אגן הרצאה 5 - פרינאום ואיברי מין חיצוניים Flashcards

Question

מהי הצורה של ה anterior recesses of ischio-anal fossae? במה הוא מלא? מה הוא מאפשר?

Answer 1

צורה של פירמידה, מלא בשומן. מאפשר תנועה חופשית של שרירי סרעפת האגן. לבאטור אני וכ'ו.

Answer 2

הוא משטח כירורגי טוב לניתוח הסרה של התעלה האנאלית ושל anorectal junction במידה ויש ממאירות באיזורים הללו.

Answer 3

הוא זהה בגברים ובנשים לטרלית: sacrotuberous ligaments אלו הליגמנטים שהולכים מהסקרום אל ה ischial tuberosity. קדמית על ידי קו דמיוני שעובר בין של ה ischial tuberosities אחורית על ידי ה coccyx התקרה שלו היא ה pelvic diaphragm כלומר levator ani and coccygeus muscles

Answer 4

את מיקומו ששל השריר אפשר לראות בתמונה. יש לו שלוש שכבות deep external anal sphincter superficial external anal sphincter subcutaneous external anal sphincter השכבה העליונה ביותר, ה deep anal sphincter מתערבבת עם שרירי ה levator ani. השכבה האמצעית, ה superficial מעוגנת ל perineal body ובחלק האחורי מחובר ל coccyx בעזרת anococcygeal ligament.

Answer 5

pudendal nerve-\>inferior rectal branches ובנוסף על ידי branches directly from the anterior ramus of S4

Answer 6

שימור צואה

Answer 7

החיבור נקרא rectosigmoid junction זה קורה בגובה של ה sacral promontory (מצורפת תמונה) ה taenia coli באיזה הרקטום הופך ל longitudinal muscle layer

Answer 8

Dentate line

Answer 9

אורכו 12-15 ס"מ אין לו taniae coli ואין לו epiploic appendices (טיפות השומן)

Answer 10

בתמונה רואים רקטום בתכלת: valves of houston: superior, middle, inferior

Answer 11

השריר puborectalis מסייע למניעת בריחת צואה.

Answer 12

הרקטום הא איבר אקסטרה פריטונאלי. בחלק העליון הוא מכוסה בפריטונאום אנטריורית ולטרלית. בשליש האמצעי מכוסה רק אנטריורית. יוצר את הרקטו וסירל פאוץ'. אצל נשים זה רקטו-יוטרין פאוץ'. החלק השלישי כולו מתחת לפריטונאום בחלק האחורי כמעט כולו אקסטרה פריטונאלי ויש שם את ה mesorectum לשם מגיעה אספקת דם וניקוז לימפתי של הרקטום. בחלק התחתון של הרקטום יש הרחבה שנקראת rectal ampulla. בתמונה מזורקטום.

Answer 13

ממשיכה מהרקטום בגובה של ה dentate line (איפה שנגמר הרקטום) בחלק הדיסטלי ממשיכה אל העור אל חלק שנקרא anal verge. אורכה 4 ס"מ

Answer 14

מקיפים אותה internal and external anal sphincters תפקידים לשלוט על הצואה

Answer 15

חץ עליון: anal columns חץ שמאלי anal valves חץ ימני anal sinus הסבר: The upper part of the anal canal is lined by mucosa similar to that lining the rectum and is distinguished by a number of longitudinally oriented folds known as anal columns, which are united inferiorly by crescentic folds termed anal valves Superior to each valve is a depression termed an anal sinus.

Answer 16

אם מחברים את כל ה valves ביחד באמצעות קו דימיוני מקבלים pectinate line הוא מסמן את ה approximate position of the anal membrane in the fetus. הוא לא הסביר מה זה. anal pecten זה החלק שמתחת, יש שם אפיתל פחוס מתחת לזה יש את ה anocutaneous line=white line האיזור שבו התעלה האנאלית הופכת לעור. החלקים מסומנים בציור

Answer 17

שני שליש עליונים: inferior mesenteric artery-\>superior rectal artery הוא עושה אנסטומוזה עם moddle and inferior rectal arteries

Answer 18

את השליש האמצעי מספק middle rectal artery שמגיע או ישירות מה internal iliaac artery או שהוא מגיע מה inferior vesical artery in males vagianl artery in females את השליש התחתון מספק inferior rectal arteries שמגיע מה pudendal arteries

Answer 19

מי שמנקז בכללי את הרקטום זה rectal venous plexus superior rectal vein-\>inferior mesenteric vein middle rectal veins-\>internal iliac vein inferior rectal veins-\>internal pudendal veins

Answer 20

The rectal venous plexus is therefore a site of communication between the portal and systemic venous systems

Answer 21

אנסטומוזה בין המערכת הפורטלית למערכת הסיסטמית. זה קיים ברקטום, קיים ב umbilicus ובוושט esophagus vein שהולך ל azygous vein. יש בורידים רטרופריטונאלים מסויימים לפעמים גם בכבד עצמו יש אנסטומוזות כאלה.

Answer 22

החשיבות של זה באה לידי ביטוי כשיש חסימה של המערכת הפורטלית. במצב של צירוזיס של הכבד, יש פגיעה במעבר של הדם דרך הכבד. זה גורם לעומס על המערכת הפורטו קבאלית. הדם מנסה לחזור למערכת הסיסטמית והכלי דם מחפשים דרכים לעקוף את הכבד ולהגיע למערכת הסיסטמית. זה נקרא ראש מדוזה. זה גורם לטחורים ברקטום וגודש ורידי בוושט.

Answer 23

זה גודש של הורידים שמנקזים את הרקטום. יש internal hemorrhoid ויש external hemorrhoid.

Answer 24

* Intramural lymph from the rectum and anal canal above the dentate line drains predominantly to **pararectal nodes** in the adipose tissue of the mesorectum * and then along lymphatics accompanying the superior rectal artery * Some lymphatics from the lower rectum travel with the middle and inferior rectal arteries to **internal iliac nodes**, and along the median sacral artery to presacral nodes. אני מצטער יואל של העתיד, אין לי מושג מה הוא רוצה אתה תצטרך לשבור על זה את הראש

Answer 25

לטרלי ischiopubic rami פוסטריורי קו דמיוני בין ischial tuberosities אנטריורי pubic synphysis תקרה levator ani

Answer 26

מלמעלה למטה: deep perineal pouch perineal membrane superficial perineal pouch deep perineal fascia superficial perineal fascia

Answer 27

erectile structures שמתחברים ויוצרים את הפין בזכר ואת ה clitoris בנקבה. בנוסף יש שם את שרירי השלד שקשורים בעיקר לחלקים מה erectile tissues ומחברים בין הממברנה לעצם. עוזרים לעיגון של ה erectile tissues

Answer 28

איברים בגוף שנמצאים עם אספקה וספייס וסקולרי גדול והם יכולים לגדול בזמן גירוי מיני. אצל זכר זה penis אצל נקבה זה clitoris

Answer 29

corpora cavernosa

Answer 30

הם מחוברים ל pubic arch בנקודת החיבור הם נראים crura

Answer 31

בחץ מסומן bulbs if vestibule הם מעוגנים ל perineal membrane

Answer 32

glans clitoris נמצא מעל הפתח של האורטרה. זה לא כל הקליטוריס. לקליטוריס יש עוד חלקים שיראו בהמשך.

Answer 33

root, body, glans root- שני ה cruras כלור נקודת העיגון של ה corpus cavernosum לעצם. body ה corpus cavernosum שלא קשור ממש לעצם glans הקצה

Answer 34

suspensory ligament

Answer 35

הוא מאוד סנסיטיבי. יש לו תפקיד בגירוי מיני

Answer 36

תמונה שמדגימה יפה את מיקום הקליתוריס

Answer 37

בסגול מסומן ה corpus spongiposum בחלק התחתון הוא מחובר ל perineal membrane בחלק העליון הוא לא מקובע, נהיה חופשי ומתחבר ל corpus cavernosum בחלק הדיסטלי הוא יוצר את ה glans של הפין. זוהי התרחבות של ה corpus spongiosum

Answer 38

מעגנים אותו ל perineal membrane הליגמנט נקרא suspensory ligament of the penis

Answer 39

ניתן גם אותו לחלק ל root,body,glans. הבסיס שלו כמו באישה מכיל את ה crura ובנוסף הוא מכיל גם את ה bulb of the penis מכיוון שגם הוא מעוגן לממברנה. body: החלק שמכיל את ההתאחדות של ה corpus cavernosum וה corpus spongiosum. glans: החלק הסופי של הפין. ההתרחבות של ה corpus spongiosum

Answer 40

תמונה שמדגימה יפה את המנגנון מאחורי הפין

Answer 41

suspensory ligament of the penis מחובר ל pubic synphysis ויש את ה fundiform ligament of the penis מחובר ל linea alba

Answer 42

Corpora cavernosa -dorsal Corpus spongiosum - ventral מתייחסים לזה לפי מה שקורה בזקפה

Answer 43

הוא מסייע לעיגון של הפין וה clitoris (לממברנה הפרניאלית כנראה)

Answer 44

אצל אישה השריר מתפצל באמצע ומקיף את הפתח של הואגינה. הוא מחובר בחלק האחורי שלו לפרינאל באדי והולך אנטריורית ולטרלי לפתח הואגינה. אצל גבר, שרירי ה bulbospongiosus מתחברים בקו האמצע, הם לא מפוצלים והם יוצרים את ה raphe שנמצא בחלק התחתון של bulb של הפין. כמו אצל אישה ה raphe מחובר אחורית ל perineal body.

Answer 45

הוא מתכווץ ודוחף דם לחלק הדיסטלי, גם בגברים וגם בנשים. אצל גבר, הוא עוזר במתן השתן ובשפיכה

Answer 46

הוא מתחבר ל perineal body ועוזר בייצוב שלו

Answer 47

mons pubis

Answer 48

glans of clitoris

Answer 49

vestibule of vagina

Answer 50

labia minora

Answer 51

vaginal opening

Answer 52

labia majora

Answer 53

opening of greater vestibular gland

Answer 54

vestibular fossa

Answer 55

החלק הסופריורי ביותר, נמצא מאחורי ה pubic synphysis (מעליו לפי מה שאני מבין) נושא עליו שיער ערווה. מתחתיו יש שומן.

Answer 56

נמצא לטרלית ל labia minora זה כפל עור עם שומן מתחתיו. * The labia majora are two prominent, longitudinal folds of skin that extend back from the mons pubis to the perineum. * Each labium has an external, pigmented surface covered with hairs and a smooth, pink internal surface with large sebaceous follicles * The uterine round ligament may end in the adipose tissue and skin in the anterior part of the labium

Answer 57

ה labia minora נמצאת מדיאלית ל labia majora והיא נמצאת לטרלית ביחס לפתח של הואגינה. עשויה משני כפלי עור קטנים. בחלק הפוסטריורי מגיעה לכיוון הרקטום,בחלק האנטריורי שלה מגיעה לאיזור ה clitoris. בצד המדיאלי יש הרבה sebaceous follicles

Answer 58

הפתח של הואגינה. נמצא בין שני ה labia minora מכיל את פתחים של ה vaginal and external urethral orifices. מכיל גם את הפתחים ל greater vestibular (bartholin's) glands מכיל גם את ה lesser vestibular glands

Answer 59

הואגינה היא צינור פיברומוסקולרי. היא מכוסה באפיתל פחוס.

Answer 60

קדמית לואגינה נמצאת שלפוחית השתן. אחורית אליה נמצא הרקטום והאנוס. הלבאטור אני נמצא מסביבה, ובחלק התחתון של הואגינה היא עוברת דרך ה perineal membrane. כזכור, בממברנה הפרינאלית יש פתח לואגינה. הם משמשים לעיגון הואגינה

Answer 61

החלק העליון של הואגינה נקרא vaginal vault הוא התרחבות של הואגינה. בזמן יחסי מין הזרע מגיע לשם. במצב רגיל, הקיר הקדמי של הואגינה בא במגע עם הקיר האחורי. היא נמצאת ב collapse.

Answer 62

זה קרום הבתולין. הוא עשוי מממברנה מוקוזית שנמצאת בפתח הואגינלי.

Answer 63

מצב שיש קרום בתולין סגור לגמרי, ללא שום פתח. בא לידי ביטוי בנשים צעירות שמקבלות את המחזור הראשון. בגלל שאין פתח, דם מצטבר בחלל הרחם. נשים מגיעות עם תלונה של כאבי בטן. ההימן יראה נפוח, אפשר לראות בסיטי או באולטרהסאונד גוש של הרחם מלא בדם. הטיפול פשוט: מחוררים את ההימן ומנקזים את הדם.

Answer 64

אספקת דם: internal iliac artery-\>two branches of azygos arteries:one goes anterior to the vagina and the other goes posterior ניקוז דם: יש שני ורידים ואגינלים, אחד מכל צד. נובעים מהפלקסוס הלאטרלי שמחבר את ה uterine, vesical aand rectal plexuses וכולם מתנקזים יחד אל ה internal iliac vein.

Answer 65

אלו בלוטות שנמצאות אינפריורית בשעות 5 ו7 ביחס ל vestibule. מדובר בשתי בלוטות עגולות שדומות לבולבו אורטרל גלנדס של הגברים. לכל בלוטה יש שני סמ duct. נמצאות בגרוב בין קרום הבתולין ל labia minora תפקידן להפריש נוזל לבנבן מוקוזי בעת גירוי מיני.

Answer 66

בלוטות ברתולין יכולות להסתם וליצור ציסטה של נוזל בתוכן. הנוזל לא מנוקז ולכן הוא יכול להזדהם, להפוך לאבצס, ולהגיע למצב שהוא דורש ניתוח וניקוז.

Answer 67

הפתח לאורטרה נמצא 2.5 סנטימטר מתחת לקליתוריס ומעל פתח הואגינה. משני צדדים של הפתח יש urethral glands שנפתחות משני צידי האורטרה.

Answer 68

סיפוק עורקי מתחלק לחלק סופריורי ואינפריורי. החלק הסופריורי: Femoral artery-\>superficial and deep external pudendal branches החלק האינפריורי: internal pudendal artery ניקוז ורידי גם מתחלק לשניים: החלק של העור של ה vulva: external pudendal veins-\>long saphenous vein ניקוז ורידי של ה clitoris deep dorsal veins-\>internal pudendal vein

Answer 69

כל האיזור של ה vulva כלומר: labia, clitoris, perineum לזכור שההתנקזות שלהם רחבה, לא צריך לשנן לאן ניקוז של הואגינה: upper vagina: internal and external iliac noes mid-vagina: internal iliac nodes lower vagina: superficial inguinal nodes לשים לב שבחלק מהזיהומים של הואגינה, בחלק התחתון שלה, יהיה ניתן להרגיש בלוטות באיזור לימפה מנופחות המפשעות בבדיקה גופנית. ניקוז של הרחם, כלומר: fundus, isthmus of tube, round ligament, body of uterus, including cervix לדעת שהניקוז נרחב, והוא לאגן. ניקוז של החצוצרות, כלומר uterine tubes: יש ניקוז מסויים, מה שחשוב לשים לב זה שהן מתנקזות גם ל superficial inguinal nodes שבדומה לניקוז של החלק התחתון של הואגינה, ניתן לממש את איזור זה במפשעה. לגבי ניקוז השחלות: לזכור שזה מתנקז ל para aortic nodes

Answer 70

שק האשכים. הוא מקביל ל labia majora באישה. המקביל ל vas deferens באישה הוא ה round ligament

Answer 71

raphe זה קו האמצע. העור של שק האשכים הוא גמיש מאוד, והוא מגיב לחום וקור באמצעות השרירים dartos,cremaster. גוונו כהה יותר משאר העור. הוא שומר על טמפרטורה שתי מעלות מתחת לטמפרטורה הגוף.

Answer 72

לא בדיוק מובן ממנו, משהו בסגנון שההתפתחות העוברית נעשית משני הצדדים של ה raphe ונפגשת באמצע

Answer 73

האספקה העורקים מכילה שני חלקים, חלק קדמי וחלק אחורי: internal pudendal artey-\>posterior scrotal artery external pudendal artery-\>anterior scrotal artery ניקוז ורידי: external pudendal veins ניקוז לימפתי: superficial inguinal nodes

Answer 74

כל corpus cavernosum מכוסה בשכבה פיברוטית שנקראת tunica albuginea. שני הקורפוסים יחד מכוסים בשכבה שנקראת deep fascia of the penis=buck's fascia והיא המשכית ל deep perineal fascia שני הקורפוסים נצמדים זה לזה בקו האמצע

Answer 75

קו של עור שממשיך את ה raphe לכיוון ה gland של הפין. מגיע לחלק התחתון של ה urethral orifice

Answer 76

כשהפתח של האורטרה נמצא לא במקום הנכון. קורה בעקבות התפתחות לא נורמלית. זה מצב יחסית נפוץ בילדים. ההמלצה למי שיש לו את המצב הזה, היא לא לעבור ברית מילה מכיוון שמשתמשים בעורלה כדי לתקן את הפגם של ה hypospadias בניתוח.

Answer 77

הכל ענפים של ה internal pudendal artery: dorsal arteries of the penis נמצא לטרלית ל deep dorsal vein מספק את ה corpus cavernosum, corpus spongiosus, tunica albuginea deep arteries of the penis: חודרים לתוך ה crura כלומר לשורש הפין, ומספקים את ה corpus cavernosum בחלק הפוסטריורי שלו arteries of the bulb: מספקים: bulbus part of corpus spongiosum bulbourethral glands urethra

Answer 78

את החלק הפנימי של הפין, צמוד ל corpus cavernosum בתוך ה deep fascia מנוקז על ידי פלקסוס ורידי שמתנקז ל deep dorsal vein of penis. דם מהחלק השטחי יותר שמכסה את הפין מתנקז באמצעות superficial dorsal vein of penis

Answer 79

בזמן שהפין רפוי יש חיבור בין המערכת העורקית לורידית. זה מאפשר לדם לזרום דרך הפין ומאפשר לפין לא להתמלא בדם. כשיש גירוי מיני יש helicine arteries שחודרים פנימה, עושים רילקסציה של השריר החלק וגדילה שלהם על ידי עצבוב פאראסימפטתי s2-s4 דם ממלא את ה cavernosus body (כלומר הקורפוס קאברנוזום) בעקבות ההתנפחות שלו ה deep dorsal vein נדחס,כך שיש התמלאות של רקמת הרקטל טישו (עכשיו הדם לא יכול להמשיך ולהתנקז כי הוריד נדחס). השרירים bulbospinogus וischiocavernosus מתכווצים וגורמים לזרימה חזקה יותר של דם לחלק הדיסטלי של ה corpus cavernosus וה erectile tissue.

Answer 80

ה erectile tissue מתמלא בדם, ובכך דוחס את המערכת הורידית ולא מאפשר לה לנקז את הפין

אגן הרצאה 5 - פרינאום ואיברי מין חיצוניים Flashcards

(105 cards)