5. Troubles obsessionnels-compulsifs et troubles lié à des traumatismes

Question 1

Quels sont les troubles obsessionnels compulsifs et apparantés?

Answer 1

Trouble obsessionnels-compulsifs (TOC)
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Thésaurisation pathologique
Tricotillomanie
Dermatillomanie

Question 2

Quels sont les troubles liés à des traumatisme ou à des facteurs de stress?

Answer 2

Trouble stress-post-traumatique (TSPT)
Trouble de stress aigu (TSA)
Trouble de l’adaptation

Question 3

Qu’est ce qu’un trouble obsessionnels-compulsifs?

Answer 3

Présence d’obsessions (pensées, pulsions, images) récurrentes qui entrainent anxiété et culpabilité et donc pour réprimé ces pensées, il y a une présence de compulsions qui amène grande perte de temps, détresse ou altération fonctionnement

Question 4

Qu’est ce qui est à spécifier avec les troubles obsessifs-compulsifs ?

Answer 4

Bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight
Mauvaise prise de conscience ou insight
Absence de prise de conscience ou insight (croyance délirante)

Question 5

Quels peuvent être les thèmes d’obsession et les deux catégories de thèmes?

Answer 5

Contamination, perte de contrôle, sexuelles, symétrie, collection, religion, variées

Égodystones: vont contre valeurs
Égosyntones: concordances avec valeurs

Question 6

Quels sont deux types de compulsions et les thèmes associés?

Answer 6

Manifestes (observables): nettoyage, lavage, vérification, répétition, ordre, collection…
Discrètes (mentales): compter, ruminer, rituels mentaux, comportement superstitieux

Question 7

Quel est la prévalence du TOC et la différences liées au sexe?

Answer 7

1,2%
âge apparition: 19,5 ans
10x + chance si parents ayant TOC
+F que H
+ obsession contamination chez F
+ obsession sexuelles et symétriques chez H

Question 8

Quels est la pharmacothérapie pour le TOC?

Answer 8

Quand léger, pas toujours utilisé
Antidépresseurs (dose plus élevé que troubles anxieux)
Peut rajouter benzo si full anxieux
Parfois antipsychotique quand a symptômes psychotiques

Question 9

Quels sont les ressemblances et différences du modèle TCC et du modèle TBI pour le TOC?

Answer 9

Déclencheur→ Obsession (TCC)/ Doute (TBI)→ Conséquences imaginése et interprétation → Anxiété→
Compulsions
Traitement: Remet en question obsession/doute, encourage à pas faire compulsions

Question 10

Quels sont les traitements du TOC?

Answer 10

TCC: Éducation psycho, exposition, restructuration cognitive, prévention rechute
ACT: défusion cognitive
TBI: Remet en question doute
Thérapie psychodynamique (importance sur le surmoi)

Question 11

Qu’est ce que l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

Answer 11

Préoccupation excessive d’une imperfection de l’apparence physique peu o pas apparente à autrui. Comportements répétés et détresse significative.
Spécifier si: avec peur dysmorphique musculaire (homme, muscle normal ou développé, dietes exercices, stéroides, se croit trop mince)
Spécifier niveau insight

Question 12

Quels sont les thèmes de préoccupations, de croyances et de compulsionspour l’obsession de dysmorphie corporelle?

Answer 12

Préoccupation: Apparence de la peau, cheveux, parties du corps, organes génitaux, symétrie
Croyance: laid, anormal, déformé, monstre
Compulsion: Vérification excessives (miroir, toucher), camouflage, achats compulsifs, chirurgie, réassurance

Question 13

Quels est la prévalence d’une dysmorphie corporelle ?

Answer 13

USA: 2,4%
Patients chirurgie esthétique: 9-15%
Patients chirurgie othodontique: 8%
Patients chirurgie maxillo-faciale: 10%

Question 14

Qu’est ce que la thésaurisation pathologique (sillogomanie) ?

Answer 14

Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets indépendamment de leur valeur réelle. Accumulation d’objets qui envahisse et encombre habitation
Spécifier si: Avec acquisitions excessives

Question 15

Quel est la prévalence et la comorbidité de la thésaurisation pathologique?

Answer 15

USA-Europe: 2-6%
Légèrement + H
Comorbidité : Dépression (50%), trouble d’anxiété sociale, TAG, TOC (20%)

Question 16

Qu’est ce que la tricollomanie?

Answer 16

Arrachage répété des ses propres poils aboutissant perte de poils, tentaive répété de réduire ou arrêter l’arrachage
Associé avec différentes émotions selon l’étape (anxiété, ennui, plaisir, soulagement, culpabilité)
Rituel pour l’arrachage et/ou avec le poil arraché

Question 17

Qu’est ce que la dermatillomanie?

Answer 17

Triturage pathologique de la peau: aboutissant à lésions cutanées, tentative d’arrêt ou diminution

Question 18

Quels sont les traitements pour la tricollomanie et la dermatillomanie?

Answer 18

Similaire au TOC: l’envie l’apparente à l’impulsion
Aide à contenir obsession
Prendre conscience déclencheur
Interventions comportementales pour prévenir réponse

Question 19

Qu’est ce que le trouble stress-pos-traumatique (TSPT)?

Answer 19

Exposition à un trauma (pas par films, médias, images) qui cause symptômes envahissants et répétitifs (souvenirs, rêves, réactions physiologiques, réactions dissociatives, sentiment intense) depuis l’évenement à plus d’un mois plus tard.
Il y a évitement persistant, altération négatives de la cognition et de l’éveil

Question 20

Pourquoi le TSPT est autant diagnostiquer? (surdiagnostic)

Answer 20

Car environ 90% vivront au moins un événement traumatique et après un trauma on a tendance à diagnostiquer TSPT alors que ca peut être dépression, anxiété ou autres

Question 21

Quels sont les spécifications du trouble stress-port-traumatique (TSPT)?

Answer 21

Avec symptômes dissociatifs : Dépersonnalisation (être détacher de son corps) OU Déréalisation (rien n’a l’air réel)
À expression retardée (sx présent que 6 mois après)

Question 22

Qu’est ce que le trouble de stress aigu?

Answer 22

Exposition à un trauma (pas médias) et symptômes envahissants, humeur négative, symptômes dissociatifs, évitement et/ou symptôme d’éveil entre 3 jours et 1 mois du trauma

Question 23

Quels sont les événements traumatiques les plus pévalent?

Answer 23

Annonce de la mort soudaine d’un proche (60%)
Aggression physique (40%)
Assister à la mort ou blessure grave d’un autre (29%)
Accident de céhicule grave (28%)
Désastre naturel (17%)
Agression sexuelle (39% des femmes 16 ans +)

Question 24

Quel est la prévalence, les événements qui cause dx et la comorbidité d’un TSPT?

Answer 24

Prévalence: CA (9,2%), USA(8,7%), +F, + emploi à risque
Dx: H: combat militaire (29%), témoin de mort (25%) F: Viol (30%), agression sexuelle (19%)
Comorbidité (80%): dépression, abus substances, tp

Question 25

Quel est la prévalence du trouble stress aigu?

Answer 25

Accidents de voiture: 13-21%
Lésion cérébrale traumatique légère: 14%
Agression physique: 19%
Brûlures graves: 10%
Accidents industriels: 6-12%
Traumatisme interpersonnels (agression, viol, fusillade de
masse): 20 à 50%

Question 26

Quel est le modèle de conditionnement de Mowrer?

Answer 26

?

Question 27

Quels est le modèle d’Horowitz?

Answer 27

??

Question 28

Quels sont les traitements du TSPT?

Answer 28

Pharmacothérapie (antidépresseur pour ↓ hypervigilence)
TCC
EMDR
Thérapie psychodynamique

Question 29

Qu’est ce que l’effet chameau?

Answer 29

Quand tu penses qu’il ne faut pas penser à une chose, tu y penses encore plus

Question 30

Qu’est ce qu’un trouble de l’adaption ?

Answer 30

Symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à du stress. Symptômes ne persistent pas plus de 6 mois

Question 31

Quels sont les spécificités du trouble de l’adaptation ?

Answer 31

Avec humeur dépressive
Avec anxiété
Mixte avec humeur dépressive et anxiété
Avec perturbation des conduites
Avec perturbations mixtes des émotions et des conduites
Non spécifié

Question 32

Quel est la prévalence et les diagnostic différentiels du trouble de l’adaptation ?

Answer 32

5-20%
50% diagnostic dans consultation hopital psychiatrique
Différentiel: Dépression majeure et TSPT-TSA

Question 33

Qu’est ce que l’adaptation psychologique et ces deux dimensions?

Answer 33

Manière dont une personne fait face à un problème ou gère les émotions qu’il engendre. Chaque personne réagit différamment
1. Adaptation centrée sur le problème (agit sur le prob)
2. Adaptation centrée sur les émotions (agit pour diminuer réactions négatives)

Question 34

Qu’est ce que la validité de l’ajustement?

Answer 34

Efficacité d’une réaction d’adaptation dépend de son adéquation avec l’attitude idéale pour la situation problématique.
ex: Distraction bien pour imminence d’une chirurgie mais pas pour la découverte d’une masse dans le sein

Question 35

Qu’est ce que le syndrome d’épuisement extrême ?

Answer 35

État de grande fatigue physique lié aux maladies cardiovasculaires