Lyme

Question 1

Tique en cause de maladie de lyme

Answer 1

Ixodes

Question 2

Bactérie de maladie de Lyme

Answer 2

Borrelia Burgdoferi

Question 3

Méningoradiculite de Lyme : clinique

Answer 3

1) Méningite : céphalées plus qu’autre chose
2) Radiculite :
- jour + nuit
- pluriradiculaire
- asymétrique
- déficit sensitivomoteur à côté du site de la morsure
- PFP bilatérale dans 50% des cas

Question 4

PL de méningoradiculite de Lyme

Answer 4

Hypercellularité lymphocytaire
Hyperprotéinorachie
Normoglycorachie
Bandes oligoclonales en IEF

Question 5

Phase primaire de Lyme : incubation + symptomes

Answer 5

Incubation 3jours - 1 mois

Symptomes = érythème migrant +/- signes généraux

Question 6

Phase secondaire de Lyme : incubation + symptomes

Answer 6

Semaines à mois

• Neurologique : méningoradiculite, méningite, encéphalite
• Cardiaque : myocardite
• Articulaire : oligoarthrite asymétrique des grosses articulations
• Cutanée : lymphocyte borrélien
• Ophtalmo

Question 7

Phase tertiaire de Lyme : incubation + symptomes

Answer 7

> 6 mois après la piqure
Manifestations chroniques :
Cutanées : acrodermatite chronique atrophiante
Neurologiques : encéphalo-myélite chronique
Articulaires : môno-oligoârthrite chronique des grosses articulations

Question 8

Erythème migrant : description clinique

Answer 8

Bordure annulaire érythémateuse - centre rouge
Indolore, non prurigineux
Diamètre >5cm
Disparition sans séquelles en 1 mois

Question 9

Atteinte articulaire de Lyme phase 2 : clinique

Answer 9

Atteinte des grosses articulations (genou ++)
Asymétrique
Non destructrice
Poussées avec phases de rémission

Question 10

Atteinte cardiaque de phase 2 de Lyme : clinique

Answer 10

BAV +++

Myocardite avec troubles de conduction fluctuants bénins, spontanément régressifs

Question 11

Lymphocytome borrélien : quelle phase ? clinique ?

Answer 11

= phase 2
Lobe de l’oreille
Aréole mammaire
Scrotum

Question 12

Acrodermatite chronique atrophiante : quelle maladie ? quelle phase ? quelle clinique ?

Answer 12

= Maladie de Lyme, phase 3

= Placard cutané infiltré, couleur violine. Aux membres inférieurs ++, asymétrique, évolution atrophiante

Question 13

Nom de l’atteinte cutanée phase 2 et 3 de Lyme

Answer 13

Phase 2 = lymphocytome borrélien

Phase 3 = Acrodermatite chronique atrophiante

Question 14

Diagnostic de Lyme : technique

Answer 14

Sérologie + clinique :
1) Test sensible = ELISA
si + :
2) Test spécifique = WB
Si + : diagnostic positif

Question 15

Sérologie de Lyme positive : signifie quoi ?

Answer 15

Soit lésion active soit cicatrice sérologique

Il faut une association entre la clinique et la sérologie pour porter le diagnostic et traiter !

Question 16

Devant phase 1 de Lyme : diagnostic comment ?

Answer 16

Sur la clinique seulement : érythème migrant.

Pas besoin de sérologie.

Question 17

Diagnostic de neuroborréliose :

Answer 17

Sérologie dans le LCR et le sang –> recherche de synthèse intra-thécale d’Ac

Question 18

Indication d’un traitement pour lyme ?

Answer 18

Seulement si clinique + : si sérologie + seulement, pas de traitement.

Question 19

“non indication” à sérologie Lyme : situations

Answer 19

Erythème migrant
Patient asymptomatique : dépistage, piqûre asymptomatique…
Contrôle sérologique de patient traité

Question 20

Durée d’incubation avant apparition érythème migrant

Answer 20

3-30 jours après piqure

Question 21

Manifestation de neuroborréliose la plus fréquente

Answer 21

1) Méningoradiculite

2) PFP

Question 22

Traitement de Lyme selon la phase

Answer 22

Phase 1 : Amox ou doxycycline 14-21 jours PO

Phase 2 et 3: C3G 21-28j ou doxycycline 28j

Question 23

Indication antibioprophylaxie de Lyme

Answer 23

Non : si retiré au tire-pique spécial, évite la transmission