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soins infirmiers session 3 > cancer du sein > Flashcards

cancer du sein Flashcards

1
Q

qu’est-ce que le cancer du sein?

A

dysfonctionnement du développement cellulaire en lien avec des agents cancérigènes.
les cellules cancéreuses peuvent se développer dans les canaux galactophores ou dans les lobules

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Q 
Cancer non invasif
carcinome canalaire (CCIS)?
A
  • les cellules cancéreuses se retrouvent dans les canaux galactophores, sans envahissement du tissu adjacent.
  • détecté plus souvent par mammographie
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3
Q 
Cancer non invasif
carcinome lobulaire (CLIS)?
A
  • cellules cancéreuses dans les glandes productrices de lait
  • sous forme de masse
  • confirmer par biopsie
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4
Q

Cancer invasif

Carcinome canalaire infiltrant (IDC)?

A
  • Prend naissance dans le revêtement d’un canal galactophore

- métastases

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5
Q

Cancer invasif

Carcinome lobulaire infiltrant (CDI)?

A
  • Épaississeemnt subtil, prend naissance dans les glandes productrices de lait (lobule)
  • engendre un léger épaississement de la peau du sein
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6
Q

Facteurs de risque les plus importants?

A
  1. être une femme
  2. entre 50-69 ans
  3. Hérédité:
    - cancer du sein antérieur,
    - cancer du sein, ovaire ou endomètre chez la mère, grand-mère, soeur ou tante (surtout si avant ménopause ou plus 1 cas famille)
    - altération génétique (BRCA1, BRCA2)
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7
Q

Altération génétique
si porteuse de BRCA1+2?
si porteuse de BRCA1?
si porteuse de BRCA2?

A

avant la ménopause
si porteuse de BRCA1+2?
40 à 85% aug. risque d’avoir cancer du sein
si porteuse de BRCA1?
16à68% aug. risque cancer ovaires et endomètre
si porteuse de BRCA2?
11 à 27% aug. risque

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8
Q

qu’elles sont les choix/choses à faire si test positif au BRCA1 et BRCA2?
5

A
  1. Aviser les autres femmes de la famille
  2. surveiller avec md + mammographie (++fréquent)
  3. masectomie bilatérale totale (ablation des seins)
  4. ovairectomie (donc début ménopause après)
  5. chimiothérapie préventive
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9
Q

si test négatif au BRCA1 et BRCA2?

A

suivie régulier

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10
Q

Facteurs de risque générale des cancers?

A
  1. nulliparité
  2. avoir 1er enfant après 30 ans
  3. menstruation(ménarche) précoce avant 11ans)
  4. ménopause tardive (après 55ans)
  5. seins volumineux (+ tissu adipeux-»+ oestrogène)
  6. sédentarité
  7. consommation régulière alcool
  8. obésité
  9. tabagisme
  10. hormonothérapie substitutive (+5ans)
  11. contraceptifs oraux (+ 10ans)
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11
Q

Protection contre le cancer?

A

activité physique
allaitement
avoir un enfant avant 30 ans

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12
Q

Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation de la peau?
8

A
  1. peau d’orange et épaississement
  2. changement de coloration
  3. rougeur
  4. plissements ou dépression de la peau (petits creux)
  5. sensation de chaleur
  6. ulcération ou plaie
  7. nouvelle veine apparente
  8. rétraction de la peau
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13
Q

Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation du sein?
5

A
  1. masse palpable: insensible, fixe, dure, forme irrégulière
  2. changement volume ou forme du sein
  3. déformation
  4. changement d’un sein p/r à l’autre
  5. inflamm sein ou bras
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14
Q

Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation du mamelon?
4

A
  1. changement d’apparence
  2. écoulement
  3. inversion (entre vers l’int.)/ déviation
  4. eczéma persistant ou ulcération
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15
Q

Signes et symptômes tardifs?

7

A
  1. dlr osseuse
  2. perte de poids
  3. perte d’appétit
  4. épanchement pleural
  5. céphalée
  6. vision trouble
  7. faiblesse
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16
Q

Mammographie de dépistage

pour qui?

A
  • recommandé aux 2 ans entre 50 et 69 ans

- cancer du sein dans la famille: débuter 10 ans avant

17
Q

Mammographie de dépistage

sert à quoi?

A
  • sert a détecter des lésion non palpables (demi-cm)
18
Q

pourquoi faire une échographie du sein?

A

pour différencier un kyste (liquide) d’une masse (solide)

biopsie possible

19
Q

quand faire une Scintimammographie?

A
  • Indiquée lorsque mammo. suppose une lésion difficilement identifiable
  • s’il y’a plusieurs tumeurs
  • examiner ganglions axillaires afin de savoir s’ils contiennent des cellules cancéreuses
20
Q

Soins Scintimammographie?

A
  • enseignement
  • allergie à l’iode (injection IV d’une substance radioactive qui se concentre dans les tumeurs malignes des seins)
  • CIV
21
Q

Pourquoi faire une analyse des récepteurs hormonaux?

A

Pour déterminer si la tumeurs sont sensibles aux hormones
Oestrogènes (ER) et progestérone (PR)

les hormones peuvent soit:

  • réagir au tx (+ pour les 2)
  • tirer profit du tx (- pour 1)
  • aucun profit/réaction (- pour les 2)
22
Q

qu’elles sont les 4 types de chirurgie possible?

A
  • mastectomie partielle ou tumorectomie : ablation tumeur et tissu environnant
  • mastectomie totale: ablation totale du sein incluant le mamelon et la peau
  • mastectomie radicale modifiée: ablation totale du sein(peau mamelon +ganglions axillaires possible)
  • mastectomie radiacle: ablation totale du sein + 2 muscles pecto + ganglions ax.
23
Q

qu’elles sont les étapes de la biopsie du ganglion sentinelle?

A
  1. produit radioactif dam tôt le matin
  2. sous échographie on localise le cancer
  3. injecter un liquide radiocoloydale (bleu) proche de la masse
  4. il va prendre la circulation lymphatique, on enlève le 1er ganglions atteint pour faire une analyse
  5. si positif, on enlève la chaîne ganglionnaire
24
Q

Complications s’il y a exérèse des ganglions:

Lymphoedème?

A

accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous du bras provoquant un oedème causé par une incapacité pour les canaux lymphatiques d’assurer le retour de lymphe vers la circulation générale et d’en débarrasser les bactéries

25
Q

Complications s’il y a exérèse des ganglions:

Lymphoedème: manifestations?

A
  • temporaire ou chronique : apparait 24 à 36 mois post-chirurgie
  • gonflement
  • serrement
  • lourdeur
  • tension
  • engourdissement a/n du bras
26
Q

Complications s’il y a exérèse des ganglions:

infection pourquoi?

A

les ganglions lymphatiques sont des filtres de l’organisme, étant plus présents pour extraire les microorganismes du bras, il y a risque d’infection

27
Q

Comment prévenir les complications en post-op?

11

A
  1. élévation du bras atteint(coude plus haut que épaule) immédiat
  2. massage bras opéré (pas immédiat)
  3. éviter constriction
  4. pas de PA, injections, PV, soluté au bras opéré
  5. raser aisselles avec rasoir électrique
  6. en cas de coupure, laver stat plaie appliquer meds antibactérien et couvrir
  7. crème solaire, prendre garde de se brûler
  8. utiliser coussin supporter le bras lorsqu’assie/couché
  9. prendre analgésique
  10. reprise act. quotidienne plus tôt possible
  11. exercices pour améliorer la mobilité bras et épaule
28
Q

Interventions infirmière post-op?

14

A
  1. SV, soluté
  2. exercice reps. et musculaire
  3. 1er lever + premier miction
  4. évaluer et soulager N/V, dlr
  5. Pansement + surveillance hématome (en haut en bas aisselle)
  6. drain jackson-pratt
  7. bilan in/out
  8. support psychologique
  9. lendemain et jours suivants surveillance plaie
  10. pas enlever pansement
  11. douche permise
  12. pas soulever poids 4à 6 semaines
  13. prothèse
  14. verbalisation
29
Q

Hormonothérapie:
effet de l’antioestrogène?
effets secondaires?

A

empêchent les oestrogènes de stimuler la tumeur

  • aug. risque cancer de l’endomètre
  • aug. risque de maladies thromboemboliques
30
Q

Hormonothérapie:
effet de l’Inhibiteur de l’aromatase?
effets secondaires?

A

bloquent la production d’oestrogènes par le tissu non ovarien
- risque accru d’ostéoporose

31
Q

Hormonothérapie:
effet de l’Agonistes de la LH-RH?
effets secondaires?

A

bloquent la production d’oestrogènes par les ovaires

- risque accru de maladie cardiaque et d’ostéoporose

32
Q

Hormonothérapie:

effet de l’Ablation des ovaires?

A

entraîne une réduction du taux d’hormones ovariennes

33
Q

Bénéfice des prothèse temporaire?

A

dim douleur épaule et bras
donne une meilleur posture
aide à la confiance en soi
portée du départ jusqu’à la guérison de la plaie (6à8semaines)

34
Q 
Reconstruction:
Implants mammaire
consiste à quoi?
durée de vie?
Complications?
A

Étape 1: expansion tissulaire
Étape 2: prothèse de silicone avec eau saline stérile
durée de vie: 10-15 ans

Complications: infections, déplacement de l,implant, fuite ou rupture de celui-ci

35
Q

Reconstruciton:
Technique par lambeau (TRAM ou LATS)
consiste à quoi? étape
complication?

A 
Reconstruction par transfert graisseux et peau
6mois avec chirurgie
si radiothérapie 9à12mois
1. expanseur
2. formation du sein 3 mois après
3.mamelon 3 mois après
4. aréole 3 mois après

Complication: infection, saignement a/n abdomen, nécrose du lambeau

soins infirmiers session 3 (22 decks)

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