Alahengitystieinfektiot

Question 1

Alahengitystieinfektioiden jako?

Answer 1

Keuhkoputken tulehdus ja keuhkokuume

Question 2

Milloin epäillä keuhkokuumetta akuuteissa alahengitystieinfektioissa?

Answer 2

Yleistila alentunut

Hengenahdistus

Hengitystiheys > 20

Takykardia

Saturaatio alle 92%

Poikkeava auskultaatiolöydös

Question 3

Keuhkokuumeen määritelmä?

Answer 3

Keuhkokuumeeseen viittaavat oireet ja keuhkokuvassa todettu uusi varjostuma

Question 4

Mihin keuhkokuumepotilaan hoitopaikan valinta tulee perustua?

Answer 4

Objektiiviseen vaikeusasteen arviointiin DS CRB-65 pisteytyksellä

Question 5

DS CRB-65-pisteytys?

Answer 5

D= perussairaus

S = saturaatio alle 90%

C = tajunnantason muutos

R = hengitystaajuus yli 30

B = Sys. verenpaine alle 90

65 = yli 65-vuotias

0-1p = kotihoito

2 tai enemmän = sairaalahoito

Question 6

Mitä mikrobiologisia näytteitä ottaisit lievässä keuhkokuumeessa, jonka hoidat kotona?

Answer 6

En mitään

Question 7

Mitä mikrobiologisia näytteitä ottaisit sairaalassa hoidettavasta keuhkokuumeesta?

Answer 7

U-Pneumokokki antigeenin osoitus

Veriviljelyt x2

Question 8

Mitä mikrobiologisia näytteitä ottaisit vaikeasta tai huonosti paranevasta keuhkokuumeesta?

Answer 8

U-Legionella pneumophila antigeenin osoitus tai nukleiinihappo-osoitus

Question 9

Yleisimmät avohoidossa hankitun pneumonian aiheuttajat?

Answer 9

Streptococcus pneumonia (>50%)

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Haemophilus influenzae

Question 10

Mitkä pöpöt voivat avohoidossa aiheuttaa pneumoniaepidemioita?

Answer 10

Chlamydia ja mycoplasma pneumoniae

Tapauskohtaisesti legionella

Question 11

Mikä antibiootti lievään, kotona hoidettavaan avohoidon pneumoniaan?

Answer 11

Amoksisilliini 750-1000 mg x3 per os

(vaihtoehtoina doksisykliini tai hengitystiekinoloni)

Question 12

Mikä antibiootti keskivaikeaan, sairaalahoitoa vaativaan avohoidon pneumoniaan?

Answer 12

Betalaktaamiantibiootti + makrolidi

TAI

Hengitystiekinoloni

Question 13

Miten hoivakodissa saadun pneumonian hoito eroaa avohoidon pneumoniasta?

Answer 13

Ei mitenkään, samat antibiootit käytössä

Question 14

Miten hoidat aspiraatiopneumonian avohoidossa?

Answer 14

Jos ei kuumetta, ei toimenpiteitä

Jos kuumetta, niin hengitystiekinoloni ja klindamysiini

Bedside vesitestit

Question 15

Sairaalassa hankitun pneumonian hoito?

Answer 15

Aiheuttajakirjo riippuu ajasta, jonka potilas ollut sairaalassa

Alle 5 vrk: todennäköisesti avohoidon keuhkokuume

Yli 5 vrk: todennäköisesti sairaalabakteeri (moniresistentit pseudomonakset, metisilliiniresistentti stafylokokki yms), konsultoi herkästi infektiolääkäriä

Question 16

Auskultaatiolöydös keuhkoputkentulehduksessa ja pneumoniassa?

Answer 16

Keuhkoputken tulehduksessa limanerityksestä johtuvia rahinoita laajalta keuhkojen alueelta Pneumoniassa paikalliset rahinat tai vaimentuneen hengitysäänet epäsymmetrisesti,

Question 17

Mitä akuutilla keuhkoputkitulehduksella tarkoitetaan?

Answer 17

Akuutti (alle 3 viikkoa) kestänyt yskä ja mahdollisesti muita infektion oireita

Question 18

Onko akuutin keuhkoputkentulehduksen aiheuttaja useimmiten bakteeri vai virus?

Answer 18

80% viruksia ja 20 % bakteereja

Question 19

Miten akuutteja keuhkoputken tulehduksia hoidetaan?

Answer 19

Oireenmukaisesti, sillä mikrobilääkehoito ei ole vaikuttavaa

Question 20

Onko yskänlääkkeiden, mukolyyttien, antihistamiinien tai bronkodilataattoreiden käytöstä hyötyä keuhkoputken tulehduksissa?

Answer 20

Ei ole

Question 21

Mitä alle kouluikäisillä lapsilla usein liittyy keuhkoputken tulehdukseen?

Answer 21

Uloshengityksen vaikeutuminen

Question 22

Mitkä virukset aiheuttavat useimmiten keuhkoputkentulehduksia?

Answer 22

RSV (lapset)

Rinovirus (lapset)

Metapneumovirus (lapset)

Influenssa

Parainfluenssa

Adenovirus

Question 23

Mitkä bakteerit aiheuttavat useimmiten keuhkoputkentulehduksia?

Answer 23

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Sekundaarisia infektioita pneumokokki ja heamophilus influenzae

Question 24

Kuinka nopeasti keuhkoputkentulehduksiin liittyvä yskä usein paranee?

Answer 24

Kahdesas viikossa

Question 25

Milloin voi harkita mikrobilääkityksen aloittamista keuhkoputkentulehduksissa ja mikä se olisi?

Answer 25

Kuume pitkittyy (yli viikon)

Kuume alkaa uudelleen

Märkäiset yskökset

Korkea ikä tai perussairaus, joka nostaa pneumonian riskiä

Amoksisilliini noin viikon ajan yhdistettynä tarpeen mukaan makrolidiin (klamydia- tai mykoplasmaepidemiat)