IST

Question 1

Gonocoque : description de la bactérie

Answer 1

Diplocoque gram négatif
Encapsulé
Intra ou extracellulaire

Question 2

Gonocoque : plus fréquent dans quelle région ?

Answer 2

Ile de France

Question 3

Gonocoque et résistances :

Answer 3

40% résistant au fluoroquinolones
20% résistant aux cyclines
20% résistant aux b-lactamines (b-lactamase)
Augmentation résistance à C3G

Question 4

Durée d’incubation gonocoque

Answer 4

Courte : <7 jours

Question 5

Gonocoque : quelles manifestations chez l’H et F

Answer 5

Homme : symptomatique +++
- urétrite antérieure
Femme : asymptomatique +++
- cervicite
Both : 
- anorectite : 2/3 asymptomatique
- pharyngite : asymptomatique
- conjonctivite

Question 6

Diagnostic microbiologique d’urétrite (au microscope)

Answer 6

> 5 PNN au grossissement x100

>10 PNN au grossissement x400

Question 7

Diagnostic microbiologie d’infection à gonocoque

Answer 7

Culture sur gélose de sang cuit

+ PCR

Question 8

Traitement d’IST à gonocoque

Answer 8

1) Traitement du gono = ceftriaxone IM unique
si allergie : azithromycine / gentamicine / ciprofloxacine (avec ATBgramme)
2) Traitement anti-chlamydia systématique :
- azithromycine ou doxycycline

Question 9

Contrôle du traitement pour IST à gonocoque :

Answer 9

A J7 :

• clinique : systématique
• bacterio : si infection pharyngée, si persistance de signes cliniques

Question 10

Chlamydia trachomatis : description bactérie

Answer 10

BGN intracellulaire strict

Question 11

Quels sérotypse de chlamydia donnent quoi ?

Answer 11

Sérotype D à K : IST classique

Sérotypes L1-L2-L3 : Nicolas Favre = lymphogranulomatose vénérienne

Question 12

Première cause d’IST ?

Answer 12

Tout court = HPV

Bactérienne = chlamydia

Question 13

Dépistage chlamydia : chez qui, comment ?

Answer 13

Systématique chez femme 15-25 ans sexuellement active : auto-prélèvement vaginal (écouvillonage vulvo-vaginal)

Question 14

Portage asymptomatique de Chlamydia : proportion chez l’H et la F ?

Answer 14

Femme : jusqu’à 90%

Homme : 50%

Question 15

Urétrite à chlamydia vs gonocoque : différences

Answer 15

Chlamydia : écoulement clair, présent dans <50% des cas

Gono : écoulement purulent 90%, dysurie, douleurs, prurit…

Question 16

Syndrome oculo-uréthro-synovial : quelle pathologie + manifestations

Answer 16

Infection à chlamydia

• polyarthrite aiguë réactionnelle
• urétrite
• conjonctivite bilatérale
• kératodermie palmoplantaire psoriasiforme
• balanite circinée

Question 17

Diagnostic d’IST à chlamydia : prélèvements

Answer 17

Homme : 1er jet urinaire
Femme :
- symptomatique : écouvillon de l’endocol + pourtour urétral
- asymptomatique : écouvillonage vulvo-vaginal

Question 18

Diagnostic d’IST à chlamydia : quelle technique ?

Answer 18

PCR

Question 19

Traitement d’IST à chlamydia non compliquée :

Answer 19

Azythromycine monodose ou doxycycline 7jours

Question 20

Contrôle d’IST à chlamydia :

Answer 20

PCR systématique entre M1 et M6 chez la femme jeune

PCR systématique à M1 chez femme enceinte

Question 21

Chlamydia chez femme enceinte : traitement + contrôle

Answer 21

Azythromycine (seulement) : monodose

+ contrôle PCR à M1

Question 22

Gonocoque et chlamydia : incubation

Answer 22

Gono : courte (<7 jours)

Chlamydia : jours à mois

Question 23

Atteinte rhumato d’IST à gono et chlamydia : différence

Answer 23

Gono : arthrite septique

Chlamydia : arthrite réactionnelle

Question 24

Traitement IST à gono et chlamydia + contrôle : différence

Answer 24

1) Gono : C3G IM + traitement anti-chlamydia systématique
Contrôle à J7 clinique +/- bactériologie si tjs symptomatique
2) Chlamydia : azithromycine monodose
Contrôle PCR entre M1 et M6 si femme jeune

Question 25

Virus HPV à haut risque

Answer 25

HPV 16 et 18

Question 26

Transmission intermédiaire d’HPV : comment ?

Answer 26

Par contact avec linge humide contaminé

Accouchement

Question 27

Transmission mère enfant de HPV : quelle maladie Chez l’enfant ?

Answer 27

Papillomatose laryngée juvénile (HPV6 et 11)

Question 28

Condylome de Buschke-Loewenstein : aspect + risque

Answer 28

Aspect tumoral

HPV 6 et 11 = bénin, 0 risque métastatique

Question 29

Objectif du traitement des condylomes

Answer 29

Disparition macroscopique

Question 30

Vaccin HPV : indication

Answer 30

Entre 11-14 ans
En rattrapage : 15-19 ans
Chez les HSH <26 ans

Question 31

Schéma vaccinal HPV

Answer 31

Entre 11-14 ans : = 2 doses
- deux doses à M0 et M6
Entre 15-19 ans : = 3 doses
- M0 / M1 ou M2 / M6

Question 32

Vaccin HPV : deux types + quels virus ?

Answer 32

Quadrivalent : HPV6 - 11 - 16 - 18

Bivalent : HPV 16 - 18

Question 33

HPV 6 et 11 : responsable de quelles lésions ?

Answer 33

Condylome de Buschke-Lowenstein

Papillomatose laryngée juvénile (transmission mère-enfant)

Question 34

Traitement des condylomes : différentes options

Answer 34

1) Physique :
- CO2, cryothérapie, électrocoagulation
2) Chimique : podophyllotoxine
3) Immunologique : imiquimod

Question 35

Traitement des condylomes chez femme enceinte : comment et quand ?

Answer 35

Par laser CO2

Au début du T3

Question 36

Donovanose : quel germe en cause ?

Answer 36

Klebsielle !

Question 37

Lymphogranulomatose vénérienne : tableau clinique

Answer 37

Rectite subaiguë avec adénopathies

Question 38

Quelle IST peut donner Fiessinger-Leroy-Reiter

Answer 38

Chlamydia seulement
(+ BGN)
(= arthrite + conjonctivite + urétrite non gonococcique)

Question 39

Quelle IST peut donner Fitz-Hugh-Curtis

Answer 39

Chlamydia > Gonocoque
(= périhépatite)
= que chez la femme !

Question 40

Parasite à transmission sexuelle (IST) ?

Answer 40

Trichomonas

Question 41

Colpite punctiforme : quel germe

Answer 41

Trichomonas vaginalis (léopard)