Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cherry_on_top > complicações EAM com ST > Flashcards

complicações EAM com ST Flashcards

1
Q

quais sao as 10 complicações

A
  1. disf ventricular
  2. hipovolemia
  3. ICC
  4. choque cardiogenico
  5. EAM VD
  6. arritmias
  7. desconforto toracico recorrente
  8. pericardite
  9. tromboembolismo
  10. aneurisma VE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Disf ventricular - o crescimento global das camaras cardiacas esta relacionado com a extensao e localização do enfarte, pois os graus mais acentuados de dilatação ocorrem apos…

A

EAM ant e/ou do apice VE

causa disf hemodinamica mais grave, IC + frequente e px mais desfavoravel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

IECAs ou ARAs devem ser prescritos aos doentes com ___ independentemente da existencia de IC.

A

FE menor 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

falencia da bomba é a principal causa de morte intra-hospitalar. V Ou F

A

V!

e FV fora do hosp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

classificação Killip da hemodinamica?

A

1 - sem sinais congestao
2 - IC moderada: crepitações basais, S3, taquipneia, IC dta
3 - IC grave: EAP
4 - Choque com PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

c os avanços terapeuticos houve diminuição de 33 a 50% da TM em todos os grupos da classificação Killip. V ou F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

para surgirem sinais hemodinamicos de disfunção VE global, é preciso um comprometimento de ___ do VE.

A

20-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

enfarte de ___% ou mais do VE costuma causar choque cardiogenico.

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

alguns doentes com EAM c ST tem elevação da P enchimento VE > 22 e indices cardiacos N - como tx?

A

aumentar diurese;

corresponde ao perfil B (IC aguda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

alguns doentes com EAM c ST tem elevação da P enchimento VE abaixo de 15mmHg e índices cardíacos baixos

A

expansao de volume

corresponde ao perfil L (IC aguda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hipovolemia - Pressao venosa central é um bom indicador para o ajuste de volume. V ou F

A

F!

é inadequando pq reflete mais a P enchimento do VD e geralmente o VE é que é o mais afetado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

P ench VE/P oclusao art pulmonar varia entre dts - o ideal é cerca de ___ e é atingido pela cuidadosa adm de liquidos. Qd DC atinge plato, aumentos adicionais dessas Pressoes só ____ os sintomas congestivos, bem como ___ a oxigenação sistemica ___ elevar a PA.

A

P ench VE/P oclusao art pulmonar varia entre dts - o ideal é cerca de _20__ e é atingido pela cuidadosa adm de liquidos. Qd DC atinge plato, aumentos adicionais dessas Pressoes só agravam os sintomas congestivos, bem como reduzem a oxigenação sistemica sem elevar a PA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

digitalicos numa IC em contexto de EAM c ST tem bastante beneficio. V ou F

A

F! nao sao marcantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx IC contexto de EAM c ST?

A
  1. diureticos - mt eficazes
  2. nitratos - + vantajosos que diureticos a diminuir a pre-carga (pressão diastólica final)
  3. IECA - ideias p o tb da disf ventricular, a longo prazo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

a incidencia de choque cardiogenico diminuiu de 20% para 7% devido a que medidas?

A
  1. reperfusao imediata
  2. tx diminuir extensao EAM
  3. tx isquemia persistente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

choque cardiogenico costuma desenvolver-se logo no inicio e nao durante internamento. V ou F

A

F!

10% dos doentes apt à admissao c CC; 90% desenvolve no internamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

EAM VD - ___% dos doentes com EAM inf apt pelo menos necrose leve do VD.

A

33%; 1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sinais clinicos de IC dta?

A
  1. distensao veias jugulares
  2. sinal kussmaul
  3. hepatomegalia
  4. +- hipoTA (sem estase pulmonar).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Alguns EAM ínferoposterior VE têm tb enfartes extensos do VD mas rara/ têm enfartes limitados ao VD. V ou F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

EAM VD tem frequentemente q alteração ao ECG?

A

supraST nas pre-cordiais direitas (V4R)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

EAM VD - tx?

A

expansao volume para manter pre carga;

medidas p melhorar função VE e reduzir PCAP e PAP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Arritmias - incidencia é maior nos doentes q demoram a ir ao hx. V ou F

A

F!

maior nos q sao atendidos logo apos inicio sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Arritmias - a grande maioria das mortes ocorre a longo prazo. V ou F

A

F!

ocorre horas apos EAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quase todos os EAM c ST tem ESV esporadicas e isoladas. V ou F

A

V! e nao precisam de tx especifico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tx de arritmias qdo e como?

A

so se tx qd sustentadas.
BB sao eficazes em suprimir extrassistoles e profilaxia FV.
tx de hipoK e hipoMg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

faz-se profilaxia com anti-arritmicos?

A

NAO!
CI na ausencia de taquis ventriculares clinicamente significativas. ate podem aumentar a mortalidade.
BB sao eficazes para a FV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

nas primeiras 24h podem ocorrer FV e TV sem arritmias de aviso. V ou F

A

V!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

FV e TV - faz-se tx profilatico com lidocaina é mt eficaz em diminuir mortalidade. V ou F

A

F!! nao se demonstrou isso e por isso nao se faz.

29
Q

O tx antiarritmico rotineiro da FV e TV nao se faz pq?

A

pq ef adversos (bradi e assitolia) + tx precoce isquemia ativa + uso freq de BB + sucesso quase 100% da cardioversao ou desfibrilhação.

30
Q

tx TV mantida sem repercussoes hemodinamicas

A

amionadora IV ou procainamida e dps cardioversao eletrica sincronica

31
Q

tx TV ou FV com repercussoes hemodinamicas

A

cardioversao eletrica assincronica (pode ser + eficaz apos adrenalina ou amiodarona)

32
Q

TV e FV sao secundarias a que?

A
  1. hipoxia
  2. hipoK
  3. dist hidroeletroliticos
  4. ef toxicos farmacos (digoxina, quinidina)
33
Q

FV primária (resp a isquemia nas primeiras 48h nao associadas a IC, choque, BR, aneurisma ventricular) tem péssima sobrevida a longo prazo. V ou F

A

F!!!
embora a TM hospitalar seja elevada, a sobrevida a longo prazo é excelente entre doentes q sobrevivem até à alta hospitalar dps da FV primaria

34
Q

FV secundária a falencia da bomba tem bom px visto ja ter sobrevivido a 1. Vou F

A

F!!!

px desfavoravel

35
Q

FV/TV após 48h têm pior px e deve-se estudar necessidade CDI. V ou F

A

V! > TM

36
Q

após EAM c ST coloca-se CDI qdo?

A

40 dias apos EAM e sem FV ou TV apos 48h do EAM + FE abaixo 40 + classe II ou abaixo 30 + classe I.
FE acima 40% nao poe!!

37
Q

RIVA - pressagio de TV. V ou F

A

F!

benigno, ocorre transitoriamente durante fibrinolise, n querer tx

38
Q

qdo ritmo juncional acelerado, o que é necessario excluir?

A

intox digitalica

39
Q

tx de TSV?

A

se > 2h + FC >120bpm ou induz IC, choque ou isquemia faz choque eletrico sincrono;
se IC - digoxina;
sem IC - BB, BCC

40
Q

TSV + frequente?

A

Taqui sinusal

41
Q

Bradi sinusal trata-se?

A

so se causar alt hemodinamica. dar atropina.

evitar isoproterenol!

42
Q

TM após alta hospitalar é mais alta qd BAV associada a EAM ant ou inf?

A

qdo BAV + EAM ant

43
Q

BAV no EAM ant tem pior px que BAV no EAM inf?

A

sim!

o Inf maior parte das vezes é transitorio

44
Q

Pacemaker temporario nos EAM ant com BAV é muito bom. V ou F

A

F!
pace temporario é eficaz em aumentar a FC na bradi por BAV mas pode ter impacto limitado no px dos doentes com EAM ant (a grande extensao do EAM é o principal determinante do px)

45
Q

pacemaker nos EAM inf-post + BAV total associado a IC, hipoTA, bradi profunda ou act ectopica vent significativa parece benefico. v ou F

A

V

46
Q

pacemaker é mt benefico nos EAM VD. V ou F

A

F! responde mal.

pace sequencial bicameral pode ser necessario

47
Q

Indicação para pacing externo nao invasivo:

A

Qdo estamos lentos ou bloqueados precisamos de ajuda externa
• Bradicardia sinusal (FC abaixo 50 bpm) refractária a fármacos
• BAV 2ograu Mobitz tipoII
• BAV 3ograu
• Bloqueio bifascicular

48
Q

Pace permanente reduz risco MS por bradis longas em que doentes?

A

bloq bifascicular persistente + BAV 3º grau transitorio na fase aguda do EAM

49
Q

angina recorrente acomete ___% dos internados com EAM c ST e a maior parte é nos com fibrinolise ___ sucedida.

A

25%

bem sucedida

50
Q

angina recorrente esta associada a 3x maior risco de morte. V ou F

A

V

51
Q

angina recorrente - o q fazer?

A

angio urgente e revascularizar (mecanica ou fibrinolise)

52
Q

se pericardite anticoagular. V ou F

A

F!!! risco tamponamento.

dar AAS

53
Q

tromboembolismo complica __% dos casos.

A

10%! e maioria clinicamente assintomaticos.

À necropsia sao 20%

54
Q

tromboembolismo é um fator contribuinte importante para a morte em __% dos doentes com EAM c ST apos admissao hospitalar.

A

25%

55
Q

tromboembolismo ocorre em associação com…

A
  1. EAM extensos (++ ant)
  2. ICC
  3. trombos VE (EAM ant tem trombos 1/3; inf ou post sao poucos)
56
Q

tromboembolismo - tx durante qto tempo, com o que e qdo?

A

anticoagular durante 3-6 meses

qdo se ve trombo ao eco ou nao se ve trombo mas tem grande area de anomalia da mobilidade da parede

57
Q

aneurismas VE sao mais comuns no apex qd sao __

A

verdadeiros

58
Q

quais os aneurismas VE + associados a ruptura?

A

pseudoaneurismas!!
os vdd nao predispoem nem estao associados a rutura
(os mentirosos (pseudo) são logo apanhados (rompem); os verdadeiros não)

59
Q

aneurismas vdd podem complicar semanas a meses apos EAM com o que?

A

ICC, embolia e arritmias Ventriculares

60
Q

qual o achado fisico + valioso de aneurisma vdd?

A

ictus cordis duplo, difuso, desviado

61
Q

FR de aumento de risco CV apos recuperação inicial?

A 
1  Isquémia persistente (espontânea/induzida)
2  FEVE abaixo 40%
3. Crepitações acima das bases 
4. Congestão no Rx tórax
5. Arritmias ventriculares sintomáticas
62
Q

como se avalia o risco pos-EAM?

A

1 PEsforço - submaxima antes da alta e maxima 4-6semanas apos;
2. ecocardio/ventriculografia para ver FEVE

63
Q

quais os doentes de alto risco de EAM recorrente ou morte por arritmia que devem fazer cateterismo e ou estudo eletrofisiologico?

A
  1. angina peq esforços
  2. grande defeito reversivel na cintigrafia
  3. FEVE deprimida
  4. isquemia demonstravel
  5. arritmias sintomaticas c exercicio
64
Q

duração do internamento?

qto tempo até voltarem ao trabalho?

A

5 dias internamento;

2-4semanas voltam ao trabalho

65
Q

Prevenção secundaria com o que?

A

1 ASS;
2 clopi se intolerante AAS;
3 IECA se ICC, baixa FEVE ou anomalias da contratilidade;
4 aldosterona em doentes selecionados q ja fazem IECA;
5 BB durante pelo menos 2 anos;
6 controlo FR.

66
Q

AAS na prevenção secundaria reduz 25% o risco de recorrencia, AVC ou mortalidade CV. V ou F

A

V

67
Q

qdo se usa AAS + varfarina na prevenção secundaria?

A

AAS para todos
varfarina diminui mortalidade e reenfarte;
a associação faz-se qd alto risco tromboembolismo;
se menis 75 anos AAS baixadose+varfarina! -+ eficiente que AAS isolado a prevenir EAM e AVC
(􏰌aumenta risco hemorragia)

68
Q

doentes com stent com indicação para anticoagulação o que devem fazer?

A

aas + clopidogrel+varfarina+IBP

hemograma e SOF regularmente

Cherry_on_top (49 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions