8. Troubles addictifs

Question 1

Qu’est ce que qu’un consommation d’alcool à faible risque pour femme/homme?

Answer 1

Femme: 2 conso max par jour, 10/sem, au moins 1 journée sans conso
Homme: 3 consom max/jour, au moins 1 journée sans conso
Différent, car poid inférieur, donc femme ont moins d’eau dans le corps et moins d’enzymes pour métaboliser alcool

Question 2

Il y a t’il une consommation santé de substances?

Answer 2

Non, la recommandation de substance est de zéro

Question 3

Qu’est ce que le binge drinking?

Answer 3

4 conso en une occasion pour femme, 5 pour homme

Question 4

Quand est ce que la consommation n’est pas approprié?

Answer 4

Si on a des décisions importantes à prendre
pratique des activités physiques dangereuses
manœuvre un véhicule motorisé, de la machinerie, de l’équipement mécanique ou électrique
est responsable de la sécurité d’autres personnes
prend des médicaments qui interagissent avec l’alcool
a des problèmes de santé mentale ou physique
a des problèmes de dépendance à l’alcool

Question 5

Il y a t’il un consommation de cannabis à faible risque?

Answer 5

Non, à moindre risque, car affecte plus cerveau que alcool
Disent d’opter pour produit moins puissant (+ de CBD que THC, car annule l’effet euphoriant du THC qui cause parano et anxiété)
Prioriser vaporisateur et ingestion à fumer un joint et éviter cannabis synthétique
Éviter grande bouffées, limiter usage, éviter si psychose ou trouble lié au substance

Question 6

Quel substance à le sevrage le plus dangereux?

Answer 6

Alcool, héroïne proche (Pas arrêter du jour au lendemain)
sx: tremblement, mal de coeur, comme sur un bateau
Cannabis n’a pas de symptômes physiques de sevrage

Question 7

Il y a t’il des normes pour l’usage a moindre risque des autres SPA ( autres alcool et cannabis)?

Answer 7

Non
Approche de réduction des méfaits : Limiter les risques, centres de contrôle pour les injections (seringues neuves et stériles)

Question 8

Qu’est ce que la dépendance?
Quels sont les classes du DSM?

Answer 8

Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et
physiologiques qui indiquent que le sujet continue de consommer la substance malgré des problèmes significatifs associés
10 classes: alcool, tabac, cannabis, hallucinogènes, stimulant, substances inhalée, caféine, opiacés, sédatif/hypnotique/anxiolytique, substances autres

Question 9

Qu’est ce qu’un trouble de l’usage d’une substance (sauf caféine)?

Answer 9

12 mois d’usage problématique de substance avec altération fonctionnement ou souffrance cliniquement significative avec au moins 2 manifestations : sevrage, tolérance, connaissance d’un problème mais continu, bcp temps consommation, craving, désir persistant …
Spécification (importante pour ce trouble): Rémission précoce/prolongée, environnement protégé/sous traitement de maintien, sévérité actuelle

Question 10

Qu’est ce qu’une intoxication par une substance (sauf tabac)?

Answer 10

Développement d’un syndrôme réversible avec changements comportentaux ou psychologiques problématiques qui se dévelope pendant ou peu après conso
+ fréquent chez jeunes adultes

Question 11

Qu’est ce qu’un servage d’une substance (sauf hallucinogènes)?

Answer 11

Développement d’une modification comportementale problématique spécifique d’une substance, avec signes physiologiques et cognitifs à la suite de l’arrêt ou réduction de la consommation massive et prolongée de la substance. Souffrance ou altération fonctionnement

Question 12

Qu’est-ce qu’un autre trouble induit par une substance?

Answer 12

Trouble mental caractérisé développé pendant ou dans le mois qui suit une intoxication/sevrage à un médicament/substance qui peut induire le trouble
Pas seulement lors d’un état confusionnel

Question 13

Quels sont les prévalence pour le trouble de l’usage de l’alcool?

Answer 13

Substance psychoactive la plus utilisée
3,6% (+ chez 18-29 ans) H12 % > F4,9%
12 ans âge première conso, 44% jeunes secondaires
Ado consomme moins souvent mais plus grande quantité
33% de 16-17 ans s’intoxique régulièrement
Impact fonction cognitive et impulsivité des ados

Question 14

Il y a t-il un trouble de l’usage de caféine? Quel est la prévalence et comobidité des troubles liés à la caféine?

Answer 14

Pas de trouble d’usage de caféine mais possibilité d’intoxication (7%) et sevrage (70% au moins un sx)
Conso moyenne 2-3 tasses café par jour adulte (H>F)
Comorbidité: Bipolaire (hygiène de vie à risque avec manque sommeil), trouble alimentaire (coupe faim), trouble dépressif, trouble sommeil, trouble lié substance

Question 15

Qu’est ce que la prévalence, l’évolution et les effets pour le trouble d’usage de cannabis?

Answer 15

1,5% adulte (3,4% garçon de 12 à 17 ans) H>F
+ ado et jeunes adulte, développement progressif, drogue d’introduction
Effets: Détend, + social, - attention, labilité émotionnelle, perturbation mémoire, hallucinations (très fortes doses)

Question 16

Quels sont les classifications dans le DSM concernant les substances?

Answer 16

Trouble de l’usage d’une substance (sauf caféine)
Intoxication par une substance (sauf tabac)
Sevrage d’une substance (sauf hallucinogènes)
Autres troubles induits par une substance
Trouble lié à une substance non spécifié

Question 17

Quels sont les prévalences pour le trouble de l’usage du tabac?

Answer 17

13% de fumeurs actuels, H > F
60% taux de rechute
6 millions mort/an lié tabac (1er cause mortalité évitable)

Question 18

Vrai ou faux? On peut s’améliorer dans les jeux de hasard et d’argent?

Answer 18

Faux

Question 19

Quel sont les stats sur le jeu à faible risque?

Answer 19

84,1% adultes québécois ont déjà joué à un jeu de hasard et d’argent au cours de leur vie
66,6% ont joué dans 12 derniers mois
Joueurs et non joueurs: médiane des dépenses 40 $/an,
150 $ pour joueur

Question 20

Qu’est ce que le jeu d’argent pathologique? Les spécifications? Comorbidité?

Answer 20

12 mois de pratique inadaptée et persistante du jeu d’argent avec au moins 4 critères (…)
Pas expliqué par un pisode maniaque
Spécifier: occasionnel/continu, rémission précoce/prolongé, sévérité actuelle
C’est morbide (4x plus de suicide chez joueur pathologique) et super comorbide (tp, trouble humeur, trouble anxieux)

Question 21

Quel est la compréhension étiologique des troubles addictifs?

Answer 21

H>F, full facteurs risques (biopsychosocial): Tempérament/personnalité, Conflits familiaux, Familiarité; attitude positive, renforcement positif (plaisir) et négatif (désinhibition), pairs; contexte social normatif, anxiété; dépression et autres symptômes cliniques, gain tôt dans l’histoire, renforcement intermittent pour jeux
Début de consommation tôt dans le développement
(changement dans l’activité dopaminergique)

Question 22

Quels sont les conséquences d’un trouble addictif?

Answer 22

Développement d’un trouble de la santé mentale
(anxiété, dépression, opposition, TDAH, tr. Conduites)
Risque délinquance, affecte développement cerveau, mauvaise mémoire, difficulté d’apprentissage, risque dépendance, risque suicide (3,4x+), violence, négligence, difficultés financières (moyenne 150 000$ dette)

Question 23

Quels sont les comorbidités des troubles addictifs

Answer 23

Troubles anxieux, de l’humeur, psychotiques, de la personnalité,TCA

Question 24

Qu’est ce qu’un groupe de soutien?

Answer 24

Modéle des 12 étapes (basé sur abstinence et reconnaissance) ex: AA, NA, GA
PAS PSYCHOTHÉRAPIE

Question 25

Qu’est ce que l’entretien motivationnels ?

Answer 25

Pour diminuer détresse, combler sentiment de vide pour premettre renonciation à l’addiction (doit renoncer au bon souvenir avec l’addiction et se rendre compte qu’il ne y a plus tant de côté positive à cela)
Précontemplation, contomplation, préparation, action, maintien

Question 26

Qu’est ce que comprend la TCC? La psychothérapie psychodynamique ?

Answer 26

But: Patient soit confiant à sa sobriété :toléré la détresse, prévention de rechute, psychoed, exposition, identification situations risques
Psychodynamique: emphase sur processus réflexifs (conscience enjeux et mécanisme de défense), exploration, clarification, confrontation

Question 27

Quand est ce qu’on travaille les autres problématique des patients avec des troubles de consommation?

Answer 27

Lors de l’abstinence/réduction de la consommation. Plus l’effet antidépresseurs/anxiolytiques de la substance

Question 28

Où avoir des services?

Answer 28

Organismes communautaire pour réduction méfaits et soutien, CRDQ et bureau privé

Question 29

Qu’est ce que l’addiction/compulsion/impulsion sexuelle? Stats sur les sites pornographiques?

Answer 29

Comportement sexuel incontrôlable, pas dans l’annexe, manque d’indicateur et de ressources
1-6% popu, lié faible estime soi, abus sexuelle enfance
81 millions visites/jour : Pornhub
Sites de porno sont développer pour consommation compulsive (accessible, anonyme, abordable)

Question 30

Qu’est ce que le trouble hypersexuel (Kafka, 2010)?

Answer 30

6 mois présence excitation, désir ou comportement sexuelle intense/récurrente manfisté par au moins 3 critères: Temps investi infère avec but important, en réponse à humeurs dysphorique, en réponse événement stressant, effort contrôle, continu malgré risque
Spécifier: Masturbation, porno, avec adulte consentant, cybersexe, téléphone, bar danseuse, ect.

Question 31

Qu’est ce que le trouble du comportement sexuel compulsif (pas dans le DSM, dans ICD) ?

Answer 31

6 mois d’échec à contrôler impulsions sexuelles intenses et répétitives résultant en comportement sexuel répété qui cause détresse/dysfonctionnement
Au moins 1 élément: Activité sexuelle centre intérêt principale, nombreux effort pour contrôler, continu malgré grave conséquences ou pas de plaisir

Question 32

À quel moment une grande consommation d’alcool est considéré anormal?

Answer 32

Quand le fonctionnement d’une personne est complétement changé (ex: se bat, est irrespectueux, insistant alors qu’il est respecteux normalement)
Par rapport à l’intéraction/réaction à l’alcool

Question 33

Mettre dans l’orde les voies d’administration en commençant pas elle qui produit une absorbtion sanguine plus rapide et génèrent une intoxication plus intense.

Answer 33

1. Voie intraveineuse
2. Voie nasale
3. Voie pulmonaire
4. Voie orale

Question 34

Qu’est ce qu’un jeu de hasard et d’argent?

Answer 34

L’individu doit miser de l’argent ou un objet de valeur
Cette mise est irréversible (et peut être gagnée ou perdue)
L’issue du jeu repose principalement ou totalement sur le hasard (tjrs espérance de gain négatif)
Ex: Poker, pari sportif, machine à sous, loterie, ect.

Question 35

Quel est la prévalence des problèmes de jeu?

Answer 35

2,9 % sont joueurs faible risque (quelques sx, pas patho)
1,4 % risque modéré (plus de sx, sertaine difficultés)
0,4 % sont des joueurs pathologiques probables

Question 36

Quels sont les effets long terme de l’alcool ?

Answer 36

Grave malnutrition des tissus et organes
Syndrôme amnésique dut à carence en vitamine B
Cirrhose (maladie mortelle), tumeur, syndrôme alcolisation foetale, détruit cellule cérébral