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F - pericardio Flashcards

1
Q

Apresentação clinica PA- A dor torácica da pericardite é um sintoma importante e invariável. V ou F?- A dor muitas vezes ocorre em processos de evolução lenta. V/F- A dor alivia com que posição? E agrava em qual?- Na pericardite aguda pode existir aumento das enzimas de necrose miocárdica?

A
  • A dor torácica da pericardite é um sintoma importante e invariável. Falso! A dor torácica da pericardite é um sintoma importante mas não invariável. - A dor muitas vezes ocorre em processos de evolução lenta. F! N ocorre frequentemente nesses casos. Mnemonica TURN (TB, Uremia, pos-Radiação, Neoplasica) - A dor alivia com que posição? Inclinação do tronco para a frente. E agrava em qual? DecubitoNa pericardite aguda pode existir aumento das enzimas de necrose miocárdica? Sim. Aumentos discretos podem ocorrer.
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2
Q

Atrito pericardico na PA- Qual é a % de doentes com pericardite aguda em que se ausculta o atrito pericárdico? - O atrito pericárdico da pericardite aguda é mais audível na _____ (inspiração/expiração) final com o paciente erecto e inclinado para _____ (a frente/trás).

A
  • Qual é a % de doentes com pericardite aguda em que se ausculta o atrito pericárdico? 85%- O atrito pericárdico da pericardite aguda é mais audível na expiração final com o paciente erecto e inclinado para a frente
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3
Q

Estadios da PA ao ECG- O que acontece em cada estadio?

A

Estadio I: supra-ST com concavidade para cima (como um smiley - mais simpático que o EAM) e depressão PR. Depressões ST reciprocas são menos marcadas que EAM e n ha alterações QRSEstadio II: normalização dos STEstadio III: inversao das TEstadio IV: normalização

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4
Q
  • Completa ausencia do pericardio, congénita ou cx, provoca que doença clinica?- Defeito parcial no pericardio esquerdo pode provocar o que?- Define Pericardite aguda, sub-aguda e cronica.
A
  • Completa ausencia do pericardio, congénita ou cx, provoca que doença clinica? Nenhuma - Defeito parcial no pericardio esquerdo pode provocar o que? Abaulamento da AE e/ou da AP principal- PA: menos que 6 semanas; a sub-aguda 6sem-6meses; mais de 6 meses é cronica
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5
Q

PA- Na pericardite aguda o supra ST é côncavo ou convexo? E as ondas T invertem antes ou depois do ST se tornar isoeléctrico?- A razão ST/T é maior ou menor que 0,25 na PA?

A
  • Na PA o STé côncavo (concavidade para cima). No EAM é convexo. - Na PA as ondas T invertem depois do ST voltar ao normal. No EAM invertem antes do ST ficar isoeléctrico. - A razão ST/T é maior ou menor que 0,25 na PA? Maior! O que importa é o ST
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6
Q

O que é o sinal de Ewart na pericardite aguda?

A

Macicez e aumento do frémito (Egofonia) sob o ângulo da Escápula Esquerda - a base do pulmão esquerdo é comprimida pelo líquido pericárdio. (Ewart - Egofonia, Escapula, Esquerda)

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7
Q

Faz a associação: - derrames pequenos - derrames maioresCom: - espaço relativamente anecóico entre pericárdio posterior e epicárdio do VE- espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica anterior

A
  • derrames pequenos: espaço relativamente anecóico entre pericárdio posterior e epicárdio do VE (derrames Pequenos - Posterior)- derrames maiores: espaço entre VD e pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica anterior
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8
Q
  • 3 Principais causas de tamponamento?- Quais são as três principais manifestações do tamponamento/tríade de beck?
A
  • 3 principais causas (CIU já foste): cancro, P. idiopática, uremia Tríade de beck: 1) Hipotensão2) Hipofonese (sons cardíacos suaves ou ausentes)3) Distensão venosa jugular com descenso x proeminente e descenso y ausente
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9
Q

200 mL de líquido pericárdio não são suficientes para causar tamponamento. Temos que ter mais de 2000 mL. V ou F?

A

Falso! Podemos ter 200 mL e tamponamento se o líquido se acumular rapidamente. >2000 mL é o necessário nos derrames de aparecimento lento.

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10
Q

Tamponamento- O tamponamento nunca se manifesta com sintomas de Insuficiência cardíaca. V ou F?- No tamponamento temos _____ (aumento/diminuição) dos fluxos do lado direito do coração e ___ (aumento/diminuição) dos fluxos do lado esquerdo.

A
  • O tamponamento nunca se manifesta com sintomas de Insuficiência cardíaca. Falso. Quando se instala lentamente pode apresentar-se com dispneia, ortopneia e congestão hepática. - No tamponamento temos aumento dos fluxos do lado direito do coração e diminuição dos fluxos do lado esquerdo.
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11
Q
  • O que é o pulso paradoxal? Está presente no tamponamento?- O pulso paradoxal não é patognomónico de doença do pericárdio. V ou F?
A
  • O pulso paradoxal é quando temos uma diminuição mais do que 10 mmHg na PA sistólica quando se dá a inspiração. Está presente no tamponamento, aliás é um importante indício. - O pulso paradoxal não é patognomónico de doença do pericárdio. V
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12
Q

Qual das seguintes não cursa com pulso paradoxal?- Tamponamento cardíaco- Pericardite constritiva – 33% dos doentes- Choque hipovolémico- Doenças obstrutivas agudas e crónicas das v. respiratórias- Embolia pulmonar- Insuficiência renal crónica

A

Insuficiência renal crónica

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13
Q

Tamponamento de baixa pressão - Como esta a PVC?- Como esta a PA?- Ha pulso paradoxal?

A
  • Como esta a PVC? Normal ou ligeiramente aumentada- Como esta a PA? Normal- Ha pulso paradoxal? Não
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14
Q

Quais destas são indicações para drenagem cirúrgica de derrame pericárdico?- tamponamento recorrente- necessidade de remover derrames loculados - obter tecido para exame histológico

A

Todas.

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15
Q
  • O derrame pericárdico é uma manifestação rara no HIV. V/F- Quais as duas causas mais comuns para liquido pericardico sanguinolento?
A
  • O derrame pericárdico é uma manifestação rara no HIV. Falso! É comum. - Quais as duas causas mais comuns para liquido pericardico sanguinolento? Neoplasias e TB
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16
Q

Na pericardite aguda viral/idiopática ______ (ondas T anormais/supra ST) pode permanecer vários anos.

A

Na pericardite aguda viral/idiopática as ondas T anormais podem permanecer vários anos

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17
Q

A pericardite aguda idiopática/viral é mais frequente em que faixa etária?

A

Adultos jovens

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18
Q
  • Qual a % de doentes que tem pericardite recorrente (recidivante) após episódio de pericardite idiopática aguda?- a colchicina pode evitar recorrencias. V/F
A
  • Qual a % de doentes que tem pericardite recorrente (recidivante) após episódio de pericardite idiopática aguda? 25%- a colchicina pode evitar recorrencias. V
19
Q

Qual é o tx específico da pericardite idiopática/viral aguda?

A

Não há!

20
Q

Os anticoagulantes fazem parte do tx sintomático da pericardite idiomática/viral aguda. V ou F?

A

Falso! Devem ser evitados, pois o seu uso pode causar sangramento na cavidade pericárdica e tamponamento!

21
Q
  • O que é a síndrome pós lesão cardíaca?- Etiologia?
A
  • síndrome pós lesão cardíaca: É uma pericardite que ocorre após lesão do miocárdio que condicione sangue na cavidade pericárdica. Raramente sucede o EAM (S. dressler). - Etiologia poderá ser por hipersensibilidade, vírus, autoanticorpos.
22
Q

Síndrome pós lesão cardíaca- A dor da pericardite aguda é o principal sintoma que surge _____ semanas depois da lesão cardíaca e _____ dias depois do IAM- Recidivas sao comuns ou infrequentes?- Causa raramente ou frequentemente tamponamento?

A

A dor da pericardite aguda é o principal sintoma que surge 1-4 semanas depois da lesão cardíaca e 1-3 dias depois do IAM.- Recidivas sao comuns ou infrequentes? Comuns- Causa raramente ou frequentemente tamponamento? Raramente

23
Q

PA e derrame - A tuberculose é uma causa rara de derrame pericárdico cronico. V ou F?- A pericardite uremica ocorre em que % dos doentes com uremia crónica?- Pericardite neoplasica por metasteses é mais frequente por ca mama, pulmão, melanoma, leucemia e linfoma. V/F

A
  • A tuberculose é uma causa rara de derrame pericárdico crónico. Falso! E uma causa comum.- A pericardite uremica ocorre em que % dos doentes com uremia crónica? 33%- Pericardite neoplasica por metasteses é mais frequente por ca mama, pulmão, melanoma, leucemia e linfoma.V
24
Q

Na/no _____ o enchimento não é impedido durante o início da diástole e mas depois reduz abruptamente.Na/no _____ o enchimento diminui durante toda a diástole (ausência de deflexão y)(tamponamento/pericardite constritiva)

A

Na pericardite constritiva o enchimento não é impedido durante o início da diástole e mas depois reduz abruptamente.No tamponamento o enchimento diminui durante toda a diástole (ausência de deflexão y)

25
Q

O volume diastólico final ventricular e o volume sistólico estão aumentados na pericardite constritiva e no tamponamento. V ou F?

A

Falso! O volume diastólico final ventricular e o volume sistólico estão diminuídos na pericardite constritiva e no tamponamento

26
Q

A pressão diastólica final nos 2 ventrículos, bem como as P médias nas aurículas, veias pulmonares e veias sistémicas encontram-se elevadas a patamares semelhantes, isto é, 5mmHg entre uma e a outra.V ou F?

A

Verdadeiro

27
Q

Na pericardite constritiva como é o contorno dos pulsos das pressões auriculares direita e esquerda?

A

Em forma de M - Deflexões X e Y proeminentes

28
Q

Na pericardite constritiva qual é o sinal típico dos pulsos de pressão nos dois ventrículos?

A

Sinal da raiz quadrada.

29
Q

(pericardite constritiva) O sinal da raiz quadrada nas pressões ventriculares e o contorno em M das pressões auriculares são patognomónicos da pericardite constritiva. V ou F?

A

Falso! Podem tb ser encontrados em miocardites com restrição do enchimento ventricular.

30
Q

Tal como no tamponamento, a deflexão Y não está presente na pericardite constritiva. V ou F?

A

Falso! A deflexão y, ausente ou reduzida no tamponamento cardíaco, é a mais proeminente na pericardite constritiva. Reflecte o rápido enchimento inicial dos ventrículos

31
Q

Fraqueza, fadiga, ganho de peso, aumento do perímetro abdominal, desconforto abdominal, abdómen protuberante e edema são raros na pericardite constritiva. V ou F?

A

Falso! São comuns!

32
Q

Define sinal de Kussmaul. É um sinal específico da pericardite constritiva? Tb esta presente no tamponamento?

A

Sinal de Kussmaul: P venosa pode não diminuir durante a inspiraçãoNão! Pode ocorrer também na Estenose tricúspide no EAM do VD e na Cardiomiopatia restritivaGeralmente esta ausente no tamponamento

33
Q

Pericardite constritiva- Na pericardite constritiva a ascite é em geral _____ (mais/menos) proeminente do que o edema dos MI’s. - A insuficiencia aguda do VE (com EAP) é comum?

A
  • Na pericardite constritiva a ascite é em geral mais proeminente do que o edema dos MI’s.- A insuficiencia aguda do VE (com EAP) é comum? Não. É muito rara.
34
Q

Na pericardite constritiva a pressão de pulso é normal ou reduzida. V ou F?

A

Verdadeiro

35
Q

O que é o sinal de Broadbent?

A

O Ictus cordis fica atenuado e pode retrair-se na sístoleBroadbent - boa com o bento - deixa de se palpar

36
Q

Na pericardite constritiva o coração está sempre um pouco aumentado. V ou F?

A

Falso! Pode estar normal.

37
Q

Em que tipo de pericardite é mais comum a calcificação pericárdica?

A

Na tuberculosa.

38
Q

Qual a % de doentes com pericardite constritiva que tem FA?

A

33%

39
Q

A ecografia é o exame mais preciso para a detecção de espessamento pericárdico. V ou F?

A

Falso! A TC e a RM são melhores.

40
Q

Na pericardite constritiva os benefícios da resseção do pericárdio são imediatos. V ou F?

A

Falso! São progressivos ao longo dos meses.

41
Q

Qual é o único tx definitivo da pericardite constritiva?

A

Ressecção do pericárdio

42
Q

Na pericardite constritiva subaguda com derrame as deflexões x e y são proeminentes. V ou F?

A

Falso! Só a deflexão x é proeminente. A y não é nesta situação.

43
Q

Outros disturbios do pericárdio- Qual é o tumor primário maligno mais comum do pericárdio?- tumores do pericardio sao mais comumente secundários a neoplasias malignas. V/F- Cistos pericardicos localizam-se mais no angulo cardiofrenico direito ou esquerdo?

A
  • Qual é o tumor primário maligno mais comum do pericárdio? Mesotelioma.- tumores do pericardio sao mais comumente secundários a neoplasias malignas. V- Cistos pericardicos localizam-se mais no angulo cardiofrenico direito ou esquerdo? Direito
44
Q

No cor pulmonale o Kussmaul é negativo mas podemos ter pulso paradoxal. V/F

A

No cor pulmonale o Kussmaul é negativo mas podemos ter pulso paradoxal. V

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