Cholique biliaire / Cholécystite aiguë

Question 1

2 grandes familles de calculs

Answer 1

• Calculs de cholestérol (90% en occident), purs ou mixtes

- Calculs pigmentaires (10% en occident), noirâtres ou brunâtres

Question 2

Facteurs de risque calculs de cholestérol

Answer 2

• Lithogénicité de la bile (hypersécrétion de cholestérol biliaire, hyposécrétion/hypoabsorption d’acides biliaires, hyposécrétion de lécithine)
• Hypomotricité vésiculaire (réabsorption hydrique accrue, grossissement des microcalculs)
• Démographie (Europe du Nord, Amérique)

Question 3

Facteurs de risque calculs pigmentaires

Answer 3

• Noir (hémolyse, cirrhose)
• Brun (infection, inflammation)
• Démographie (orient, régions rurales)
• 4F (female, fatty, forty, fertile)
• Génétique
• Perte de poids rapide
• Hypertriglycéridémie
• Tx au colfibrate

Question 4

Présentation clinique colique biliaire

Answer 4

• Dlr abrpute épigastre ou HCD, constante et en barre
• Post-prandiale, souvent nocturne
• Irradiation au dos possible
• No/Vo
• Courte durée (minutes/heures)

Question 5

Présentation biochimique colique biliaire

Answer 5

Aucune modification biologique

Question 6

Présentation clinique cholécystite aiguë

Answer 6

• Dlr similaire à colique biliaire mais qui se prolonge
• Murphy +
• No/Vo
• Fièvre possible

Question 7

Présentation biochimique cholécystite

Answer 7

Leucocytose, légère augmentation non spécifique de la bilirubine ou de l’amylase hépatique possible

Question 8

Imagerie colique biliaire

Answer 8

• Écho abdominale (> 95%)

- Rx abdo simple (15% des calculs sont radio-opaques)

Question 9

Imagerie cholécystite

Answer 9

• Écho abdo

Question 10

Tx cholécystite aiguë

Answer 10

Support, cholécystectomie

Question 11

Complications des lithiases biliaires

Answer 11

• Colique biliaire
• Cholécystite aiguë
• Iléus biliaire
• Récidive fréquente