Fièvre

Question 1

Définition fièvre au long cours

Answer 1

> 38°C pendant >8j

Question 2

Définition de fièvre en fonction de l’heure

Answer 2

Matin : >38°C

Soir : >38,3°C

Question 3

Neutropénie : type de déficit immunitaire

Answer 3

Déficit du système immunitaire inné : phagocytose et présentation d’antigène

Question 4

Immunité innée : cellules

Answer 4

PNN
Macrophages
Complément

Question 5

Immunité adaptative : cellules

Answer 5

Lymphocytes B (humorale) et T (cellulaire)

Question 6

Portes d’entrée les plus fréquentes dans neutropénie fébrile

Answer 6

Digestif : mucite secondaire aux chimiothérapies
Peau : KTC
Poumon

Question 7

Neutropénie fébrile : définition

Answer 7

PNN <500 (risque infectieux : <500, majeur si <100)

Question 8

Bactéries les plus fréquemment en cause de neutropénie fébrile

Answer 8

Coque + : staphylocoque coagulase négatif +++

BGN : entérobactéries

Question 9

Première cause de mortalité de neutropénie fébrile :

Answer 9

BGN : Pseudomonas +++

E. coli le plus fréquent des BGN retrouvés

Question 10

Antibiotique de neutropénie fébrile :

Answer 10

si <7 jours : 
- augmentin ou C3G
\+/- aminoside si signes HD
Si >7 jours :
- pip/taz ou céfépime
\+/- aminoside si signes HD 
\+/- vancomycine si infection cutanée ou choc septique

Question 11

Indication vancomycine dans neutropénie fébrile

Answer 11

Suspicion infection cutanée

ou choc septique

Question 12

Indication amikacine pour neutropénie fébrile

Answer 12

Si signes hémodynamique

Question 13

Si choc septique chez neutropénie fébrile : antibiothérapie

Answer 13

Selon durée

+ Aminoside + vancomycine

Question 14

Fièvre chez patient splénectomie : ATB

Answer 14

C3G parentérale

Question 15

Fièvre chez patient avec hypogammaglobulinémie : ATB probabiliste

Answer 15

C3G parentérale

Question 16

Prévention des infections chez le splénectomisé

Answer 16

1) Vaccins :
- pneumocoque
- méningocoque (ACYW135)
- haemophilus
- Grippe annuelle
2) ATBprophylaxie : péni V orale pendant 2 ans