Sulfonamidit, trimetopriimi ja nitrofurantoiini

Question 1

Miten sulfonamidit vaikuttavat?

Answer 1

Estävät foolihapposynteesiä (foolihapposyntetaasi) ja sitä kautta nukleiinihapposynteesiä

Question 2

Miten trimetopriimi vaikuttaa?

Answer 2

Estää foolihapposynteesiä (foolihapporeduktaasi) ja sitä kautta nukleiinihapposynteesiä

Question 3

Miksi sulfonamidit ja trimetopriimit ovat hyviä mikrobilääkkeitä?

Answer 3

Ihminen saa kaiken foolihapon ulkoisesti ravinnosta, kun taas ilkeiden pöpöjen tulee itse syntetisoida se (poislukien enterokokit, jotka kykenevät käyttämään ulkoista foolihappoa ja ovat siksi resistenttejä)

Question 4

Miksi sulfonamidit ja trimetopriimit ovat toisaalta huonoja lääkkeitä?

Answer 4

Paljon resistenssiä

Paljon haittoja sekä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa

Question 5

Miksi VTI:ssä käytetään trimetopriimiä sulfa-trimetopriimin sijaan?

Answer 5

Voidaan vähentää kombinaatiovalmisteen haittavaikutuksia, jotka johtuvat pääosin sulfasta

Kuitenkin enterobakteerien (e. coli) resistenssi alkaa olla hyvin yleistä

Question 6

Milloin sitten käytetään sulfa-trimetopriimia?

Answer 6

Ylempien hengitysteiden infektiot (sinuiitti, otiitti ja kroonisen keuhkoputkitulehduksen pahenemisvaiheet). Tehoa löytyy pneumokokkiin, h. influensaan ja moraxellaan. Käyttöä rajoittaa pneumokokin noin 25% resistenssi

Question 7

Voiko sulfaa ja trimetopriimia käyttää raskauden aikana?

Answer 7

Ei suositella

Question 8

Mitkä pöpöt ovat ainakin herkkiä nitrofurantoiinille?

Answer 8

E. coli
Enterokokit
Stafylokokit

Eli tyypilliset VTI:n aiheuttajat

Question 9

Mikä tekee nitrofurantoiinista melko huonon lääkkeen?

Answer 9

10% hoidoista keskeytyy haittojen vuoksi (pahoinvointi, ripuli, allergiset reaktiot, neuropatia ja harvinainen, mutta vakava keuhkofibroosi > 6kk käytön jälkeen)

Question 10

Nitrofurantoiinin kliininen käyttö?

Answer 10

Kuumeettomat VTI:t

Munuaisten vajaatoiminnassa ei saa käyttää, eikä kuumeisissa tulehduksissa, koska vaikuttaa vain virtsassa