6. Apendicitis- Sosa

Question 1

¿En que edad hay mayor incidencia de apendicitis?

Answer 1

10-30 años (sobre todo 15-19 años)

pero puede dar a cualquier edad

Question 2

Capas del apendice cecal

Answer 2

tiene todas las capas:

• mucosa
• submucosa (con tejido linfoide)
• muscular
• serosa

tiene bastante tejido linfoide

Question 3

causa mas frecuente en niño

Answer 3

hiperplasia linfoide (de las amigdalas de Roux)

Question 4

causa mas frecuente en ancianos

Answer 4

fecalito

Question 5

¿A que semana de gestación puede identificarse el apendice cecal?

Answer 5

A las 8 semanas

Question 6

tamaño del apendice

Answer 6

1 - 20 cm

promedio 9cm

Question 7

origen de la base del apendice

Answer 7

conjuncion de las 3 tenias (CILE)

Question 8

apendice ZAS

Answer 8

Sin lesiones significativas

el apendice esta normal, cuando entran a quirofano y no habia nada al final xd

Question 9

ante la duda de apendicitis operamos?

Answer 9

SI, mas vale pecar por exceso que por defecto

Question 10

insercion del ID

Answer 10

Valvula ileocecal

Question 11

localizaciones de la punta del apendice

en apendicectomizados

Answer 11

descendente interna 44%
descendente externa
interna ascendente
retrocecal (detras del colon)

Question 12

maniobra de catel

Answer 12

para ver el retroperitoneo

Question 13

maniobra intermesenterica

Answer 13

cuando se entra a operar ganglios

Question 14

POSICIONES mas frecuentes en autopsias

Answer 14

RETROCECAL 65.2%
Pelvica
Subcecal
Paraileal

Question 15

como hace el epiplon para migran a la zona afectada

Answer 15

El epiplon es una tela que esta encima de los intestinos y tiene un movimiento constante
por lo que cuando hay un proceso inflamatorio el lado afectado queda inmovilizado, y el epiplon va hacia alla, se empelota. Todo se mueve pero eso se queda asi sin moverse.

Question 16

posiciones segun teoria

Answer 16

preileal
posileal
promontorica
pelvica
subcecal
paracolica o prececal

Question 17

CAUSAS obstructivos y no obstructivas

Answer 17

Causas obstructivas:

• Hiperplasia de foliculos linfoides 60%
• Coprolitos 36%
• Cuerpos extraños (pepas de tomate) 4%
• Tumores 1%
• Parasitos (ascaris)

Causas no obstructivas
CMV

Question 18

que vaso es mas facil de colapsar?

Answer 18

vaso que tenga menor capa muscular

que tenga menor presion de 10 mmHg

Question 19

historia natural de la apendicitis (FASES)

Answer 19

1. CONGESTIVA o CATARRAL
2. SUPURADA o FLEMONOSA
3. NECROSADA o GANGRENADA
4. PERFORADA

Question 20

n° de ganglios del apéndice

Answer 20

200 aprox

Question 21

FASE SUPURADA o FLEMONOSA

Answer 21

PROLIFERACION BACTERIANA –> pus
Obstruccion de la circulacion venosa
Aparicion de ulceras en la mucosa

DOLOR SOMÁTICO

Question 22

necrosada o gangrenada

Answer 22

complicada

Question 23

fase perforada

Answer 23

complicada

Question 24

maz precoz

Answer 24

mas dificil de dx

Question 25

generalizda

Answer 25

fosa pelvia y foa iliaca

Question 26

plastron

Answer 26

cuando el epiplon yo intestinos tienden a tapar la perforacion con un exudado fibroso

Question 27

qx en platron cuando

Answer 27

obstruccion por el empelotamiento de asssas fiebre plastron absedado

Question 28

plastron no se opera se espera 6 meses

Answer 28

atb baja fiebre deposicion normal tolerancia oral

Question 29

absceso apendicular

Answer 29

pus alrededor

Question 30

intestino grueso

Answer 30

q organismos hay en tracto

Question 31

sintomas

Answer 31

``` dolor abdominal anorexia nauseas vomitos migracion del dolor ```

Question 32

sintoma mas predominante

Answer 32

HIPOREXIA

Question 33

CUANDO Disminuye el dolor?

Answer 33

cuando se perfora

Question 34

fases

Answer 34

fase visceral | fase somatica

Question 35

examenes complementrios

Answer 35

leucocitosis neutrofilos PCR Leucocituria (porque pasa encima d ela uretra y la inflama) hace una piuria esteril?

Question 36

Escala de ALVARADO

Answer 36

ante caso dudoso? hacer ja

Question 37

Patron de oro

Answer 37

TAC

Question 38

Signos en TAC

Answer 38

- - - -

Question 39

compli

Answer 39

hemorragia 1 dia evi 2 3

Question 40

liquido peritoneal

Answer 40

100-150ml

Question 41

¿Cual es la urgencia quirurgica abdominal mas frecuente?

Answer 41

APENDICITIS 60% abdomen agudo

Question 42

Irrigacion del apendice

Answer 42

M esenterica superios I leocólica A pendicular y retorno venoso al revés: AIM

Question 43

¿Que pasa con los 15-20 ultimos cm del ileon terminal?

Answer 43

Tienen poca vascularizacion y lesionar eso provoca un riesgo de perforacion

Question 44

FASE CONGESTIVA O CATARRAL

Answer 44

Obstruccion de la luz del apendice --> aumento de la presion intraluminal --> obstruccion linfática --> exudado leucocitario DOLOR VISCERAL (periumbilical o epigastrico) Duración: 4-6h