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Neuro > Pharma > Flashcards

Pharma Flashcards

1
Q

Donepezil

A

Acetylcholinesterasehemmer

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2
Q

Acetylcholinesterasehemmer

A

Donepezil, Rivastigmin und Galantamin

leichtes und mittleres Stadium der Demenz

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3
Q

NMDA-Rezeptor-Antagonisten

A

Memantin

Memantin blockiert die NMDA-Rezeptoren und attenuiert dadurch die Glutamat-vermittelte Neurotoxizität.
mittleres und schweres Stadium der Demenz

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4
Q

Antidepressiva bei Demenz

A

keine trizyklischen Antidepressiva, da diese anticholinerge Wirkung haben

Mirtazapin oder Citalopram sind geeignet

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5
Q

Serotonin-Syndrom

Ursache
Klinik

A

Kombination von Serotoninabbauhemmern (MAO-Hemmer: Moclobemid, Tranylcypromin) mit einem SSRI oder Clomipramin streng kontraindiziert!

Klinik:

  • vegetativ: Fieber, Hypertonie, Schwitzen
  • gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen und Diarrhöen
  • psychiatrisch: Delir, psychomotorische Unruhe, Angst
  • neurologisch: Hyperreflexie, Myoklonien, Tremor, Ataxie

Die Kombination von Tranylcypromin und SSRI ist streng kontraindiziert! Antidepressiva sollten deswegen grundsätzlich nur als Monotherapie eingesetzt werden!
Vor einer Umstellung von Tranylcypromin auf ein anderes Antidepressivum sollte aufgrund der irreversiblen MAO-Hemmung mindestens zwei Wochen gewartet werden, bis die blockierte MAO wieder regeneriert ist

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6
Q

SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer)

Substanzen
Indikationen
Nebenwirkungen

A 
Substanzen: 
    Citalopram
    Escitalopram
    Sertralin
    Fluvoxamin, Fluoxetin
    Paroxetin

Merkspruch: “Ein depressives Paar zittert sehr flux”

Indikationen:

Bei antriebsgeminderten, depressiven Episoden: Mittel der 1. Wahl
Weitere Indikationen: Angst- und Zwangsstörungen, somatoforme Störungen und weitere psychiatrische Erkrankungen

Nebenwirkungen:

  • sexuelle Dysfunktion
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Schlafstörungen
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7
Q

SSNRI (Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer)

Substanzen
Indiaktionen

A

Substanzen:

  • Venlafaxin
  • Duloxetin

Indikationen:

Bei antriebsgeminderten, depressiven Episoden: Mittel der 1. Wahl
Weitere Indikationen: Angst- und Zwangsstörungen, somatoforme Störungen und weitere psychiatrische Erkrankungen
Duloxetin: Einsatz auch bei Stressinkontinenz
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8
Q

Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI)

Substanzen
Indikationen

A

Reboxetin

Reboxetin: Eine staatliche Meta-Analyse konnte keinen Nutzen für Reboxetin nachweisen → Aktuell keine Empfehlung zur Depressionsbehandlung

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9
Q

Selektive Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahme-Hemmer

Substanzen
Indikationen

A

Bupropion

Indiaktion:
Vor allem als Zweitlinientherapie bei antriebsgeminderten, depressiven Episoden
Weitere Indikation: Raucherentwöhnung

Vorteil: keine sexuelle Dysfunktion!

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10
Q

Nebenwirkungen von selektiven Monoamin-Wiederaufnahmehemmern

A

Antriebssteigernd → Unruhe
Kopfschmerzen, Schwindel
Sexualstörungen
Übelkeit, Erbrechen sowie weitere gastrointestinale Nebenwirkungen
Bei SSRI: Erhöhtes Blutungsrisiko
Bei SSRI und SSNRI: In Kombination mit anderen Substanzen, die den Serotonin-Spiegel steigern: Gefahr eines Serotonin-Syndroms (Das Reserveantibiotikum Linezolid ist ein zentraler MAO-Hemmer und kann ein Serotonin-Syndrom auslösen.)

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11
Q

Tetrazyklische Antidepressiva

Substanzen
Indikationen
Nebenwirkungen

A

Substanzen
Mirtazapin
Mianserin

Indikation
Bei nicht antriebsgeminderten, depressiven Episoden: Mirtazapin Mittel der 1. Wahl
Gabe zur Nacht wegen sedierender Wirkung

Nebenwirkungen
Ausgeprägte Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung (insb. Mirtazapin)
Deutliche Sedierung
Mianserin: Agranulozytose

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12
Q

MAO-Hemmer

Substanzen
Indikationen
Nebenwirkungen
Kontraindikationen

A

Substanzen
Reversible Hemmung: Moclobemid (MAO-A)
Irreversible Hemmung: Tranylcypromin
MAO-B-Hemmer: Selegilin, Rasagilin (bei Parkinson)

Kontraindikation: Kombination mit Serotonin-Agonisten und/oder Clomipramin

Tranylcypromin: Aufgrund seiner zahlreichen Wechselwirkungen ist Tranylcypromin nur bei therapierefraktären, stark antriebsgeminderten Depressionen indiziert!

Nebenwirkungen
Antriebssteigernd → Unruhe
Kopfschmerzen, Schwindel
Übelkeit, Erbrechen sowie weitere gastrointestinale Nebenwirkungen
Tranylcypromin: RR-Anstiege bis zur hypertensiven Krise bei Aufnahme von Tyramin (Käse)

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13
Q

Unterscheidungskriterium atypische vs. typische Neuroleptika

A

Typische hochpotente Antipsychotika: D2-Antagonismus → EPS

Atypische Antipsychotika: Weniger D2-Antagonismus → Kaum EPS

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14
Q

Wichtige Nebenwirkungen von Clozapin

A

Agranulozytose -> engmaschige Blutbildkontrolle
Beeinträchtigung des Stoffwechsels: metabolisches Syndrom, Hyperglykämien (DM), Gewichtszunahme

Das einzige Antipsychotikum, unter dem keine EPS und keine Hyperprolaktinämien beschrieben sind

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15
Q

Atypische Antipsychotika

Wirkmechanismus
Vorteile gegenüber typischen Antipsychotika
Substanzen

A

Antipsychotisch wirksame Substanz mit deutlich geringeren motorischen Nebenwirkungen und geringerer Prolaktinspiegelerhöhung im Vergleich zu den typischen Antipsychotika

Wirkmechanismus: Dopaminantagonismus an verschiedenen Rezeptoren

geringere Wirkung am D2-Rezeptor → Schwächere extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen

gegen primäre Negativsymptome eine bessere Wirkung als vergleichbare typische Antipsychotika

Verwendete Substanzen: Clozapin, Olanzapin, Risperidon (als Depot möglich), Quetiapin, Amisulprid, Ziprasidon, Aripiprazol

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16
Q

Nebenwirkungen atypische Antipsychotika

A
  • v.a. metabolische und kardiale NW (QT-Zeit-Verlängerung)
  • Beeinträchtigung des Stoffwechsels: metabolisches Syndrom, Hyperglykämien( DM), Gewichtszunahme
  • Clozapin: Gefahr der Agranulozytose
  • Olanzapin: anticholinerge NW: u.a. Obstipation, Mundtrockenheit
  • Risperdal: vermehrt extrapyramidale motorische Störungen
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17
Q

Hochpotente Antipsychotika
(typische Neuroleptika)

Substanzen

A 
Haloperidol
    Benperidol
    Flupentixol
   ( Fluspirilen
    Fluphenazin
    Perphenazin)

starke antipsychotische Wirkung (reine Dopaminantagonisten), geringe sedierende Wirkung

18
Q

Typische mittelpotente Antipsychotika
((typische Neuroleptika))

Substanzen

A

Chlorpromazin

19
Q

Typische niedrigpotente
(typische Neuroleptika)

Substanzen
Wirkweise

A 
Melperon
Levomepromazin
Chlorprothixen
Pipamperon
Promethazin

geringe antipsychotische Wirkung, starke sedierende Wirkung

Niedrigpotente Antipsychotika wirken antidopaminerg, antihistaminerg und anticholinerg – und damit insg. vor allem sedierend

20
Q

Antipsychotikum der Wahl bei psychotischen Symptomen bei Therapie eines Morbus Parkinson

A

Clozapin

21
Q

Therapie bei Ticstörungen

A

Tiaprid

alternativ: Risperidon

22
Q

Ultrarapid metabolizer

A

Veränderung im Zytochrom P450-Enzymsystem

Bei CYP2D6 kann es aufgrund einer Genduplikation auf Chromosom 22 zu einer Überaktivität des Enzyms kommen. Bei diesen Patienten müssen deutlich höhere Dosen für die gleiche Wirkung eingesetzt werden!

23
Q

Medikamentöse Akuttherapie einer manischen Episode

A

Medikamentöse Therapieverfahren: Aufgrund der wenigen Studien zu einer medikamentösen Kombinationstherapie wird die Monotherapie primär empfohlen

Antipsychotika mit ausgeprägter antipsychotischer Potenz (z.B. Olanzapin, Risperidon, Haloperidol)
Lithium
Antikonvulsiva (z.B. Carbamazepin, Valproat)
Benzodiazepine kurzzeitig und als Zusatzbehandlung
24
Q

Medikamentöse Akuttherapie einer depressiven Episode bei bipolarer Störung

A

Als Antidepressiva können SSRIs zum Einsatz kommen.

25
Q

Phasenprophylaxe bei bipolarer Störung

A

Mittel der 1. Wahl: Lithium

Alternative: Antikonvulsiva (Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin)

26
Q

Psychomotorische Unruhe, Aggression, Agitation bei Demenz

A

Risperdal, Melperon

Empfohlene Substanzen
    Risperidon (bei gesteigerter Psychomotorik nur Off-Label-Gebrauch)
    Haloperidol (nur bei aggressivem Verhalten)

Zugelassene Medikamente bei geriatrischen Patienten
    Melperon
        Vorteil: Keine anticholinerge Wirkung
27
Q

Medikamentöse Hilfen bei Schlafstörungen

A

Medikamentös:
Phytopharmaka: Baldrian, Hopfen, Melisse, Passionsblume
Benzodiazepinähnliche Hypnotika: Zolpidem, Zopiclon, Zaleplon
Niedrigpotente Antipsychotika: z.B. Levomepromazin
Sedierende Antidepressiva: Mirtazapin, Trimipramin
Melperon → Insbesondere bei alten Patienten, Demenzen

28
Q

Alkoholentwöhnung

A
  • Acamprosat

- Disulfiram

29
Q

Rückfallprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit

A

Naltrexon

30
Q

Medikamentöse Therapie bei Delirium tremens (Alkoholentzugdelir)

A
  • Clomethiazol (Wirkung: sedierend, hypnotisch, antikonvulsiv; NW: erhöhte Bronchialsekretion, Atemdepression, Abhängigkeit!)
  • langwirksame Benzodiazepine (Wirkung: sedierend, hypnotisch, antikonvulsiv; NW: Atemdepression, Suchtpotential)
  • Antikonvulsiva (z.B: Carbamazepin)
31
Q

Blutdrucksenkung bei Delirium tremens

A

Clonidin

32
Q

Induktoren von CYP3A4

A

Rifampicin
Carbamazepin (Autoinduktion -> Dosiserhöhunh notwendig)
Johanniskraut

33
Q

Inhibitoren von CYP3A4

A 
Amiodaron
    Antimykotika (Azole, z.B. Itraconazol)
    Makrolide (v.a. Erythromycin)
    Einige HIV-Virostatika
    Grapefruit-Saft
34
Q

Substrate von CYP3A4

A 
Statine außer Pravastatin
    Steroidhormone (z.B. Östrogene, Glucocorticoide, Testosteron)
        Orale Kontrazeptiva
    Immunsuppressiva
        Ciclosporin
        Tacrolimus
    Makrolide (z.B. Clarithromycin)
    Carbamazepin
    Haloperidol
    Benzodiazepine
    Phenprocoumon
    HIV-Virostatika
    Calciumantagonisten
    Zahlreiche weitere Medikamente
35
Q

Substrate CYP2C9

A

u.a. Phenprocoumon

36
Q

Inhibitoren von CYP2C9

A

Amiodaron
Antimykotika (Azole, z.B. Itraconazol)
Cotrimoxazol (Sulfamethoxazol)

37
Q

Induktoren von CYP2C9

A

Rifampicin

Johanniskraut

38
Q

Atypische Antipsychotika

Substanzen

A

Clozapin, Olanzapin, Risperidon (als Depot möglich), Quetiapin, Amisulprid, Ziprasidon, Aripiprazol

39
Q

Nebenwirkungen von Dopaminagonisten

A

Alle Dopaminagonisten:

  • Vegetativ: Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Hypotension, Schwindel
  • Motorisch: Dyskinesien (selten)
  • Psychisch: Unruhe, Halluzinationen, Impulskontrollstörung (Gesteigerte Libido, zwanghaftes Einkaufen) bis hin zur Psychose
  • Vermehrte Tagesmüdigkeit und Schlafattacken

Speziell für Ergot-Derivate wie Pergolid, Bromocriptin, Lisurid:
- Fibrosen: Herzklappenfibrosen, Raynaud-Syndrom, pulmopleurale und retroperitoneale Fibrosen

40
Q

Antidot bei anticholinergem Syndrom

A

Physostigmin

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