Congenital hydrocephalus

Question 1

Hvar myndast heila- og mænuvökvinn?

Answer 1

Choroid plexus

Question 2

Hvar liggur choroid plexus og hvað er það?

Answer 2

Æðaflækja sem liggur í “þaki” 3. og 4. heilahólfs

Question 3

Hvað þýðir hydrocephalus?

Answer 3

Hydrocephalus þýðir samkvæmt strangri skilgreiningu aukning á rúmmáli heila- og mænuvökva sem veldur stækkun á einhverju vökvarúmi innan höfuðsins.

En í klíníkinni er orðið mest notað þegar ofangreindir þættir eru til staðar sem og hækkaður innankúpuþrýstingur.

Question 4

Hver er tíðni hydrocephalus?

Answer 4

3-4 á hverja 1000 lifandi fædda

Question 5

Hver er munurinn á mænuvökvanum og plasma?

Answer 5

Mænuvökvinn líkist plasma, en hefur þó hærri Na, Cl og Mg þéttni heldur en plasma.
Þéttni K, Ca, urea, bicarbonat og glucosu er aftur á móti heldur lægri en plasma

Question 6

Hve mikið myndast af mænuvökva á mínútu?

Answer 6

0,3ml.

ca 400ml á sólarhring.

Question 7

Hydrocephalus getur myndast á þrjá mismunandi vegu, hvaða leiðir eru það?

Answer 7

1. Aukin framleiðsla (sem fer fram úr absorption getu)
2. Minnkað absorption
3. Stífla í kerfinu á milli þar sem hann myndast og þar sem hann frásogast.

Question 8

Hvar frásogast heila og mænuvökvinnn?

Answer 8

Í gegnum arachnoid vili og þaðan inn í venu sinusana.

Question 9

Hvernig viðhelst réttur þrýstingur innnan kúpu?

Answer 9

Arachnoid villi virka eins og þrýstingsloki sem opnast við 7 cm H2O þrýstingsmun.
Þegar þrýstingsmunurinn verður meiri en þetta vex absorption vökvans (CSF) í réttu hlutfalli við intracranial þrýsting og jafnar þannig þrýstinginn.

Question 10

Hvað er eðlilegur innankúpuþrýstingur

Answer 10

7 cm H2O ca.
Í dag er talað um að normal þrýstingur hjá barni geti verið allt upp í 20 cmH20. Hafa orðið breytingar á þessu, verið gerðar fleiri rannsóknir.

Question 11

Út frá orsökum hydrocephalus má skipta honum í tvennt. Hvað kallast þeir hópar/gerðir

Answer 11

Communitcating hydrocephalus (engin stífla í ventriculum eða annarsstaðar, bara aukin framleiðsla eða minnkað frásog)
Non-communicating (stífla milli myndunarstaðs mænuvökva og absorption staðs.

Question 12

Hver er algengasta orsök hydrocephalus?

Answer 12

Minnkuð absorption.

Question 13

Hvernig myndgreiningu myndum við nota til að greina hydrocephalus og skoða betur?

Answer 13

Sést oft við ómskoðun in utero. Annars ef fontanellan er enn opin er gott að óma höfuðið. En ef hún er lokuð er CT málið.

Question 14

Hvernig virkar mannitol?

Answer 14

Dregur vökva úr heilavefnum og út í blóðrásina með osmósu.

Question 15

Hvaða önnur lyf en mannitol er hægt að gefa sem bráðameðferð við hydrocephalus meðan beðið er eftir aðgerð?

Answer 15

• Acetazolamið (Diamox) sem er diuretika.

- Furosemið hefur svipuð áhrif.

Question 16

Hvernig er kirurgisk meðferð við hydrocephalus?

Answer 16

Sú meðferð sem í dag er mest notuð er að leggja shunt frá hliðarventricel niður í peritoneum.

Question 17

Hverjar eru þrjár helstu complicationir við shunt-innsetningu við hydrocephalus

Answer 17

1. Shunt sýking!
2. Obstructionir á shunti
3. Yfir-drainage

Question 18

Hvaða baktería er algengust í shunt-sýkingunum?

Answer 18

Staphylococcus epidermidis (2/3 shunt sýkinga í stúdíu frá 1989)

Question 19

Hvernig eru horfur barna sem mynda hydrocephalus in utero?

Answer 19

Hjá börnum sem mynda hydrocephalus in utero, venjulega vegna aqueductus stenosis eða atresíu, eru horfur fyrir þróun gáfnafars tiltölulega slæmar. Sem betur fer er hér um minni hluta tilfella að ræða.

Hjá börnum sem mynda hydrocephalus eftir fæðingu eru horfur betri varðandi þróun gáfnafars

Question 20

Önnur meðferð en kirurgia og lyfjameðferð við hydrocephalus?

Answer 20

Mænustungur geta létt á, stundum gerðar með reglulegu millibili til að létta á.