אגן הרצאה 2 - מערכת השתן

Question 1

מהו הסדר שבו השתן עובר? השתמש במילים

אורטרה, אורטר, כליות, כיס השתן

Answer 1

השתן מגיע מהכליות לכיס השתן באמצעות האורטר. הוא יוצא החוצה מכיס השתן באמצעות האורטרה

Question 2

1

Answer 2

renal artery

Question 3

2

Answer 3

renal vein

Question 4

3

Answer 4

kidney

Question 5

4

Answer 5

ureter

Question 6

6

Answer 6

urethra

Question 7

5

Answer 7

urinary bladder

Question 8

איך עובר ה

ureter

ביחס ל

external iliac artery?

Answer 8

הוא חוצה אותו, קדמית אליו.

Question 9

איך נקראים כלי הדם שחוצים את האורטר בדרכו מטה מהכליות?

Answer 9

gonadal vessels

ממורקרים בתמונה

Question 10

איך ה

ureter

עובר ביחס ל

pelvic wall and floor?

איך הוא עובר ביחס ל

ductus deferens

בגברים ול

uterine artery

בנשים?

לאיזה חלק של הלשפוחית הוא נכנס?

Answer 10

האורטר נצמד ל

pelvic floor

עובר מתחת ל

ductus deferens

בגברים ול

uterine artery

בנשים. לבסוף הוא נכנס לבסיס של כיס השתן.

המעבר מתחת ל

uterine artery

נקרא

water under the bridge

Question 11

איזה עורקים מספקים דם לאורטר?

איזה וריד מנקז אותו?

Answer 11

אספקה עורקית:

1. Renal Artery
2. Gonadal arteries
3. Direct branches from aorta
4. common and internal iliac arteries
5. בגברים:

vesical arteries

בנשים:

uterine arteries

ניקוז ורידי:

gonadal veins

בתמונה מסומנת האספקה הישירה מהאאורטה

Question 12

מה מיקומה של שלפוחית השתן באגן ביחס לאיברי האגן האחרים?

מה צורתה של שלפוחית השתן כאשר היא ריקה? לאיזה כיוון הבסיס?

כמה שתן היא יכולה להכיל?

Answer 12

שלפוחית השתן היא האיבר הקדמי ביותר באגן

כאשר היא ריקה של לה צורה של פירמידה, כאשר הבסיס מופנה אחורה.

היא יכולה להכיל 400-600 מיליליטר. כשיש חסימה היא יכולה להחזיק יותר

Question 13

ממה מורכבת הדופן של כיס השתן? כמה שכבות? איך מסודרות השכבות? האם השריר רצוני או בלתי רצוני? מה המטרה של השריר?

Answer 13

דופן כיס השתן מורכבת משריר. השריר נקרא

detrusor

יש לו שלוש שכבות. הוא שריר חלק, כלומר הוא בלתי רצוני. השכבות מסודרות בצורה

longitudinal-circular-longitudinal

המטרה שלו היא לבצע סחיטה של השלפוחית

Question 14

איך נקרא האיזור בין כיס השתן לעצם הפוביס?

איפה נראה את כיס השתן כאשר הוא מלא?

איפה נמצאת שלפוחית השתן בילדות? מה קורה לה?

Answer 14

החלל בין כיס השתן לעצם הפוביס נקרא

retropubic space=retzius space

כאשר כיס השתן מלא הוא בולט לתוך חלל הבטן כמו כיפה.

בזמל הלידה, שלפוחית השתן נמצאת כמעט כולה בבטן, עם הגיל היא הולכת ויורדת אל האגן.

בתמונה מסומן

retzius space

Question 15

מה מיוחד ב

retrovesical pouch

?

Answer 15

זוהי הנקודה הנמוכה ביותר בפריטונאום אצל גבר. במצב של טראומה, נבדוק אם באיזור זה יש דימום או נוזל כדי להבין אם יש דימום בחלל הבטן

Question 16

מה מיוחד ב

retrouterine pouch?

Answer 16

זוהי הנקודה הנמוכה ביותר בפריטונאום אצל אשה. במצב של טראומה, נבדוק אם באיזור זה יש דימום או נוזל כדי להבין אם יש דימום בחלל הבטן

Question 17

מהי גישת

TEP

totally extra peritoneal?

Answer 17

זוהי גישה ניתוחית. זו גישה שמשתמשים בה כדי לטפל בבקע אינגואינלי. בשיטה זו יוצרים אחלל שבמצב רגיל לא קיים. נכנסים מתחת לטבור, בין הפריטונאום לשרירי הבטן, מנפחים שם בלון שיוצר חלל שמגיע עד ל

retzius space

Question 18

איפה נמצא ה

apex

של כיס השתן?

במה כיס השתן מכוסה בחלקו העליון?

איפה נמצא הבסיס שלו? איפה נמצא הצוואר?

Answer 18

apex

נמצא בחלק הקדמי, לכיוון ה

pubic bone

כיס השתן מכוסה בחלקו העליון בשכבת פריטונאום

הבסיס שלו נמצא בחלק ה

posterioinferior

יש לכיס שתי פיאות אינפריולטרליות

הצוואר נמצא מעל הפרוסטטה, בחלק התחתון של הכיס.

Question 19

מהו ה

median umbilical ligament?

איפה הוא נמצא?

Answer 19

מדובר בליגמנט שיוצא מה

apex

של כיס השתן (מהחלק הקדמי של הכיס, שפונה לעצם הפוביס)

מדובר בשארית עוברית של חבל הטבור. שארית של מה שנקרא

urachus

הוא יוצא למעלה ומגיע עד הפופיק.

Question 20

איך נראית כל אחד מהפתולוגיות הבאות:

patent urachus

לאן השתן עלול להגיע במצב זה?

umbilical polyp

bladder divertuculum

urachal cyst

מה הסכנות במקרים הללו?

איך מטפלים?

Answer 20

patent urachus

פתיחה מלאה של ה

urachus

קורית הפרשה של שתן דרך הטבור.

בכל הפתחים האלה יכולים להווצר זיהומים בחללים הללו.

בכל המקרים הללו מטפלים באמצעות ניתוח.

Question 21

מהי הצורה של בסיס כיס השתן?

מה זה trigone?

מנ ניתן לומר על החספוס של בסיס כיס השתן בניגוד לשאר כיס השתן?

מהן שלוש הנקודות שמהוות את הגבול של בסיס כיס השתן?

Answer 21

הצורה היא משולש שקודקודו פונה מטה.

trigone

זה השם של שטח המשולש הזה.

הבסיס עצמו חלק, שאר השלפוחית מחוספסת.

שלוש הנקודות הן שתי

ureteric orifices

כלומר פתחים של כניסת האורטרים

הנקודה השלישית שפונה מטה היא

internal urethral orifice

היציאה לכיוון האורטרה

Question 22

על מה יושב החלק האינפרולטרלי של כיס השתן?

Answer 22

הוא יושב על שרירי ה

levator ani

Question 23

איפה נמצא הצוואר של כיס השתן? האם הוא מעוגן למקום, האם מיקומו גמיש?

Answer 23

צוואר הכיס זה החלק התחתון ביותר של כיס השתן, הוא מעוגן לרצפת האגן. אצל גבר מה שמעגן אותו למקום זה

puboprostatic ligament

שמחבר בין ה

pubic bone

לפרוסטטה.

אצל אישה מה שמעגן אותו למקום זה ה

pubovesical ligament

Question 24

כמה האורטר נכנס לתוך כיס השתן?

מה זה

ureteroveesical-junction?

מה ניתן לומר על תכונותיו של הפתח כספינקטר?

Answer 24

הכניסה של ה

ureter

לתוך כיס השתן נקראureterovesical junction

הוא נכנס שני סנטימטר פנימה לתוך הקיר השרירי של כיס השתן.

הכניסה הזו יוצרת מה שנקרא

functional sphincter

Question 25

פה יש מבטח אחורי על שלפוחית השתן. מה רואים מלמטה למעלה

Answer 25

מלמטה רואים את הערמונית, הפרוסטטה. מעל זה רואים seminal glands מעל זה הכניסה של האורטר ואז רואים את ה ductus deferens

Question 26

מה נמצא מעל כיס השתן בנשים?

Answer 26

הרחם

Question 27

מהי אספקת הדם לשלפוחית השתן באישה בחלק העליון והקדמי של כיס השתן? ובחלק התחתון?

Answer 27

בחלק העליון internal iliac artery-\>umbilical artery-\>superior vesical arteries בחלק התחתון vagianl arteries

Question 28

מהי אספקת הדם לחלק האנטריורי העליו של כיס השתן של גברים? מהי האספקה לחלק התחתון?

Answer 28

בחלק העליון internal iliac artery-\>umbilical artery-\>superior vesical arteries בחלק התחתון inferior vesicle arteries

Question 29

מה הניקוז הורידי של כיס השתן בגברים? מה עוד מתנקז באותו מערך? ובנשים?

Answer 29

In male: vesical venous plexus drains the bladder, prostate and seminal glands into the internal iliac vein through the inferior vesicle vein In female: vesical venous plexus communicates with the vaginal venous plexus

Question 30

מהו הניקוז הלימפתי של כיס השתן?

Answer 30

החלק העליון מתנקז ל external iliac nodes החלק התחתון מתנקז ל internal ilian nodes

Question 31

מה האורך של urethra בנשים? איזה בלוטות יש באיזר ומה תפקידן?

Answer 31

אורך כ4 סנטימטר. מתחילה מבסיס כיס השתן והולכת דוח אל מעל פתח הואגינה, בין שתי labia minora (השפתיים). בצדדים יש שתי בלוטות para urethral glands שאחראיות על הלובריפיקציה של דרכי השתן ושל הנרתיק

Question 32

מה האורך של האורטרה של גבר? כמה כיפופים היא עושה, מה שם הזוויות שזה יוצר? לכמה חלקים אפשר לחלק את האורטרה ואיך כל חלק נקרא?

Answer 32

אורך כ20 סנטימטר. עושה שני כיפופים שיוצרים שתי זוויות. infrapubic angle prepubic angle מחלקים את האורטרה לארבעה חלקים לפי מקומה: preprostatic art prostatic part membranous part spongy part

Question 33

מה אורכו של ה preprostatic part? מה מייחד את החלק הזה של האורטרה, מה הוא מכיל? למה זה משמש?

Answer 33

אורכו כ1 ס"מ. מה שמייחד אותו זה שהוא מכיל internal urethral sphincter שזהו שריר חלק בלתי רצוני שאחראי על החזקה של השתן, ועיקר האחריות שלו היא לא לאפשר לזרע להכנס לכיס השתן בזמן השפיכה, אלא לתעל אותו החוצה דרך הפין.

Question 34

prostatic part מה אורכו? איזה חלקים מעניינים הוא מכיל?

Answer 34

אורכו 3-4 סנטימטר. יש בליטה לאורכו שנקראת urethral crest מהצדדים של הקרסט יש שקעים שנקראים prostatic sinus באמצע יש גבעה שנקראת seminal cilliculus באמצע הגבעה יש פתח שנקרא prostatic utricle זה פתח שלא מוביל לאף אחד אחר. זה שארית של הרחם והווגינה אצל האישה. אין זה כל שימוש. מתחת לפתח הגדול הזה יש פתחים שנקרא openings of ejaculatory duct

Question 35

1

Answer 35

internal urethral sphincter

Question 36

2

Answer 36

prostatic sinuses

Question 37

3

Answer 37

urethral crest

Question 38

4

Answer 38

seminal colliculus

Question 39

6

Answer 39

openings of ejaculatory ducts

Question 40

5

Answer 40

prostatic utricle

Question 41

membranous part דרך איזה שכבה הוא עובר? מה מייחד את החלק הזה? איזה שריר הוא מכיל? רצוני או לא?

Answer 41

הוא עובר דרך ה deep perineal pouch וה perineal membrane הוא מכיל את ה external urethral sphincter זה שיר משורטט ורצוני.

Question 42

spongy part=spong urethra במה החלק הזה מוקף? מה יש בסופו? איך זה נקרא? מה יש בתחילתהחלק הזה של האורטרה?

Answer 42

הוא מוקף ב erectile tissue של הפין. בסוף החלק הזה יש הרחבה שנקראת navicular fossa בבסיס, כלומר בתחילת החלק הזה של האורטרה יש bulbo urethral glands הקשורים למערכת הרבייה הגברית. האחריות שלהם היא להכניס עוד חומר לשפיכה של הזרע. סימונים: red-navicular fossa yellow-erectile tissue blue-bulbo urethral glands