Maladies inflammatoires chronique de l'intestin (MICI)

Question 1

Endroit atteint par la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse?

Answer 1

maladie de Crohn: atteint l’iléon discal jusqu’au côlon ascendant
(bouche à l’anus)
colite ulcéreuse: atteint le rectum et le côlon descendant

Question 2

À quel profondeur l’intestin est atteint par la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse?

Answer 2

maladie de Crohn: tout l’épaisseur de la paroi intestinale (transmurale)
colite ulcéreuse: muqueuse et sous muqueuse

Question 3

La répartitions des lésions par la maladie de Crohn vs colite ulcéreuse?

Answer 3

maladie de Crohn: discontinues

colite ulcéreuse: s’étend de façon continue entre le rectum et le côlon

Question 4

j’ai des récidives fréquentes.
je suis guéris complètement après chirurgie
maladie de Crohn ou colite ulcéreuse?

Answer 4

j’ai des récidives fréquentes:
-maladie de Crohn
je suis guéris complètement après chirurgie:
- colite ulcéreuse

Question 5

Facteurs de risques?

Answer 5

1. hérédité
2. réaction auto-immune
3. facteur de nécrose tumorale (TNF)
4. Agents environnementaux (pesticides, additifs alimentaires, tabac, irradiation)
5. Agents infectieux (virus, bactéries)
6. Allergies alimentaires

Question 6

Manifestations cliniques seulement associé à maladie de Crohn?
1

Answer 6

Douleur abdominale sous forme de crampes (coliques) au QID

Question 7

Manifestations cliniques seulement associé à la colite ulcéreuse?
3

Answer 7

• Douleur abdominale sous forme de crampes au QIG
• Rectorragies
• Ténesme (envie d’aller à la selle, mais pas de selles)

Question 8

Manifestations cliniques de MICI?

7

Answer 8

• Diarrhée glairo-sanglante
• Anorexie
• Perte de poids (ne pas mange pas du à la dld et la diarrhée
• hyperpéristaltisme à l’auscultation
• sensibilité à la pression
• anémie secondaire
• fièvre

Question 9

Complications possibles?

7

Answer 9

1. fistule (conduit entre 2 organes)
2. perforation…péritonite
3. abcès
4. hémorragie (…sang dans les selles)
5. occlusion (dim. de la lumière de l’intestin)
6. néoplasie (cancer du côlon)
7. mégacôlon

Question 10

Complications extra intestinales?

4

Answer 10

1. Déséquilibre hydro électrolytiques
2. Dénutrition
3. Problèmes hépatiques (cholétithiases) et rénaux (calculs rénaux)
4. Ostéoporose, arthrite (due à la dénutrition et la cortisone

Question 11

quand survient la dénutrition pour la MICI?

Answer 11

• survient lorsque les apports en protéines et en calories sont insuffisant.
• dans les MICI l’amaigrissement est consécutif à une réduction des apports de nourriture et à une malabsorption causée par la diarrhée

Question 12

Signes cliniques de la dénutrition?

5

Answer 12

1. IMC < 18
2. dénutrition modérée: perte rapide de poids, dim. 5 à 10% par rapport au poids
3. dénutrition sévère: dim. de 10% et plus
4. Taux de pré-albumine et d’albumine sanguin dim.
5. bilan ionique diminué

Question 13

Examens sanguins?
5
+ pourquoi?

Answer 13

• Hb (perte de sang dans les selles)
• GB (infections)
• Protéine C-réactive (inflamm)
• Ions Na+, K+, Cl (diarrhée)
• Albumine (indique une dénutrition reliée à la perte de protéines par les selles due à la dégradation des cellules de la muqueuse intestinale)

Question 14

qu’est que la coloscopie longue?

Answer 14

examens endoscopiques pour visualiser la muqueuse du côlon de l’anus ad l’iléon suite à l’injection de CO2

Question 15

Coloscopie longue?
soins pré-op
4

Answer 15

1. À jeun (diète la veille et préparation intestinale selon Rx)
2. sédation possible avant l’examen (perfusion IV)
3. Cesser anticoagulant selon Rx
4. attention si diabète (protocole spéciale pour éviter hypo.)

Question 16

Coloscopie longue?
soins post-op
6

Answer 16

1. surveiller SV et échelle de sédation
2. surveiller les signes de perforation intestinale, distensions abdominales, dlr, fièvre et rectorragie
3. pt peut recommencer à boire et manger
4. surveiller sang dans les selles
5. repos au lit selon Rx (sédation)
6. Favoriser la mobilisation dès que possible pour l’expulsion des gaz

Question 17

thérapie non médicamenteuse?

Answer 17

• NPO (en cas de crise aiguë

- diète hypo résiduelle, sans irritants, faible en lipides, sans produits laitiers et riche en protéines

Question 18

Diète typo résiduelle et sans irritants?

5

Answer 18

1. exclure les aliments riches en fibres :fruits et légumes crus, grains entiers, noix
2. éviter les fruits contenants des pépins et retirer la pelure des aliments
3. dim. quantité de matières grasses
4. éviter épices, caféine et aliments froids, alcool, tabac
5. éviter produit laitiers, privilégier aliments sans lactose

Question 19

Autre thérapeutique possible pour soulager les symptômes et corriger la dénutrition et déséquilibre hydroélec?

Answer 19

• Suppl. nutritionnels (ca+, vit d, vit B12) perfusion Iv avec KCI
• Alimentation parentérale totale (APT) ou gavage
• médication
• chirurgie

Question 20

Médication possible?

Answer 20

• AINS (dim inflamm., tx rédicives, adm avec aliments)
• Antibiotique (surveiller réaction allergique, S/S infections, site IV, quantité/qualité selles, attention C diff)
• Corticostéroïdes
• immunosuppresseurs
• anticorps monoclonal