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Infectiologie > Syphilis > Flashcards

Syphilis Flashcards

1
Q

Bactérie en cause de syphilis : description

A

Treponema pallidum = spirochète

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2
Q

Syphilis précoce : quels stades ?

A

Syphilis primaire + secondaire

Syphilis latente précoce : sérologie + depuis <1 an

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3
Q

Syphilis tardive : quels stades ?

A

Syphilis tertiaire

+ syphilis latente tardive : sérologie + non datable ou >1 an

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4
Q

Définition de syphilis latente précoce et tardive

A

Syphilis latente = sérologie positive sans lésion clinique

  • Précoce : <1 an (on a une sérologie antérieure)
  • Tardive : >1 an ou non datable
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5
Q

Durée d’incubation de syphilis

A

entre 10 à 90 jours

en moyenne = 3 semaines

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6
Q

Description de chancre syphilitique

A

Exulcération superficielle, unique, à fond propre, indolore, induré (+++)
S’accompagne d’une adénopathie non inflammatoire

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7
Q

Localisations préférentielles de chancre syphilitique

A

Homme : sillon balano-préputiale

Femme : partie externe de la vulve

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8
Q

Chancre syphilitique : évolution

A

Disparition spontanée en quelques semaines

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9
Q

% de passage en syphilis secondaire si non traitée ?

A

30%

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10
Q

Syphilis secondaire : durée

A

< 1 an

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11
Q

Syphilis secondaire : description

A

Plusieurs éruptions cutanéo-muqueuses entrecoupées de phases asymptomatiques
= floraisons

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12
Q

Syphilides palmoplantaires : apparaissent où ?

A

Exclusivement sur les plis palmaires

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13
Q

Roséole syphilitique : apparait quand ?

A

Dans les 6 semaines après le chancre

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14
Q

Atteinte cutanée de syphilis secondaire : exemples les plus fréquents

A

Roséole syphilitique : dans les 6 semaines après chancre
Syphilides papuleuses : tronc, visage, membres
Syphilides palmo-plantaires : plis palmaires
Syphilides génitales/anales : très contagieuses

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15
Q

Atteintes cutanéo-muqueuses “trompeurs” de syphilis 2ndaire :

A 
Muqueuse : 
- Dépapillation de la langue en plaques "fauchées"
Poils : 
- Alopécie en "fourrure mitée"
- Dépilation des sourcils
Peau : 
- Lésions séborrhéiques des sillons nasogéniens
- Fausse perlèche
- Papules acnéiformes du menton
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16
Q

Neurosyphilis : apparait quand ?

A

N’importe quel stade sauf syphilis primaire

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17
Q

Neurosyphilis : symptomes

A 
Précoce : 
- syndrome méningé
- atteinte des paires crâniennes
- atteinte ophtalmo (uvéite, NORB...)
Tardifs : tabès, gomme, démence... (rare !)
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18
Q

Symptomes de neurosyphilis : conséquences + traitement

A

Ponction lombaire systématique
Pénicilline G IV : 20M unités / jour pendant 2 semaines
quels que soient les résultats
(vs 2,4million pour syphilis classique)

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19
Q

Positivité des VDRL TPHA dans syphilis : quand ?

A

TPHA : J7-J10

VDRL : J10-J15

20
Q

VDRL : met en évidence quoi ?

A

Anticorps anti-cardiolipidique

21
Q

Causes non infectieuses de VDRL positif :

A 
SAPL - lupus
Gammapathie monoclonale
Grossesse
Toxicomanie IV
Cancers
22
Q

Causes infectieuses de VDRL positif

A

Spirochète : tréponème, borrelia, leptospire
Tuberculose, pneumocoque, scarlatine
Virus (VIH, MNI, hépatites…)
Paludisme

23
Q

Surveillance du traitement de syphilis : suivi de quel marqueur ?

A

VDRL

Doit être divisé par 4 (= 2 dilutions) à M6

24
Q

TPHA positif : combien de croix ?

A

+++

25
Q

Chancre mou : clinique

A 
Terrain : africain
Lésions multiples
Fond sale
Douloureux
Adénopathies inflammatoires 
(point par point différent de syphilis)
26
Q

Maladie de Nicolas Favre : clinique

A

Terrain : africain, homosexuels
Anorectite
Ulcérations anogénitales
Diarrhées

27
Q

Traitement de syphilis précoce :

A

(Primaire, secondaire, latente précoce <1 an)

= 2,4M de benzathine-pénicilline G en IM

28
Q

Traitement de syphilis précoce si allergie à la pénicilline

A

14 jours de doxycycline

sauf si VIH ou femme enceinte –> induction de tolérance

29
Q

Suivi d’efficacité du traitement de syphilis : quand ?

A

Dosage du VDRL à M3, M6, 1 an puis tous les ans jusqu’à négativation

30
Q

Objectif de VDRL dans traitement syphilis

A

Divisé par 4 à M6
Négatif à 1 an si syphilis primaire
Négatif sous 2 ans si syphilis secondaire

31
Q

Traitement de sujet contact de syphilis

A

1) Si certitude de syphilis chez patient source :
- Contact <6 semaines : injection de b-pénicilline + sérologie
- Contact >6 semaines : sérologie, si négative recontrôler à M3

2) Si non certitude de syphilis :
- sérologie, à refaire à M3 si négative

32
Q

Syphilis : passe la barrière transplacentaire ?

A

oui : à partir de M4-M5

33
Q

Signes échographiques évocateurs de syphilis congénitale

A

MFIU, RCIU
Stries osseuses
Anasarque

34
Q

Femme enceinte avec syphilis : traitement

A

Idem femme non enceinte
sauf si allergie pénicilline : induction de tolérance !
(contre-indication cyclines)

35
Q

Dose de pénicilline dans syphilis primaire, secondaire, neurosyphilis

A

Précoce = 2,4 million
Tardive : 3 injections 2,4 million à 1 semaine d’intervalle
Neurosyphilis : 20million par jour

36
Q

Papules de syphilis : couleur évocatrice

A

Cuivrée

37
Q

Le TPHA et VDRL sont toujours positifs au stade de syphilis 2ndaire ?

A

Oui

mais pas primaire

38
Q

VDRL et TPHA après guérison de syphilis :

A

VDRL négatif

TPHA : reste positif

39
Q

Traitement de syphilis tardive

A

(= phase 3 et phase latente tardive)

2,4M unités de benzathyl pénicilline : 3 injections à une semaine d’intervalle

40
Q

Réaction d’Herxheimer : qu’est ce que c’est + prévention ?

A

= secondaire à lyse des tréponèmes après traitement syphilis –> fièvre, céphalée, myalgie, accentuation des signes cutanés
2) Prévention : indiquée chez femme enceinte
Paracétamol +/- prednisone la veille + pendant 3j

41
Q

1ère floraison de syphilis : aspect

A

Roséole syphilitique

42
Q

Caractéristiques de l’adénopathie de syphilis

A

Non inflammatoire +++

43
Q

Lupus peut entrainer quelle sérologie VIH

A

VDRL +

TPHA + : hyper méga rarement

44
Q

Si syphilis précoce avec traitement non efficace : prise en charge

A

Comme syphilis tardive : 3 injections IM à 1 semaine d’intervalle

45
Q

Sujet contact de patient avec syphilis prouvée : prise en charge

A

Contact <6 semaines : traitement direct + sérologie

Contact >6 semaines : sérologie (répéter M3 si neg)

46
Q

Induction de tolérance à la pénicilline pour syphilis : 2 indications

A
  • F enceinte avec CI à pénicilline (CI à doxy pendant grossesse)
  • VIH avec CI à pénicilline (doxy non validée)
47
Q

Différence diagnostic syphilis chez femme enceinte

A

TPHA -> VDRL -> Western blot!

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