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UE5 - Handicap - Vieillisement - Dépendance > 128 - Trouble de la marche et de l'équilibre > Flashcards

128 - Trouble de la marche et de l'équilibre Flashcards

1
Q

Quels sont les pré-requis pour une marche normale

A 
Cheville en posititon neutre
Stabilité en phase d'appui
Liberté de passage du pied
Longueur du pas adéquat
Conservation de l'énergie
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Q

Quelles sont les optimisations de l’énergie lors de la marchea

A 
Rotation du bassin
Inclinaison du bassin
Valgus du genou
Attaque du pas sur le talon
Flexion du genou
Decollement du talon
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Q

Caractérisitque de la commande musculaire dans la marche

A

Cyclique
Coordonnée
Automatique

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4
Q

Que met en jeu le système postural dans la marche

A

Vestibulaire
Proprioceptif
Visuel
Cérébelleux

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5
Q

Qu est ce qui controle l activité motrice dans la marche

A

Générateur Spinal de Marche

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6
Q

Quels sont les muscles du MI

A

Moyen fessier

Illio psoas

Quadriceps crural

  • > droit antérieur
  • > vaste externe
  • > vaste interne

Tibial antérieur

Triceps sural

Gastrocnémien

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7
Q

Rôle et innervation du moyen fessier

A

Stabilise la bassin

Nerf glutéal supérieur

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8
Q

Rôle et innervation de l ilio psoas

A

Flexion de hanche sur le tronc

Nef fémoral

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9
Q

Rôle et innervation du quadriceps crural

A

Extenseur de la cuisse

Nerf fémoral

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10
Q

Rôle et innervation du tibial antérieur

A

Flechisseur du pied

Nerf fibulaire profond

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11
Q

Rôle et innervation du triceps sural

A

Extenseur du pied

Nerf tibial

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12
Q

Muscles activés dans la phase d’appui

A

Moyen fessier
Quadriceps sural
Triceps sural

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13
Q

Muscles activés dans la phase oscillante

A

Psoas
Ischio jambier
Tibial antérieur

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14
Q

Quel sont les roles de la phase oscillante

A

Raccourcissement du MI

Déplacement du MI

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15
Q

Quels sont les rôles de la phase d’appui

A

Support
Amortissement
Propulsion

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16
Q

Clinique d’un defaut de flexion de la hanche

A

Fauchage

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17
Q

Clinique d’une monoplégie complète du MI

A

Elevation de l’hémibassin

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18
Q

Clinique d’un déficit des fléchisseurs dorsaux de la talocrural

A

Steppage

Pied claquant au sol

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19
Q

Clinique d’une hypertonie du triceps sural avec insuffisance de flexion de cheville

A

Fauchage

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20
Q

Clinique d’un blocage du genou en extension

A

Fauchage

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21
Q

Clinique d’un déficit des fléchisseurs de hanche

A

Projection passive pendulaire

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22
Q

Clinique d’un déficit des fléchisseurs de hanche

A

Rotation interne de hanche

+ Rotation du tronc

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23
Q

Clinique d’un déficit moteur des extenseurs de hanche

A

Marche en hyperlordose

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24
Q

Clinique d’un déficit du quadriceps

A

Salutation

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25
Q

Clinique d’un déficit du moyen fessier

A

Boiterie de Tredelenburg

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26
Q

Clinique d’une instabilité lors de la réception du pied au sol

A

Attaque du pied sur le bord latéral

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27
Q

Clinique d’une douleur lors de la phase d’appui

A

Esquive de l appui

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28
Q

Clinique de la raideur de la talo crurale

A

Démasqué lors de la marche rapide

29
Q

Clinique d’un déficit du Triceps surale ou Moyen fessier

A

Démasqué par la montée des escaliers

30
Q

Quels sont les 4 grands types de troubles de la marche

A

Marche déficitaire
Marche ataxique
Marche à petit pas
Marche douloureuse

31
Q

Clinique d’une marche spastique permanente

A

Fauchage

  • > hémiplégie
  • > Paraparésie spasmodique
32
Q

Clinique d’une paraparésie spasmodique

Etiologie

A

Marche en ciseaux : double fauchage

Compression médullaire lente

33
Q

Marche spastique intermittente

A

Claudication médullaire
Sensation de lourdeur
Réduction du périmétre de marche
Aggravation Sd pyramidaux à l’effort

34
Q

Marche déficitaire avec signes musculaire

Clinique

A

Marche dandinante

ROT normaux

35
Q

Etiologie de la marche déficitaire avec signes musculaire

A

Myopathie proximale

Histoire familiale

36
Q

Marche déficitaire avec signes neurogènes intermittents

A

Canal lombaire étroit

Claudication radiculaire

37
Q

Marche déficitaire avec signes neurogènes permanents

A

Steppage unilatéral
-> Atteinte L5 ( carreleur )

Steppage bilatéral
-> Diabète

38
Q

Clinique de la polyneuropathie diabétique

A

Amyotrophie
Hypoesthésie
Abolition des ROT

39
Q

Clinique de la SLA

A

Fasciculation
Abolition des ROT
Signes pyramidaux

40
Q

Clinique du drop attack

A

Chute sur les genoux
Dérobement brutal des MI
Emporte pièce sans prodrome

Embol -> Doppler tronc supra Ao

41
Q

Quels sont les causes de marche ataxique

A 
Ataxie sensitive profonde
AVC / tumeur
Toxique / Paranéo / tumeur
AMS / Atrophie cérébelleuse
Neuronite périf
Ménière
VPPB
42
Q

Clinique de l ataxie sensitive profonde

A

Hypoallesthésie
Signe de Romberg
Marche tallonante

43
Q

Etiologie des ataxies sensitives profondes

A

Déficit en B9/B12
Diabète
Sd paranéoplasique
Diabète

44
Q

Clinique de l incoordination cérébelleuse

A

Marche ébrieuse
Embardées +/- ample
Elargissement du polygone
Non aggravé par la fermeture des yeux

45
Q

Etiologies des incoordinatios cérébelleuse

A

AVC
Toxique
Paranéoplasie
Atrophie multisystématisé

46
Q

Clinique d’un déséquilibre vestibulaire

A

Déviation spontanée de la marche
Aggravation aux yeux fermés
Station debout impossible

47
Q

Clinique de la marche apraxique

A

Elargissement du polygone
Posture en flexion
Retropulsion marquée

48
Q

Etiologie d’une marche apraxique

A 
Hydrocéphalie chronique
Hématome sous dural
Tumeur frontale
Leucoencéphalopathie
Ischémie noyaux gris
Alzeihmer
49
Q

Clinique de l hydrocéphalie chronique idiopahtique

A

Triade de Hakimet Adams

  • > Marche a petits pas
  • > Trb intellectuels
  • > Trb sphinctérien
50
Q

Paraclinique de l hydrocéphalie chronique idiopahtique

A

IRM

PL de 50mL

51
Q

Traitement de l hydrocéphalie chronique idiopahtique

A

Dérivation ventriculo péritonéale

52
Q

Clinique d’un syndrome choreique

A

Demarche en zig zag
Mouvement involontaire
Hypotonie

53
Q

Causes de marche a petits pas

A 
Parkinson
Neuroleptique
Atrophie musculo systématisée
Ophtalmoplégie
Etat lacunaire
54
Q

Clinique de la marche parkinsonienne

A 
Marche a petits pas
Polygone normal
Retard d'initiation
Demi tour décomposé
Enrayement cinétique
Festination
Instabilité posturale
55
Q

Clinique d’un état lacunaire

A

Marche a petits pas
Incontinence sphinctérienne
Sd pseudo bulbaire
Déterioration intellectuelle

56
Q

Etiologies de la marche douloureuse

A

Claudication radiculaire
Polymyosite
Claudication artérielle

57
Q

Clinique de la claudication artérielle

A

Crampe douloureuse unilatérale

Périmètre fixe

58
Q

Paraclinique d’un trouble de la marche

A

IRM
Rx / scanner

EMG : si périphérique
Explo vasculaire

NFS VS
Iono sanguin
Glycémie
Bilan rénal
EPP, EPU
TSH, T4
Vitamine B1, B6, B9

CPK, LDH, aldolase

59
Q

Facteurs étiologiques intrinsèque des chutes

A

Sarcopénie
Trouble nutritionnel
Diminution des capacités sensorielles
Diminution de l attention

Sédatif
Neuroleptique
Hypotension orthostatique

60
Q

Que doit on évaluer à la clinique d’une chute

A

Trf debout assis
Initiation de la marche
Marche stabilisée
Demi tour

61
Q

Clinique d un Sd post chute

A

ATCD de chute
Marche irrégulière
Petit pas + retropulsion
Aggripement

URGENCE GERIATRIQUE

62
Q

Prise en charge d’un sd post chute

A

Prévention: reprise précoce
Physique : kinésithérapie
Psychologique : soutien

63
Q

Facteurs prédictifs de chute

A 
Age > 80A
Sexe féminin
ATCD de chute
Polymédication > 4 spécialités
Iatrogénie
Trb marche 
Dépression

+ tous les troubles qui diminuent les capacités à la marche

64
Q

Modification de la marche suite à l’âge

A 
Aug oscillation
Dim de la vitesse de marche
Reduction de la longueur du pas
Aug du temps de double appui
Variabilité du pas plus élevée
Dim des mvts de balancier du bras
65
Q

Quels sont les test pour diagnostiquer un trouble chronique de la marche

A

Station unipodale
=> patho si < 5 sec

Timed up and go test
=> patho si supérieur à 20 sec

Five times sit to stand test
=> pahto si supérieur à 15 sec

Stop walking while talking test
=> patho si stabilise ou arrêter la marche

Test de Tinetti

66
Q

Conséquence d’une chute chez la personne âgée

A

Traumatisme
Impossibilité de se relever du sol
Psychologique
Sd post chute

67
Q

Définition de la chute à répétition

A

2 chutes en 1A

68
Q

Ordonnance type kiné pour un sujet age post chute

A

Kiné motrice plurihebdomadaire à domicile
Rééducation à la marche
Travail de musculation proximale
Trvail de l’équlibre
Travail des transfert
Travail du relever du sol en cas de chute

UE5 - Handicap - Vieillisement - Dépendance (25 decks)

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