HPIM 280 - Doença Renal Crónica Flashcards

1
Q

Anormalidades clínicas da uremia - distúrbios hidroelectroliticos (4):

A

Expansão do volume circulante
Hiponatremia
Hipercaliemia
Hiperfosfatemia

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Q

A hipercaliemia pode ser desencadeada na DRC por algumas situações como: (6)

A
Aumento da ingestão
Aumento do catabolismo proteico
Hemolise
Hemorragia
Transfusão de hemacias estocadas
Acidose metabólica
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3
Q

Fármacos mais importantes na inibição da excreção renal de K+:

A

IECAS
BRA
Espironolactona
e outros diuréticos poupadores de potássio como amilorido, eplerenina e triantereno

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4
Q

FGF-23 pode manter os níveis séricos normais de fosfato por no mínimo 3 mecanismos:

A

1) aumento da excreção renal de fosfato
2) estimulação da PTH que também aumenta a excreção renal de fosfato
3) supressão da síntese de 1,25(OH)2D3 que diminui a absorção do fósforo no tracto gastrointestinal

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5
Q

As manifestações graves do hiperparatiroidismo grave consistem em:

A

Dor e fragilidade óssea
Tumores castanhos
Síndromes compressivas
Resistência à eritropoietina (em parte relacionada com a fibrosa da medula óssea)

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6
Q

PTH é considerado uma toxina urémica intrínseca e os níveis altos estão associados a:

A

a) Fraqueza muscular
b) Fibrose do músculo cardíaco
c) Sintomas constitucionais inespecificos

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7
Q

A doença óssea com turnover reduzido pode ser classificada em dois subtipos:

A

Doença adinâmica

Osteomalácia

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8
Q

Dor típica e alterações no ECG da pericardite? (Esta associada a uremia avançada)

A

Dor agravada pela respiração e acompanhada de atrito pericárdio
Depressão do intervalo PR
Elevação difusa do segmento ST

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9
Q

(V/F)

A pericardite urémica é uma indicação absoluta para a iniciação urgente da diálise ou intensificação da diálise.

A

Verdadeiro

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10
Q

Fármaco anti hipertensor que pode dar pericardite não urémica:

A

Minoxidil

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11
Q

A anemia NN começa normalmente em que estádio da DRC:

A

Estadio 3 e esta presente em praticamente todos os doentes em estadio 4.

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12
Q

A anemia refratária às doses recomendadas de EPO, apesar de reservas adequadas de ferro pode ser causada por: (6)

A
Inflamação aguda ou crónica
Diálise inadequada
Hiperparatiroidismo grave
Perda sanguínea ou hemolise crónica
Infecção crónica
Neoplasia
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13
Q

Contraindicacoes a biopsia renal: (4)

A

1) hipertensão descontrolada
2) infecção urinária em actividade
3) ditase hemorrágica
4) obesidade grave
(Rins pequenos bilateralmente não é recomendável)

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14
Q

Principais categorias de etiologia da DRC: (5)

A
Doença glomerular diabética
Glomerulonefrite
Nefropatia hipertensiva
Doença renal poliquistica AD
Outras nefropatias císticas e tubulointersticiais
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15
Q

Indicações inequívocas para iniciação da terapia renal substitutiva para doentes com DRC: (7)

A
Pericardite urémica
Encefalopatia
Cãibras musculares intratáveis 
Anorexia e Náuseas não atribuídas a causas reversíveis 
Indícios de desnutrição 
Distúrbios hidroelectroliticos
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16
Q

TFG varia com o sexo?

A

Sim, é menor nas mulheres!

17
Q

Suplementação alcalina na DRC:

A

pode atenuar o estado catabólico e possivelmente retardar a progressão de DRC
é recomendada quando [HCO3-] < 20 a 23mmol/L

(se sobrecarga concomitante de Na+ dar diureticos)

18
Q

Manifestações clínicas do hiperparatiroidismo grave:

A
Dor
Fragilidade óssea 
Tumores castanhos
Síndromes compressivas 
Resistência a eritropoietina (em parte por Fibrose da m.o.)

Fraqueza muscular
Fibrose do músculo cardíaco
Sintomas constitucionais

19
Q

Indicações INEQUÍVOCAS para diálise:

A

Pericardite
Encefalopatia
Caimbras musculares incontroláveis
Anorexia e naúseas não atribuidas a causas reversíveis
Indícios de desnutrição
Distúrbios hidroelectrolíticos (+++hiperpotassémia)

20
Q

DRC - osteomalacia, acumulação excessiva de matriz óssea desmineralizada, causas:

A

Deficiência de vitamina D
Deposição excessiva de alumínio (passado)
Acidose metabólica

21
Q

Doença óssea adinâmico: diminuição do volume e mineralização óssea causada por:

A

Supressão excessiva do PTH
Inflamação crônica
Ambos

Preparados de vitamina D, fixadora de fosfato e soluções dialiticas ricas em calcio