Miðeyrnabólga

Question 1

Dæmigerður sjúkdómsgangur í miðeyrnabólgu.

Answer 1

1. Bólgusvar í efri öndunarfærum vegna kvefveira.
2. Lokun á kokhlust
3. Neg. þrýstingur og vökvi í miðeyra
4. Íferð baktería sem búa í nefkoki
5. Graftarmyndun í miðeyra með yfirþrýstingi.

Question 2

5 bakteríur í nefkoki sem geta orsakað AOM.

Answer 2

S. pneumoniae - helmingur!
H. influenzae
M. catarrhalis
S. pyogenes
S. aureus

Question 3

Hvernig greinir maður orsök AOM?

Answer 3

• Ekki hægt án þess að rannsaka vökva úr miðeyra.
• Nefkoksræktun er mjög ónákvæm og gagnslaus.
• Rækta ef gröftur kemur úr eyra.

Question 4

Hversu margir með AOM hafa neikvæða ræktun frá miðeyra?

Answer 4

15-45%!

Orsökin er þá t.d. ef pneumokokkar eru hálfdauðir, hafa myndað biofilmu eða ef veira er sýkingarvaldur.

Question 5

Hvaða bakteríur í AOM geta myndað biofilmur?

Answer 5

Pneumokokkar
H. influenzae
M. catarrhalis

Question 6

Sýklalyf í AOM.

Answer 6

• Amoxycillin - ýmist háskammta, 80mg/kg/dag í 2 skömmtum eða 50mg/kg/dag í 3 skömmtum.
• Ef ekki svörun eftir 2-3 daga þá Augmentin eða Ceftriaxone.

Question 7

Hvaða sýklalyf auka meira hlutfall ónæmra sýkla en önnur?

Answer 7

Aythromycin, erythromycin og TMP/SXT.

Question 8

Hvað er Synflorix?

Answer 8

10-gilt prótíntengt fjölsykrubóluefni gegn pneumokokkum sem valda AOM.

Question 9

4 algengustu hjúpgerðir pneumokokka hjá íslenskum börnum með AOM.

Answer 9

19F
23F
6A
6B

Question 10

Hversu hátt hlutfall AOM læknast án meðferðar?

Answer 10

Um 75%.

Question 11

Hvernig greinum við AOM?

Answer 11

• Kíkja í eyru og sjá hljóðhimnu. Bólga, vökvi.
• Skyndilegt upphaf einkenna.
• Hiti, óværð, pirringur, grátur, leki og verkur í eyra.
• Stundum ræktun.

Question 12

Áhættuþættir fyrir AOM.

Answer 12

1-4 ára aldur
Fyrri saga um eyrnabólgur
Vetur og vor
Dagvistun
Eiga eldri systkini, foreldra sem reykja.
Vera með Down´s.

Question 13

Hvaða stig eru í Otoscopic scale og hvað metur hann?

Answer 13

8 stig, frá 0 upp í 7.

Metur AOM.

Question 14

Hvenær á að gefa sýklalyf í AOM?

Answer 14

Í fullorðnum og yngri en 2 ára með mikil einkenni eða eldri en 2 ára með eink. í amk 2-3 daga.
Veiklaðir einstaklingar
Hiti/verkir meira en 2-3 sólarhringar
Hiti hærri en 39°C
Gat á hljóðhimnu
Pneumokokkar
OS 8

Question 15

Meðferð við AOM.

Answer 15

Verkjastilling.
Bíða og sjá til.
Sýklalyf - fyrst empirisk.
Draga úr áhættu
Alternative meðferð
Rör í eyru

Question 16

Hvaða verkjalyf eru notuð í AOM?

Answer 16

• Parasetamól 10-15mg/kg/skammt á 4-6 klst. fresti

- Ibufen, 10mg/kg/skammt á 6 klst. fresti

Question 17

Hvaða sýklalyf í AOM ef penisillin ofnæmi?

Answer 17

Cephalexin
Trimethoprim-súlfa
Azithromycin
Clindamycin

Question 18

Lengd sýklalyfjakúrs í AOM.

Answer 18

7-10 dagar ef undir 2 ára, annars 5-7 dagar.

Question 19

Hverjir eru 5 helstu fylgikvillar AOM?

Answer 19

Gat á hljóðhimnu
Mastoiditis og innanhauskúpukvillar
Andlitstaugarlömun
Labyrinthitis
Krónísk miðeyrnabólga, t.d. vegna áunnins cholesteatoma.