Miocardiopatia e miocardite Flashcards

1
Q

Como é definida a miocardiopatia restritiva? (com que parâmetro)

A

É definida com base na alteração da função diastólica.

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2
Q

Em qual dos três tipos de miocardite é que as arritmias ventriculares são raras?

A

Na CM restritiva. Excepções: bloqueio de condução da amiloidose e sarcoidose.

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3
Q

Na MC dilatada quais as câmaras cardíacas afetadas mais precocemente? Há excepções?

A

Camaras esquerdas sao afetadas antes das direitas. Excepção: indivíduos jovens com camarás direitas proeminentes.

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4
Q

A congestão das câmaras esquerdas pode ocorrer precocemente na MC Hipertrófica. V ou F?

A

Falso. Ocorre tardiamente!

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5
Q

A hereditariedade está presente em pelo menos 70% dos casos de MC dilatada sem etiologia aparente. V ou F?

A

Falso!A hereditariedade está presente em pelo menos 30% dos casos de MC dilatada sem etiologia aparente.

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6
Q

Na abordagem das miocardiopatias com componente genético…Faz pares:- fenótipo/genótipo/determina o tratamento/influência o prognóstico e pode mesmo ser indicação para CDI

A

fenótipo: determina o tratamentoGenótipo: influência o prognóstico e pode mesmo ser indicação para CDI

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7
Q

Qual o modo de hereditariedade da maioria das miocardiopatias familiares?

A

Autosómico dominante

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8
Q

As MCP’s são responsáveis por que % de ICC nos EUA?

A

5-10%

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9
Q

Quais são os dois tipos de MCP’s distinguíveis pela espessura e dimensões cardíacas?

A

MCD e MCH.

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10
Q

A disfunção diastólica está presente em que MCPs’?

A

Todas – MCD, MCH, MCR (+++).

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11
Q

Com que fenótipo se podem apresentar as doenças metabólicas hereditárias?

A

Qualquer um dos três – MCD, MCH ou MCR.

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12
Q

Qual é a causa dos sintomas inciais em qualquer MCP?

A

Inadequação da reserva cardíaca (intolerância aos esforços, falta de ar, fadiga).

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13
Q

Em casos de retenção hídrica, o edema periférico está sempre presente. V ou F?

A

Falso (particularmente ausente em jovens).

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14
Q

Quais os defeitos genéticos mais bem caracterizados? E a que MCP se associam?

A

Aqueles relacionados com as proteínas sarcoméricas. MCH.

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15
Q

Quais as proteínas mutadas nos distúrbios associados à lâmina nuclear? Clínica?

A

Lamina (AD) e emerina (ligado ao X) – arritmias auriculares e distúrbios da condução.Emerina - “É menina”

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16
Q

Que ventrículo afecta a displasia arritmogénica por mutação nos desmossomas?

A

Embora mais evidente no VD, frequentemente afecta ambos os ventrículos.

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17
Q

Que exames deve incluir a triagem de membros de famílias envolvidas?

A

ECG e EcoC.

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18
Q

Qual é a % de MCD que apresentam recuperação espontânea substâncial?

A

50%.

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19
Q

Quais as 3 principais causas de MCD infecciosa? Quais os 4 vírus mais frequentes?

A

Vírus, Trypanossoma cruzi, Fibrose endomiocardica. CAPE:CoxsackieAdenovírusParvovirus B19EBV

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20
Q

Que patologias se devem pesquisar numa MCP em que as taquiarritmias ventriculares ou bloqueios da conduçãodominam?

A

Sarcoidose e miocardite células gigantes (doença granulomatosa).

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21
Q

Os critérios de biópsia na MC vírica estão presentes em que %? O que se vê na biopsia de uma MC fulminante?

A

10-20%. Edema tecidual acentuado sem infiltrado celular.

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22
Q

Qual a hepatite repetidamente implicada na MCD?

A

hepatite C

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23
Q

Quais são as 4 características cardíacas típicas da doença de Chagas?

A

Disfunção sistema condução (doença do nó, BAV, BRDir) , aneurismas ventriculares pequenos, FA/taquiV, ventrículos dilatados com embolização

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24
Q

Em que fase da doença de Chagas se deve enfatizar o tratamento antiparasitário?

A

Em todas (mesmo na fase crónica).50% dos doentes evoluem para fase crónica na ausencia de antiparasitários.

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25
Q

O que têm em comum a triquinelose e a equinococose?

A

A IC é rara em ambas.”A traquina anda de cavalo e são ambos fortes e saudáveis”

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26
Q

Qual é o exame com maior positividade no diagnóstico da sarcoidose?

A

Biópsia de gânglios mediastínicos.

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27
Q

Qual é a resposta aos GCT’s na sarcoidose?

A

Superior à da miocardite células gigantes. Arritmias&raquo_space;> IC.

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28
Q

Principais agentes responsáveis pela MC hipersensibilidade?

A

Antibióticos.

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29
Q

Janela temporal da miocardite periparto?

A

9 meses – último trimestre e primeiros 6 meses pós-parto.

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30
Q

Quais são os vírus que têm receptores cardíacos?

A

Coxsackie e adenovirus

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31
Q

A grande maioria dos doentes com miocardia aguda fulminante morre nas primeiras semanas. V ou F?

A

Falso! Mais de metade destes doentes com apresentação aguda pode sobreviver com melhoria acentuada nas primeiras semanas, voltando frequentemente a ter uma função sistólica próxima do normal.

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32
Q

A RM tem sido crescentemente utilizada no diagnóstico de miocardite viral, corroborado pela presença de edema tecidual e realce com gadolíneo, particularmente na parede média semelhante ao território normal das artérias coronárias. V ou F?

A

Falso!A RM tem sido crescentemente utilizada no diagnóstico de miocardite, corroborado pela presença de edema tecidual e realce com gadolíneo, particularmente na parede média diferente dos territórios normais das artérias coronárias

33
Q

Em doentes com apresentação subaguda de miocardite viral, não há benefícios com imunosupressão mesmo quando a biópsia é positiva para infiltração linfocítica. V ou F?

A

Verdadeiro. Os GTC são usados apenas no tx empírico de miocardite persistente para evitar o transplante.

34
Q

Na miocardite vírica durante quanto tempo se dá antagonistas neuro-humorais?

A

Indefinidamente.

35
Q

Qual é a causa mais comum de miocardiopatia?

A

Doença de Chagas

36
Q

A difteria afeta o coração em apenas 15% dos casos. V ou F?

A

Falso!Afeta em 50% dos casos e é a principal causa de morte nestes doentes.

37
Q

Qual a causa mais comum de miocardiopatia não infecciosa?

A

Miocardiopatia granulomatosa

38
Q

Quando as taquiarritmias ventriculares ou bloqueios de condução dominam o quadro de apresentação da IC sem doença arterial coronária, deve-se suspeitar de…

A

Doença granulomatosa

39
Q

A sarcoidose é mais comum em jovens ou em idosos? No sexo masculino ou feminino?

A

Jovens. Sexo masculino. E em afroamericanos.

40
Q

Na miocardiopatia não infecciosa, pequenos aneurismas ventriculares são comuns. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

41
Q

Qual o exame diagnóstico gold-standard para o diagnóstico de sarcoidose?

A

Biópsia de gânglios mediastínicos

42
Q

No tratamento de miocardiopatia não infecciosa, os glucocorticoides são mais efectivos no tratamento de arritmias ou da IC?

A

Arritmias

43
Q

Os glucocorticoides são mais efectivos na sarcoidose ou miocardite de células gigantes?

A

Sarcoidose

44
Q

Qual a toxina mais frequentemente implicada com a cardiomiopatia dilatada crónica?

A

Alcool

45
Q

Qual a arritmia mais commumente associada a miocardiopatia alcoólica?

A

FA

46
Q

Quais os fármacos mais commumente implicados com a cardiomiopatia?

A

Quimioterápicos (principalmente antraciclinas)

47
Q

Qual a causa mais comum de anormalidades tirodieias na população de doentes com a IC?

A

É o uso de amiodarona

48
Q

Qual dos seguintes não é fator de risco para IC com FEVE preservada?A.DiabetesB. Idade avançadaC. Sexo femininoD. DislipidemiaE. HTA

A

D. Dislipidemia

49
Q

Qual a possível consequência do défice crónico de cálcio?

A

Insuficiência cardiaca severa

50
Q

Onde se deposita o ferro na hemocromatose cardiaca?

A

Compartimento perinuclear dos cardiomiócitos

51
Q

Qual a % de casos de miocardiopatia dilatada que são classificados como idiopáticos?

A

66%

52
Q

% de envolvimento familiar na miocardiopatia?

A

30%

53
Q

Proteína mutada na não compactação do ventriculo esquerdo?

A

Tafazina (ligada ao X)

54
Q

3 principais caraterísticas clínicas da não compactação do VE?

A

Arritmias ventriculares, episódios embólicos e IC

55
Q

Perfil tensional da miocardiopatia de Tako-Tsubo?

A

Hipotensão

56
Q

Qual a única miocardiopatia em que a anticoagulação está contra-indicada?

A

Miocardiopatia de Tako-Tsubo

57
Q

Quais as 4 estratégias terapêuticas para a Miocardiopatia de Tako-Tsubo?

A

Nitratos para o edema pulmonarBloqueadores alfa e beta combinadosMagnésio para o tratamento de arritmias relacionadas com o prolongamento de QTBalão intra-aortico no caso de baixo débito

58
Q

Qual o primeiro sintoma de miocardiopatia restritiva?

A

Intolerância leve ao exercício

59
Q

Qual é a principal causa de miocardiopatia restritiva?

A

Amiloidose

60
Q

4 características típicas de amiloidose?

A

Bloqueio de condução, neuropatia autonómica, envolvimento renal, espessamento cutâneo

61
Q

Quais os achados com valor diagnóstico na biópsia da doença de fabry?

A

Vesículas com figuras lamelares concêntricas

62
Q

Proteina mutada e achados à biopsia na doença de Danon?

A

LAMP2. Multiplos vacuolos intracelulares.

63
Q

Triade diagnostica na endocardite de Loffler?

A

Arritmias auriculares, episodios embolicos e IC

64
Q

% de casos de IC causada por fibrose endomiocárdica nos paises tropicais?

A

25%

65
Q

O derrame pericardico é frequente em que doença endomiocárdica?

A

Fibrose endomiocárdica (vs raro na endocardite de Loffler)

66
Q

Como é o ECG na amiloidose: alta ou baixa voltagem?

A

Baixa

67
Q

Na amiloidose primaria, uma vez instalada a IC, qual o tempo de sobrevida media?

A

6-12 meses

68
Q

Na doença de Fabry e na doença de Gaucher, a reposião da enzima (alfa-galactosidase e beta-glicosidase) melhora a evolução da doença. Verdadeiroou falso?

A

Verdadeiro

69
Q

Qual a prevalência de MCH? E o principal modo de transmissão?

A

1:500Autossomica dominante

70
Q

Qual o sintoma mais comum de apresentação da MCH? E o mais temido?

A

Dispneia aos esforçosMorte subita

71
Q

Quais os achados ao exame fisico na MCH?

A

Sopro sistolico aspero no BEE. S4. Pulso bifido. Sinais de retenção hidrica

72
Q

Qual o sinal clássico ao ecoCG da MCH?

A

Movimento anterior sistolico da valvula mitral

73
Q

Imagem ecocardiografica clássica na MCH apical?

A

Naipe de espadas

74
Q

Incidência de morte subita nos doentes com CMH?

A

1%/ano

75
Q

% de doentes com CMH com gradiente intra-ventricular em repouso?

A

33%

76
Q

Qual a alteração ao ECG que surge na MCH e que pode levar ao diagnóstico erroneo de EAM?

A

Ondas Q sentais

77
Q

Quais os objetivos do tratamento da MCH?

A

Controlo dos sintomas e prevenção de morte súbita

78
Q

Que doentes com MCH devem evitar treinos físicos intensos e competições?

A

Todos

79
Q

Quais os fatores de risco mais elevado para morte súbita?

A

Episódios anteriores de TV sustentada, antecedentes familiares de morte súbita cardiaca e mutações genéticas associadas a morte cardiaca súbita