Ischémie mésentérique

Question 1

Branches de l’aorte abdominale, de haut en bas

Answer 1

• Artères phréniques inférieures
• Tronc coeliaque
• Artères surrénales moyennes
• AMS
• Artères rénales
• Artères gonadiques
• AMI
• Artère sacrale médiane

+ Artères vertébrales à chaque niveau correspondant

Question 2

Branches du tronc coeliaque

Answer 2

• A. hépatique commune
• A. splénique
• A. gastrique gauche

Question 3

Branches de l’artère mésentérique supérieure

Answer 3

• A. pancréatico-duodénale
• A. colique moyenne
• A. colique droite
• A. iléo-colique
• A. jéjunales et iléales

Question 4

Territoire de l’a. colique moyenne

Answer 4

Colon transverse

Question 5

Territoire de l’a. colique droite

Answer 5

Colon ascendant (droit)

Question 6

Territoire de l’artère iléo-colique

Answer 6

Caecum et iléon terminal

Question 7

Branches de l’artère mésentérique inférieure

Answer 7

• A. colique gauche
• A. sigmoïdiennes
• A. rectale supérieure

Question 8

Territoire de l’a. colique gauche

Answer 8

Colon descendant (gauche)

Question 9

Territoire des a. sigmoïdiennes

Answer 9

Colon sigmoïde

Question 10

Territoire de l’a. rectale supérieure

Answer 10

Partie supérieure du rectum

Question 11

Zones les plus à risque d’ischémie mésentérique

Answer 11

• Angle splénique

- Angle recto-sigmoïdien

Question 12

Cause la plus fréquente d’ischémie mésentérique

Answer 12

Embolie artérielle en provenance de l’AMS

Question 13

2 types de causes d’ischémie mésentérique

Answer 13

• Obstructives

- Non-obstructives

Question 14

Causes obstructives (85-90%)

Answer 14

• Artérielle (thrombose, embolie, vasculites, traumatisme)

- Veineuse (thrombose)

Question 15

Causes non-obstructives (10-15%)

Answer 15

• Infarctus
• Arythmie
• IC
• Choc hypovolémique
• Choc distributif

Question 16

V ou F: En aigu, il s’agit le plus souvent de causes non-obstructives alors qu’en chronique, on parle plus souvent de causes obstructives

Answer 16

Faux, l’inverse

Question 17

Présentation de l’ischémie mésentérique aiguë

Answer 17

• Dlrs abdo sévères et d’apparition soudaine
• No/Vo
• Sudations
• Diarrhée teintées de sang
• Péristaltisme diminué
• Iléus intestinal

Question 18

Évolution de l’ischémie mésentérique aiguë si non traitée

Answer 18

• Nécrose
• Perforation
• Péritonite
• Sepsis, fièvre
• Décès

Question 19

V ou F: Si la douleur de l’ischémie mésentérique aiguë disparait sans traitement, pas besoin de traiter

Answer 19

Faux, la disparition de la douleur est un signe de nécrose = urgence

Question 20

Présentation ischémie mésentérique chronique

Answer 20

• Douleur péri-ombilicale ou épigastrique, post-prandiale, proportionnelle à la taille du repas et entraînant une perte pondérale
• Parfois souffle abdominal d’origine aortique à l’auscultation

Question 21

Taux de mortalité si nécrose

Answer 21

70-90%

Question 22

Tx ischémie mésentérique

Answer 22

• Embolectomie chirurgicale ou thrombolyse

- Revascularisation ou résection du segment nécrosé

Question 23

Principales complications de l’ischémie mésentérique

Answer 23

• Péritonite
• Perforation
• Nécrose
• Défaillance d’organes (respiratoire, hémodynamique, rénale, acido-basique, hématologique)