia

związane z mechaniczną wentylacją płuc, powstało >48h od momentu zaintubowania

34
Q

ZACHŁYSTOWE ZP co musimy dodać do standardowej antybiotykoterapii?

A

METRONIDAZOL

35
Q

SZP kryteria rozpoznania

A

1) nowe zmiany lub progresja nacieków w płucach
2) min. 2 z poniższych:
- temp. >38*C
- leukocytoza lub leukopenia
- ropna wydzielina w oskrzelach

36
Q

kiedy badanie mikrobiologiczne

A

gdy podejrzenie SZP

  • odkrztuszenie plwociny
  • płyn oskrzelowy pobrany podczas bronchoskopii (BAL, wymaz szczoteczkowy)
  • aspirat z tchawicy u pacjenta wentylowanego
37
Q

kiedy posiew krwi?

A

każde podejrzenie VAP (oprócz typowych pobrań na bad. mikrobiologiczne)

38
Q

dobra odpowiedź na leczenie antybiotykiem

A 
poprawa kliniczna (48-72h)
temp., SpO2, RTG klp, zmiana charakteru plwociny, zmiany hemodynamiczne
39
Q

antybiotykoterapia empiryczna w SZP

A

chodzi głównie o Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa

piperacylina + tazobaktam
cefepim
lewofloksacyna
imipenem
meropenem
ceftazydym

ale zawsze gdy podejrzenie MRSA to musimy jako drugi dołączyć wankomycynę

40
Q

etiologia ZP u osób z obniżoną odpornością

A

leczenie tygodniami

  • Pneumocystis jiroveci
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Candida
  • Aspergillus spp. - w TKWR charakterystyczne halo (leczenie worykonazol, amfoterycyna B liposomalna)
  • wirusy (HSV)

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions