cancer colorectal

Question 1

facteurs de risques? et pourquoi?

5

Answer 1

1. > 50 ans : dégénérescence des couches tissulaires de l’intestin
2. alimentation faible en fibres: ralentit la progression des matières fécales ce qui prolonge le temps d’exposition aux substances nocives
3. alimentation riche en gras (viande rouge): transformation de la flore microbienne qui entraînerait la conversion des stréroides en produits cancérigènes
4. ATCD de polypes et de MII
5. ATCD familiaux de cancer du côlon

Question 2

Manifestations cliniques?

8

Answer 2

1. asymptomatiques pendant longtemps
2. méléna
3. rectorragies
4. dlr abdominale sous formes de crampes
5. alternance entre constipation et diarrhée
6. ténesme
7. sensation d’évacuation incomplète
8. douleur rectale

Question 3

à l’examen physique, selon l’endroit où se situe la tumeur?

Answer 3

inspection : côlon asymétrique

palpation: masse a/n rectum

Question 4

complication?

Answer 4

occlusion intestinale complète ou partielle (sub-occlusion)

Question 5

antigène carcino-embryonnaire (ACE ou CEA):

but?

Answer 5

examen sanguin utile pour établir un pronostic post-excision

n’est pas un indicateur pour poser un Dx fiable, car toutes les lésions cancéreuses n’en sécrétent pas

Question 6

FSC (Hb-Ht):

but?

Answer 6

Évaluer la possibilité d’anémie (dim. Hb) dans un contexte de sang dans les selles.
Les saignements sont causés par l’ulcération de la muqueuse intestinale par la tumeur

Question 7

Bilan hépatique:

but?

Answer 7

Évaluer un atteinte a/n du foie (élevé = métastases)
Si les cellules cancéreuses se détachent de la lésion primaire, elle se dissémine dans les régions avoisinantes, plus souvent le foie

Question 8

Rectosigmoidoscopie- coloscopie courte:

but?

Answer 8

dans un contexte de dlr abdominale, permet de localiser la lésion en visualisant la muqueuse intestinale directement
biopsie possible

Question 9

Rectosigmoidoscopie- coloscopie courte:
soins pré-op?
soins post-op?

Answer 9

soins pré-op:
- à jeun
- préparation intestinale selon Rx (Fleet)
- au cours de l’examen, le pt peut ressentir le besoin de déféquer
soins post-op:
- surveiller rectorragies, dlr et distension abdominale, fièvre
- mobilisation précoce pour permettre l’expulsion des gaz

Question 10

Rectosigmoidoscopie- coloscopie courte:

consiste à?

Answer 10

inséré un fibroscope après l’injection de CO2

Question 11

Lavement baryté:
consiste?
but?

Answer 11

consiste:
série de Rx du côlon et de l,intestin grêle suite à l’administration rectale de baryum
but:
permet de visualiser tout l’intestin

Question 12

Lavement baryté:
soins pré-op?
soins post-op?

Answer 12

soins pré-op:
- à jeun
- diète liquide la veille
- préparation intestinale selon Rx
soins post-op:
- favorisr liquides pour prévenir constipation
- selles blanches x72h
- surveiller dlr abdo, fièvre
- crampes possible

Question 13

coloscopie virtuelle:

consiste?

Answer 13

consiste:

- prendre des images par tomodensitométrie (TDM) suite à l’injection d’iode

Question 14

coloscopie virtuelle:

soisn pré-op?

Answer 14

• préparation intestinale

- distension du côlon par l’insufflation de co2 par une sonde rectale

Question 15

qu’est qu’une stomie?

Answer 15

une intervention chirurgicale qui permet l’élimination du contenu intestinal par un abouchement pratiqué entre l’organe et la peau de l’abdomen

Question 16

qu’elles sont les caractéristiques d’une sotie saine suite à la chx?

Answer 16

• rose à rouge vif
• insensible au toucher
• vascularisation importante, peut saigner légèrement lorsque nettoyée
• régulière ou irrégulière
• ronde ou ovale
• luisante, humide
• produit du mucus

Question 17

caractéristique des selles selon l’endroit de la stomie?

Answer 17

• plus elle est distale (donc proche du rectum), plus le contenu intestinal ressemble à celui éliminer par un côlon et un rectum intact
• plus elle est distale, moins les selles sont irritantes, car contient moins d’enzymes et sucs digestifs

Question 18

qu’elles aliments éviter pour l’odeur des selles?

Answer 18

1. poissons
2. oeufs
3. légumes de la famille du chou
4. oignon
5. brocoli, asperges, navet
6. fromage fort
7. ail, mets épicés
8. légumineuses

Question 19

solutions pour éviter l’odeur des selles?

Answer 19

1. peptobismol
2. ajouter un désodorisant dans le sac ou filtre de charbon
3. changer le sac plus souvent
4. consommer yogurt, jus de canneberge, persil, épinard

Question 20

qu’elles aliments éviter contre les gaz intestinaux?

Answer 20

1. bière, boisson gazeuse
2. brocoli, choux, concombre, oignon
3. haricots, pois, légumineuse
4. dinde

Question 21

solutions pour éviter les gaz intestinaux?

Answer 21

1. ne pas parler avec aliments dans la bouche
2. ne pas boire avec une paille
3. ne pas mâcher de gomme

Question 22

Enseignement sur l’alimentation pour iléostomie?

Answer 22

1. avoir alimentation riche en Na+ et K+
2. apport liquidien minimal 6à8verres deau/jour
3. éviter laxatifs
4. manger en petites quantités et bien mastiquer les aliments riche en fibre

Question 23

pourquoi donne t’on cette enseignement sur l’alimentation pour iléostomie?

Answer 23

1-2-3 = pour prévenir les risques de déséquilibres hydro-électrolytiques et l'intestin gréle n'est pas adapté à l'absorption d'une plus grande quantité de liquide (fonction qui était au côlon avant)
4= éviter un blocage a/n de la stomie

Question 24

Enseignement sur l’alimentation pour la colostomie?

Answer 24

1. prendre des repas à heure fixe
2. assurer apport liquidien minimal de 6 àa 8 verres d’eau/jour
3. éviter laxatifs

Question 25

pourquoi donne t’on cette enseignement sur l’alimentation pour la colostomie?

Answer 25

repas fixe et apport liquidien: régulariser l’activité intestinale
laxatifs: risque de provoquer un débalancement électrolytique