5. Trauma abdominal- Sosa Flashcards
(54 cards)
lema de la ATLS
el factor primario en la evaluacion del traumatismo abdominal, no es establecer el diagnostico preciso de una lesion abdominal, sino mas bien determinar si existe alguna lesion intraabdominal
definicion del traumatismo ooabdominal
Lesión orgánica producida por la suma de la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el organismo ante dicha agresión.
¿Que causa una muerte temprana?
hemorragia
¿Que causa una muerte tardia?
lesion visceral
Mecanismos de las lesiones en traumas abdominales
M. cerrado (no hay violancion del peritoneo)
M. penetrante (si hay violeacion del peritoneo)
organos mas lesionados segun norteamericanos
- bazo
- higado
- intestino delgado
en peru organo lesionado mas frecuente
higado (para el examen considerar lo de usa)
que hacer si viene con el puñal?
no se saca
que hacer cuando hay lesion de viscera afuera?
poner gasa y mener a sala
¿Direccion de como acuchillan las mujeres?
acuchilla de arriba hacia abajo, y hombres viceversa
¿que saber si el trauma es un choque?
velocidad
¿que saber si el trauma es por una caida?
altura
¿que saber si el trauma es de tipo penetrante?
tipo de arma
¿a las cuantas horas la sangre produce irritacion peritoneal (y por lo tanto dolor) en un trauma abdominal?
a las 6h
Signos de inestabilidad pelvica
- una piernas acortada
- limitacion, se mueve un poco y duele
- rotacion de pierna
para que ayuda la SNG?
- Descompresión del estómago (distensión aguda, antes de realizar LPD lavado peritoneal)
- Extraer contenido gástrico
- Disminuir el riesgo de aspiración
si no se puede usamos la orofaringea
¿que hacer en estado hemodinamico inestable pero despues de estabilizar?
si hay exposicion de visceras a sala de frente
- ecoFAST (ecografia focalizada en trauma?
- LPD
estudio complementario en trauma abdominal
RX AP
¿CUAL DE LOS CUATRO ESPACIOS SE LLENA PRIMERO?
si esta parado, el de abajo
EL QUE PRINCIPALMENTE se llena primero EN DEBUCITO: ESPACIO DE MORRISON (HEPATORENAL)
Una banda anecogenica (negro) de 5mm ¿cuantos ml de liquido libre representa en el espacio de Morrison?
500ml
¿Que buscamos y medimos en el ecoFAST?
LIQUIDO LIBRE
5mm indica 500ml de liquido en espacio de Morrison
¿Como hacemos el lavado peritoneal diagnostico?
Poner anestesia local (lidocaina con epinefrina), abrimos el abdomen y con cateter o aguja aspirar, no sale nada, echas 1 litro de cloruro de sodio (10-15ml/kg), despues comprimimos suavemente el abdomen o movemos al paciente rotándolo o inclinándolo cabeza arriba
y cabeza abajo, sentandolo y echandolo para que lo que se mezcle todo y luego de 10 a 20 minutos aspiramos
¿Cuando decimos que el liquido que aspiramos en el LDP es positivo y mandamos a laparotomia?
Aspiración de sangre, contenido intestinal, fibras vegetales o bilis ESPECIFICAMENTE > 100’000 eritrocitos/mm3 > 500 células blancas/mm3 Tinción positiva de Gram para bacterias Amilasa > 175 U/L FA > 10 U/dL
¿En que pacientes hacemos TAC?
Solo en pacientes hemodinámicamente estables o sin indicación de laparotomía
