Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infektion > Antibiotika guru > Flashcards

Antibiotika guru Flashcards

1
Q

 Eva 30 år söker pga trängningar och sveda vid vattenkastning sedan 1 dygn.
 Sedan tonåren har Eva haft upprepade cystiter. Senaste tre månaderna 2
symtomgivande nedre UVI som framgångsrikt behandlats med Trimetoprim.
Definition recidiverande UVI = minst 2 infektioner det senaste halvåret eller
minst 3 det senaste året.
 Urinsticka:
• urin-Albumin +
• urin-Hb ++
• urin-LPK +++
• urin-Nitrit pos

Hur behandlar du?

A
  • Använd inte kinoloner
  • 3-5 dagars behandling räcker
  1. Mecillinam
  2. . Nitrofurantoin
  3. Trimetoprim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka av antibiotika bryts ner

av penicillinaser?

A
  1. 1 Fenoxymetylpenicillin
  2. 2 Bensylpenicillin
  3. 3 Ampicillin
  4. 4 Amoxicillin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka penicilliner är penicilinasstabila?

A
  1. 5 Amoxicillin-klavulansyra
  2. 6 Piperacillin-tazobaktam
  3. 7 Temocillin
  4. 8 Isoxazolylpenicilliner (kloxacillin,flukloxacillin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

På vilka bakterier har pcV effekt?

A

Bedömning
• bra aktivitet mot pneumokocker och streptokocker
• otillräcklig aktivitet mot Gramnegativa bakterier inkl.
Haemophilus influenzae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ge exempel på typer av PcV?

A

(Kåvepenin, Peceve, Tikacillin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När är PcV förstahandsval?

A

Förstahandsmedel vid
- hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av betahemolytiska
streptokocker
- otit, sinuit, tonsillit och pneumoni.
- hudborrelios (erytema chronicum migrans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad har PcG för spektrum?

A

Icke penicillinasstabilt
Spektrum = som penicillin V (pneumokocker och streptokocker)
+ H. influenzae endast betalaktamasnegativa (ß-)
+ Treponoma pallidum (syfilis)
+ Clostridium perfringens (gasbrand)
+ Capnocytophaga canimorsus (“hundbettsbakterien”)
+ anaerober icke betalaktamasproducerrande dvs exklusive Bacteroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När bör PcG användas och vad har preparatet för fördel?

A

RAFs bedömning:
 Bensylpenicillin har god aktivitet mot pneumokocker och streptokocker.
 Det är ett förstahandsmedel vid hud- och mjukdelsinfektioner orsakade
av betahemolytiska streptokocker samhällsförvärvade nedre
luftvägsinfektioner, då parenteral behandling krävs.
 I högre dos kan även behandling ske till patienter med pneumoni
orsakad av pneumokocker med intermediär känslighet för penicillin.
 En stor fördel med att använda bensylpenicillin är att det har ett smalt
spektrum och låg risk för resistensutveckling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är the 5 killers?

A

S. pyogenes S. pneumoniae S. aureus E. coli N. meningitidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka av the 5 killers har bensy-pc effekt på?

A

S. pyogenes S. pneumoniae N. meningitidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad har Ampicillin/amoxicillin

(Doktacillin, Amimox, Amoxicillin Imacillin) för spektrum?

A 
Spektrum:
• Streptokocker, pneumokocker,
• icke betalaktamasproducerande Haemophilus influenzae och gonokocker
• meningokocker,
• Enterococcus faecalis,
• Listeria monocytogenes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför har amoxicillin bättre effekt än
PcV på pneumokocker med nedsatt
känslighet för penicillin?

A
  1. Längre ½ tid
  2. Lägre
    proteinbindning
  3. Bättre absorption
  4. Längre tid > MIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När använder du Ampicillin/amoxicillin?

A

Amoxicillin (Amimox, Amoxicillin Imacillin)
Förstahandsmedel
• Akut exacerbation av KOL,
• Hud- och mjukdelsinfektioner efter djurbett
• Övre luftvägsinfektioner då H. influenzae misstänks
• Pc-nedsatta pneumokocker

Ampicillin/amoxicillin
(Doktacillin, Amimox, Amoxicillin Imacillin)
• Endokardit orsakad av Enterococcus faecalis
• Meningit orsakad av Listeria monocytogenes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är Amoxicillin + klavulansyra?

A

Penicillinasstabilt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad har Amoxicillin + klavulansyra för spektrum och när används det?

A 
Spektrum
Som för amoxicillin
\+ S. aureus ß+ (ej MRSA)
\+ H. influenzae ß+
\+ M. catharralis ß+
\+ Enterobacteriaceae ß+ (gram-neg. tarmbakterier)
Bedömning
Rekommenderas vid luftvägsinfektioner orsakade av
•H. influenzae ß+
•M.catarrhalis ß+
• Hundbett, Kattbett > 2 dygn
• Effekt på E. coli (endast urinvägsfokus) och S. aureus (ej MRSA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mamman ringer till VC då Ebba varit förkyld några dagar och fick ont i vä öra igår. Imorse noterade mamma att det runnit ut lite vätska på kudden och det är lite kladdigt i vä hörselgång. Ebba mår bättre leker och vill till dagis. Vad gör du?

A
  1. Kallas till mottagningen för
    bedömning – om perforation
    PcV 25mg/kg x 3 x V
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När ska du behandla AOM?

A

Vid säker AOM rekommenderas antibiotikabehandling för:
1.Barn 1–12 år med AOM och komplicerande faktorer *
2.Barn < 1 år samt ungdomar > 12 år och vuxna.
3.Barn < 2 år med bilateral AOM
4.Alla med perforerad AOM oavsett ålder.
*
Komplicerande faktorer vid AOM
– Svår värk trots adekvat analgetikabehandling
– Infektionskänslighet på grund av annan samtidigsjukdom/syndrom el. behandling,
– Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
– Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur
– Cochleaimplantat
– Känd mellanöresjukdom eller tidigare öronoperation (avser inte plaströr)
– Känd sensorineural hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur behandlar du en AOM om patienten har pencillinallergi?

A

Erytromycin

19
Q

Vilka peniciliner tillhör gruppen Penicillinasstabila penicilliner ?

A

(amoxicillin-klavulansyra, piperacillin-tazob.)

20
Q

Vad är Piperacillin-tazobaktam?

A

• Piperacilin är ett bredspektrum-penicillin som kombinerats med ß-laktamasinhibitorn
tazobaktam vilket ger stabilitet mot många betalaktamaser.
• Tazobaktam är instabilt mot klass I-enzym (finns hos Enterobacter spp, m fl)

21
Q

Vad har pip-tazo för spektrum och när använder du det?

A

Spektrum:
• Flertalet grampositiva och gramnegativa bakterier
• Staphylococcus aureus (ß+ men ej MRSA)
• Bacteroides spp ß+
• E. coli och Klebsiella spp. ß+
• ej ESBL-producerande E. coli och Klebsiella spp

Bedömning
Alternativt förstahandsval
• intraabdomiella infektioner
• neutropena patienter med oklar feber
• nosokomial pneumoni.
• Vid misstänkt pseudomonasinfektion ge 4 g x 4 alt 4 g x 3 som 4-6 timmars infusion
och/eller kombinationsbehandling
22
Q

Vad har Cefotaxim (Cefotaxim, Claforan) för spektrum?

A

Spektrum
 Cefotaxim har god aktivitet mot flertalet grampositiva och aeroba
gramnegativa bakterier.
 Vid behandling av infektioner orsakade av Enterobacter,
Citrobacter, Serratia, Morganella och Providencia kan
cefalosporinresistens uppstå under behandling, varför alternativa
medel bör väljas.

23
Q

När använder du Cefotaxim (Cefotaxim, Claforan)?

A

Cefotaxim är ett alternativt förstahandspreparat vid
 akut bakteriell meningit
 allvarliga infektioner utgående från luftvägar, urinvägar och buk
 hud och mjukdelsinfektioner
 infektioner i leder och skelett.

24
Q

Varför krävs det högre och fr.a. tätare doser av cefotaxim vid behandling av infektioner orsakade av S. aureus jmf med E. coli ?

A

Cefotaxim MIC är mycket högre för S. aureus än E. coli

25
Q

Nämn några KARBAPENEM antibiotkum?

A

Imipenem+cilastatin (Tienam)
Meropenem (Meronem)
Ertapenem (Invanz)

26
Q

Vad har Imipenem+cilastatin (Tienam) för spektrum och när använder du det?

A

Spektrum
• god aktivitet mot flertalet Grampositiva och Gramnegativa bakterier (inklusive
anaeroba bakterier)
• ej meticillinresistenta S. aureus,
• ej Entercoccus faecium och Stenotrophomonas maltophilia.

Bedömning
• alternativt förstahandspreparat vid initial behandling av svåra infektioner
– utgående från luftvägar
– buk
– oklar feber hos neutropena patienter.
• Imipenem har oftast god aktivitet mot cefalosporinresistenta
Enterobacteriaceae (ESBL, AmpC).
• Normal dos 0,5 x 3 vuxna med normal njurfunktion.
• Vid monoterapi av P. aeruginosa ges högre dos eller kombo

27
Q

Vad har Meropenem (Meronem) för spektrum och när använder du det?

A

Spektrum
• Liknar imipenem, men något mera heltäckande gramnegativt spektrum än
imipenem, men saknar aktivitet mot enterokocker och Stenotrophomonas
maltophilia.

RAF:s bedömning
• God aktivitet mot flertalet grampositiva och gramnegativa bakterier (inklusive
anaeroba bakterier) med undantag för meticillinresistenta Staphylococcus
aureus, enterokocker och Stenotrophomonas maltophilia.
• Alternativt förstahandspreparat vid initial behandling av septiska infektioner
utgående från luftvägar, buk och urinvägar samt vid oklar feber hos neutropena patienter.
• Alternativt förstahandsval vid bakteriella meningiter.
• God aktivitet mot cefalosporinresistenta Enterobacteriaceae (ESBL, AmpC).
• Vid behandling av svåra infektioner, t ex infektioner orsakade av Pseudomonas, skall högre dos än normalt och/eller kombinationsbehandling
användas.

28
Q

Vad är viktigt att tänka på ur ett PK/PD perspektiv när det kommer till Betalaktamantibiotika?

A

• Betalaktamantibiotika bör alltid doseras minst 3 gånger per dygn,
oberoende av infektionstyp
• Dosering av penicillin V två gånger per dygn ger otillräcklig T>MIC för
de vanliga patogener som orsakar luftvägsinfektioner, vilket kan leda till
persistens av bakterier och resistensutveckling
• Vid behandling av stafylokockinfektioner med flukloxacillin bör
doseringen 1 g x 3 användas
• Vid behandling av P. aeruginosa infektioner med imipenem bör alltid
högsta dos (1 g x 4) väljas. MIC-bestämning kan vara motiverad vid
misstanke o m terapisvikt och ifall MIC är > 2 mg/L kan det även med
maximal dosering vara svårt att uppnå optimal T>MIC

29
Q

Vad kan man säga om reaktioner som uppträder efter 72h?

A

Inte IgE medierad

30
Q

Hur Handlägger du en patient med misstänkt överkänslighetsreaktioner mot β-laktamantibiotika?

A
  1. Utslag utan klåda. Magbesvär med illamående – diarré.
    - Fortsätt, om möjligt, pågående behandling.
    - Ingen utredning krävs.
    - Pc kan åter ges vid behov.
  2. Utslag med klåda eller lindrig urtikaria.
    - Avbryt behandlingen
    - Ompröva indikationen för fortsatt antibiotikaterapi.
    - Om symptom uppstått under de första tre behandlingsdygnen, föreslås utredning
    på barnkunnig mottagning.
    - Reaktioner som uppstår efter 72 timmar är inte IgE-medierade
    - Om hudreaktionen är av lindrigare karaktär och uppstått efter 72 timmar kan
    patienten utredas med peroral endosprovokation, främst av psykologiska skäl.
    Om ingen reaktion uppstår då, kan pc ges framgent.
  3. Uttalad urtikaria samt led- och ansiktssvullnad.
    • Avbryt behandlingen.
    • Recidivrisk föreligger.
    • Remiss till specialistmottagning.
  4. Anafylaxi, mukokutant syndrom eller annan intensiv
    hudåkomma.
    • Avbryt behandlingen.
    • Patienten skall framgent inte ha pc
    • Bör remitteras till specialistmottagning för vidare information och
    handläggning.
    • Biverkningsanmälan!
31
Q

Vad har aminoglykosider för spektrum?

A

Spektrum
• Enterobacteriaceae amikacin bäst!
• ej meningokocker
• S. aureus (ej MRSA)
• Streptokocker, pneumokocker och enterokocker är I/R.
• Anaerober och meningokocker är naturligt resistenta. R
• Amikacin är verksamt mot Mycobacterium tuberculosis.

32
Q

Vad är typiskt för amioglykosider?

A

• Aminoglykosider har en snabb bakterieavdödande effekt, men
oto- och njurtoxicitet begränsar deras användning.
• Vid känd och/eller genetisk disposition för hörselnedsättning
och gravt nedsatt njurfunktion ska aminoglykosider undvikas
• Aminoglykosider och betalaktamantibiotika har synergistisk effekt mot flera
bakteriearter vilket kan utnyttjas i behandling av infektioner med bakterier
mot vilka aminoglykosidens egen aktivitet är otillräcklig (enterokocker och
alfastreptokocker).
• Höggradig aminoglykosidresistens (gentamicin MIC>128 mg/L) hos framför
allt enterokocker är vanlig och måste uteslutas innan synergism kan
förväntas.
• Preparatet har dålig aktivitet i sur och anaerob miljö.

33
Q

Hur ges aminoglykosider?

A

En dos per dygn (var 24:e timma)
• dokumenterad för njurfriska vuxna med antingen mindre eller likvärdig toxicitet
jämfört med flerdos.
• Endos möjliggörs av snabb dosberoende baktericid effekt.

34
Q

61 årig man
• 1/4 sökt VC pneumoni – pcV
• Blir ej bättre och successivt alltmer orkeslös
• 11/4 till akuten pga sviktande resp + cirk
– Prel diagnos: septisk pneumoni

Vad ger du för antibiotika?

A

Cefotaxim + makrolid

35
Q

Vilka patienter ger jag helst inte aminoglykosid?

A

 Njurinsuff: kronisk,
 Hörselnedsättning: känd, genetisk disposition
 Samtidig behandling med andra nefrotox/ototox läkemedel

36
Q

När vill jag koncentrationsbestämma aminoglykosid?

A

alltid om > 1 dos

37
Q

Vilka patienter skickar jag för kontrollaudiometri och genetisk screening när jag ger aminoglykosid?

A

 Endokardit-behandling
 Tbc-behandling
 > 1 dygns behandling

38
Q

Vilken aminoglykosid skall jag använda vid

E. coli septisk chock?

A

Amikacin

39
Q

Vad har penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer för PK/PD permaterar?

A

t över MIC

40
Q

Vad har kinoloner och vancomycin för PK/PD parametrar?

A

AUC/MIC

41
Q

Vad har aminoglykosider för PK/PD parametrar?

A

fCmax/MIC

42
Q

Vad har Ciprofloxacin (Ciprofloxacin, Ciproxin) för spektrum?

A

Spektrum
• Ciprofloxacin är den kinolon som har bäst aktivitet mot gramnegativa bakterier inkl
Pseudomonas spp.
• Aktiviteten mot grampositiva bakterier är ofta otillräcklig.

43
Q

När använder du ciprofloxacin?

A

Bedömning:
• Alternativt förstahandspreparat
– Övre urinvägsinfektion
– Prostatit.
• Pga den höga kinolonresistensen hos gramnegativa bakterier är preparatet däremot inte
längre ett förstahandspreparat vid svår bakteriell tarminfektion.
• Ciprofloxacin bör kombineras med aminoglykosid vid empirisk behandling av livshotande
urogenitala infektioner och man bör överväga annat preparat vid svår septisk enterit
innan resistensbestämning föreligger.
• Ciprofloxacin är ett alternativ vid behandling av svåra luftvägsinfektioner orsakade av
gramnegativa bakterier, men bör för övrigt inte användas vid luftvägsinfektioner.
• I kombination med rifampicin är ciprofloxacin ett behandlingsalternativ vid
protesinfektioner.
• Nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos kvinnor skall inte behandlas med kinoloner.
Pga ökande resistens bör kinoloner användas restriktivt.

44
Q

När använder du Moxifloxacin (Avelox)?

A

RAFs bedömning
• Moxifloxacin är den kinolon som har bäst aktivitet mot grampositiva
och anaeroba bakterier.
• Trots aktivitet mot flertalet luftvägspatogener bör preparatet normalt
inte användas för behandling av luftvägsinfektioner annat än vid
legionellapneumoni eller i kombination med bensylpenicillin vid
intensivvårds-krävande samhällsförvärvad pneumoni.
• Moxifloxacin har även antituberkulös aktivitet och god CNSpenetration
varför det har prövats i kombination med andra preparat
vid CNS-infektioner.
• P.g.a. tilltagande resistens bör kinoloner användas restriktivt.

Infektion (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions