Cholélithiase Flashcards
Quel est le processus physiapatho de la cholélithiase ?
Présence d’un ou de plusieurs calculs dans la vésicule biliaire. C’est quand l’équilibre entre le cholestérol,les sels biliaires et le calcium en solution est modifié, ce qui amène la précipitation des calculs.
Qu’est ce que la cholédocholithiase ?
présence de calcul dans le canal cholédoque.
Qu’est ce qu’un calcul et quel est son processus physiopatho?
C’est un excès de cholestérol précipité sous la forme de microcristaux. la formation de calcul survient lorsque l’équilibre entre le cholestérol contenu dans la bile et la libération des sels biliaires est modifié.
comment les calculs de cholestérol se forment ?
1- la bile soit sursaturée en cholestérol (sécrétion excessive de cholestérol)
2- une réduction des sécrétions des sels biliaires. (nécéssaire pour émulsifier les lipides)
3- La stase biliaire consécutive à une diminution de la vidange biliaire favorise également la saturation et provoque la libération d’enzymes inflammatoire pouvant conduire à une cholécyste.
Qu’est ce que la cholécystite?
Inflammation de la vésicule biliaire due à une obstruction par un calcul le plus souvent au niveau du canal cystique.
Quelles sont les manifestations cliniques de la cholélithiase ?
peut provoquer de graves symptômes ou être asymptomatique.
- Douleur sourde QSD ou colique biliaire
- Région épigastrique et hypocondre droit.
- troubles dyspeptiques (ballonnement, digerer.)
- commence entre 15 minutes et 1 heure après un repas
- durée 6 heures s’estompe graduellement.
Quelles sont les manifestations cliniques de la cholécystite ?
- Douleur forte sous forme de colique (QSD) avec irradiation épaule et omoplate droite.
- Nausées et vomissements
- Hyperthermie
- signe de murphy positif.
Qu’est ce qu’est le signe de Murphy ?
- placer les doigts en crochet sous le rebord costal au niveau du foie.
- Demander au client d’expirer de façon maximale au même moment exercer une pression vers le haut.
- demander au client de prendre une inspiration profonde et l’observer à ce moment.
- une douleur aigue est ressentie en présence d’une inflammation de la vésicule biliaire.
Quelles sont les manifestations cliniques de la cholédolithiase ?
- ictère : ne pouvant plus se déverser dans le duodénum, la bile est absorbé dans le sang.
- Selles pâles: absence de stercobilinogène.
- Urine foncée: augmentation de l’excrétion d’urobilinogène par les reins.
- Démangeaison: absorption des pigments biliaires par la peau.
Quelles sont les facteurs de risques pour la formation de calcul (qui mène ensuite aux pathologies) ?
- Avoir 40 ans et plus (le foie secrète plus de cholestérol et la synthèse des acides biliaires diminue.)
- obésité: entraine une augmentation de la sécrétion de cholestérol dans la bile.
- Grossesse: diminution de la vidange biliaire reliée aux facteurs hormonaux.
- sédentarité: diminution de la vidange biliaire.
- utilisation de certains médicaments (oestrogène, hypolipidémiants) sursature la bile en cholestérol.
- affection ou résection iléale: risque de malabsorption des acides biliaires par l’iléon.
- Jeune prolongé.
Quelle est la complication la plus à redouter si un calcul se logeait au niveau de l’ampoule hépatohpancréatique?
Pancréatite, obstruction empêchant le suc pancréatique de s’écouler. Les enzymes pancréatiques s’activeront dans le pancréas plutôt que dans l’intestin. Normalement ces enzymes restent inactives jusqu’à ce que le suc pancréatique atteigne la lumière du duodénum.
Quel est le but d’une radiographie abdominale ?
En situation de douleur abdominale: permet de visualiser la vésicule biliaire et les structures avoisinantes (foie,rate, pancréas.)
Quelles sont les soins infirmiers avant/après d’une radiographie abdominale?
Avant: NPO
Après: aucun soins.
Quelle est l’interprétationd’une radiographie abdominale ?
Confirme le Dx de cholécystite causée par la présence de calculs.
Dans quel but faisons une CPRE ?
si les manifestations cliniques et les résultats sanguins indiquent la probabilité d’un calcul au niveau du cholédoque.
