Iho-oireiden ilmentymiä ja lasten infektiotauteja Flashcards

Jesse, Joel, Minna

1
Q

Potilaalla on kuumetta ja petekioita tai ekkymooseja, mitä teet? Ja mitkä näitä voisi aiheuttaa?

A

Päivystyksenä sairaalaan. -Invasiivinen bakteeritauti (sepsis) -Trombosytopenia -Vaskuliitit (Henoch-Schönlein purppura)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitä teet tuhkarokko potilaalle?

A

Tunnistat, varmistat etiologian ja ilmoitat tartuntatautilääkärille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä teet näille -Virusekanteema -Enterorokko -Parvorokko -Vauvarokko

A

Oireiden hoitoa, paranee itsestään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mistä eryteema johtuu ja millä testillä sen tunnistaa?

A

Verisuonten laajenemisesta, punoittava alue vaalenee, kun siitä painaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miten erotat Makulan eryteemasta?

A

Molemmat vaalenevat painamalla. Makula on tarkkarajainen, eikä kohoa ympäristöstään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Miten erotat papulan makulasta

A

Papula kohoaa ympäristöstään, makula ei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mikä on urtikaria

A

nokkosihottuma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

listaa urtikariaa mahdollisesti aiheuttavat virukset

A

EBV
Coxsackiet
Echo
Sikotauti
HBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mikä aiheuttaa erytema multiformen?

A

bakteeri tai virusinfektio. Aiheuttajia on monia. Virukset: -Herpes -Sytomegalo -Hep. B -HIV Bakteerit: -Mykoplasma -Monet yersiniat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vesirokon aiheuttaja, itämisaika ja milloin on tartuttava

A

-Varicella zoster -2-3 viikkoa itää -2 vrk ennen rakuloita ja 5 rk rakkuloiden puhkeamisen jälkeen, kunnes arpeutuminen tapahtuu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kenelle vesirokko on vaikea tauti?

A

Atoopikoille ja yli 12 vuotiaille Jos lapsi saa äidiltä vesirokon istukan kautta synnytyksessä, saattaa vastasyntynyt menehtyä tautiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vesirokon jälkeiset komplikaatiot

A

1.Sekundaarinen bakteeritulehdus iholla tai ihonalaiskudoksessa -Faskiitit -Sepsis -Paranemisen jälkeinen uusi kuume 2.Vyöruusu (VZC sekundaari-infektio) 3.Cerebelliitti (hyvä ennusteinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mahdolliset vesirokon aikaiset komplikaatiot

A

1.Reyen tauti 10% 2.Enkefaliitti 1:3000 3.Pneumonia (luennoissa mainittu,ei terveysportin mielestä)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parvorokon taudinkuva

A

1.Verkkomaista ihottumaa raajoissa 2.Poskissa punaa 3.Yleisvointi usein hyvä 4.15-30% yleisoireisia ennen ihottuman ilmentymistä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Milloin esiintyy Parvorokkoa?

A

Erityisesti myöhäistalvella, mutta voi olla ympärivuoden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä on Exhentema subitum

A

Vauvarokko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Miten tuhkarokko alkaa?

A

1.Nuha ja hakkaava yskä 2.Korkea kuume ja koplikin täplät poskien limakalvoilla 3.Ihottuma + konjuktiviitti alkaa 3-5 vrk taudin alusta -Alku korvien takaa -Vaaleat ihomuutokset tummuvat ja leviät kasvoihin ja muualle kehoon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tuhkarokon komplikaatiot

A

1.Tuhkarokko aiheuttaa immunosupression -Leukopenia -Sekundaari-infektiot 2.Aivotulehdukset 3.Subakuuttu skelrosoiva panenkefaliitti (SSPE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mikä aiheuttaa tulirokon?

A

Steptococcus pyogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tulirokko löydöksiä

A

Kuume Ihottuma Mansikkakieli Ihottuma makulopapulaarista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Primaari HSV-1 tyyppi-ikä ja taudinkuva

A

-2-3 vuotiailla -1-10% ikenien ja huulten tulehdus (gingivostomatiitti) -Kivulias -Usein korkea kuume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mikä kumma on yskänrokko

A

Trigeminusganglioon pesiytynyt HSV, joka ilmenee kansalle “huuliherpeksenä”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HSV:n aiheuttamat taudit 5

A

1.Primaari HSV(nuorten lasten) 2.Huuliherppes eli yskänrokko 3.Meningoenkefaliiti 4.Vastasyntyneen yleistynyt HSV, johon liittyy mengoenkefaliiti 5.Genitaaliherppes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Primaariherppeksen hoito

A

-Asikloviiri tai valasikloviiri PO 5 vrk voidaan aloittaa 72 tunnin sisällä taudin puhkeamisesta -Vakavassa taudinkuvassa tai immunopuutoksessa PO vaihdetaan IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

HSV:n diagnosointiin soveltuvat tutkimusmenetelmät

A

1.Pikaviljely rakkulasta 2.Seerumin IgM ja IgG luokan vasta-aineet 3.Aivoselkäydinnestee HSV-PCR Yleensä kliininen kuva on riittävä. Tutkimuksista valitaan taudinkuvaan parhaiten soveltuvat ja tutkimuksia voi uusia tarpeen mukaan (esim meningoenkefaliitissa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Enterorokon oireet

A

1.Kuume 2.Rakkulainen ihottuma suun ja nielun limakalvoilla, käsissä, jaloissa ja pakaroissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Mikä on tavallisin bakteerin aiheuttama ihotulehdus lapsilla

A

Märkärupi, Impetigo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Märkäruven aiheuttajat

A

-S. aureus -Beetahemolyyttinen A-ryhmän streptokokki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Märkäruven hoito

A

Pienessä märkäruvessa -Ruven irrotus pesemällä -Antibioottivoide (fusidiinihappo tai neomysiinin ja basitrasiinin yhdistelmä) Jos rupien pinta-ala on yli 6 neliöcm, lisätään PO lääkkeeksi 1.polven kefalosporiini joka kataa streptot ja stafylot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Lapsella peräaukon ympärillä selluliitti, mikä aiheuttaja ja millä hoidat?

A

A-ryhmän beetahemolyyttinen strepto 1.polven kefalosporiini PO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vyöruusu, milloin hoidetaan?

A

Lapsilla harvemmin, aikuisilla paljon useammin Yleensä hoidetaan, jos: -Immunosupressio -Trigeminusalueen tauti -Yli 60 vuotiaat -Vaikea taudinkuva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Mitä tarkoittaa, jos ihottuma on makulapapulaarinen?

A

Punaisia täpliä, jotka koholla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Miten vesirokon ihomuutokset etenee

A

Ihottuma alkaa usein keskihakuisesti ja päänahasta, lopulta kolonisoiden kaikkialle Alkuvaiheessa ihomuutokset ovat makulopapulaarisia, seuraavaksi vesikulaarisia ja lopulta arpeutunieta ja kutisevia

34
Q

Mikä on eksanteema

A

“ihottuma” Kirjava Pikkupilkkuinen ihottuma, joka usein seuraa virusinfektioita

35
Q

Vauvarokon kliininenkuva

A
  1. Ärsyyntynyt skidi jolla äkillisesti kohonnut kuume kestää 3-4 vrk
  2. Iholle ilmaantuu hentopunoitus kuumeen laskettua
  3. Leuk/lymf ja CRP matalat

“Lapsi on kipeä, muttei sairas”

36
Q

Mistä löytyy tulirokon infektiofokus yleensä?

A

Nielusta, ota nieluviljely tulirokon epäilyssä

37
Q

Tulirokon aiheuttaja

A

Ryhman A beetahemolyyttinen streptokokki

38
Q

Mikä muutos? Mistä johtuu

A

Eryteema, verisuonten laajentumisesta

39
Q

Mikä muutos, tunteeko tämän sormella?

A

Makula, ei tunne

40
Q

Mikä muutos? kuinka suuria nämä ovat suurimmillaan?

A

Papula eli ontelosyylä, 0,5 cm

41
Q

Mitä muutos? Mitä epäilet ja poissuljet ensimmäiseksi

A

Petekia

Meningokokkitauti on suljettava pois

42
Q

Mikä muutos? Mikä aiheuttaja? Mitä teet? Kutiseeko?

A

Gianotti-Crosti, HBV, EBV,eterovirukset, echovirukset tai rs -virukset

Elä tee mitään, paranee itsestään, ei kutise ja alkaa reisistä yleensä

43
Q

Mikä muutos? (Mitkä patogeenit voi aiheuttaa)

A

Urtikaria eli nokkosihottuma

EBV
Coxackiet
EChovirus 11
SIkotautivirus
HBV

44
Q

Mikä muutos? ja aiheuttajat

A

Erytema multiforme

45
Q

Mikä tauti?

A

Kawasaki

46
Q

Mikä tauti?

A

Vesirokko

47
Q

Mikä tauti?

A

Parvorokko

48
Q

Mikä tauti? Lapsi kipeähkö, muttei sairas. Alle 2-vuotias ja CRP matala

A

Vauvarokko

49
Q

Mikä tauti? Aluksi potilaalla nuha + hakkaava yskä, korkea kuume noussut ja poskien limakalvoille ilmestynyt täpliä. Nyt ihottomuu ja konjuktiviittia, ihottuma alkanut korvien takaa

A

Tuhkarokko

50
Q

Mikä tauti?

A

Tuhkarokko

51
Q

Mikä tauti?

A

Tulirokko

52
Q

Mikä tauti? Kuume, makulopapulaarinen ihottuma ja mansikkakieli

A

Tulirokko

53
Q

Mikä homma?

A

Ontelosyyliä, jotka on aiheuttanut POX-viruksiin kuuluva ontelosyylävirus

54
Q

Mikä kumma?

A

Syylä, HPV

55
Q

Tyypillisesti 2-3 vuotiaalla, mikä häntä vaivaa?

A

Primaari HSV1

56
Q

Mikä tauti? Lisäksi ihottumaaa käsissä jaloissa ja pakaroissa

A

Enterorokko

57
Q

Mikä tauti

A

Enterorokko

58
Q

Mikä tauti ja aiheuttajat

A

Märkärupi=impetigo

S.Aureus
Beetahemolyyttinen A-ryhmän strepto

59
Q

Mikä?

A

Märkärupi

60
Q

Syylien aiheuttaja

A

HPV

61
Q

Primaari HSV-1 tyyppi-ikä ja oireet

A

90-99% oireettomia, jos oireilee:

  1. Gingivostomatiitti
  2. Kivuliaat rakkulat
  3. Korkea kuume

2-3 vuotiailla

62
Q

HSV:n mahdolliset taudinkuvat 5

A
  1. Yskänrokko=huuliherpes
  2. Primaari HSV-1
  3. Meningoenkefaliitti
  4. Vastasyntyneen yleistynyt HSV
  5. Genitaaliherpes
63
Q

Primaariherpeksen hoito

A

Asikloviiri tai valasikloviiri 5 vrk

Hoito aloitettava 72 tunnin sisällä taudin alkamisesta.

64
Q

Enterorokon oireet

A

Kuume
Rakkulainen ihottuma
-Suu
-Kädet
-Jalat
-Pakarat

65
Q

Märkäruven hoito

A

Irrota rupi pesemällä
Pehmennys pehmeällä harsotaitoksella, jossa antibakteriaaliset ominaisuudet
Ihottuma alueelle antibioottivoide

Jos laaja-alaisesti, annetaan 1.polven kefalosporiinia PO:na

Päivähoidosta lomaa 2-3 vrk

66
Q

Märkäruven sesonki

A

Suurin ilmaantuvuus loppukesällä

67
Q

Hui saakeli

A

Pitkälle edennyt perianaalidermatiitti, eli A-ryhmän beetahemolyyttinen strepto on aiheuttanut peräaukon ympärille selluliitin.

68
Q

Mitä teet?

A

Streptoviljely ja hoidoksi 1.polven kefalosporiini

69
Q

Mikä?

A

Lievä perianaalidermatiitti

70
Q

Mikä? Aiheuttaja?

A

Erysipelas eli ruusu

A- tai G-ryhmä strepto

71
Q

Mikä? Aiheuttaja

A

Selluliitti

A- ja G-ryhmän strepto
S.Aureus

72
Q

Mitä eroa on selluliitilla ja ruusulla

A

Selluliitti kasvaa lantiolla ja ruusu mullassa

Ruusu on pinnallisempi ja punoitus tarkkarajaisempaa kuin selluliitissa

73
Q

Selluliitin ja ruusun hoito

A

Vuodelepo päivystyksessä, jossa aloitetaan IV penisilliini. Seurataan infektiorajoja. Kuumeen ja tulehduksen laskettua siirrytään PO. Kokonaishoitoaika ensimmäisessä ruusussa 2-3 viikkoa.

Antibiootti vaihtoehtoja on monia ja selluliitin kanssa voidaan hifistellä aureuksen kanssa.

74
Q

Potilaalla on ruusu tai selluliitti, minkä perkelöitymän pidämme mielessä?

A

Nekrotisoiva faskiitti. Erotusdiagnosoitava, hoito muuttuu kirurgiseksi, jos tämä todetaan.

Nekrotisoivan infektion varoitusmerkkejä ovat kipuun nähden vähäinen iholöydös, ihon rakkulamuodostus, kova turvotus ihomuutosta laajemmalla, ihon tunnottomuus, voimakkaat yleisoireet ja sepsis.

75
Q

Mikä muutos? Mikä aiheuttaja?

A

Stafylococcal scalded skin, s.aureuksen toksiini aiheuttaa ihon laajan kuoriutumisen

76
Q

Hoito?

A

S.aureus aiheuttaa, IV antibiootti

77
Q

Mikä muutos ja aiheuttaja`?

A

Erythema migrans. Borrelia burgdorferi(punkin purema)

78
Q

Erythema migrans hoito

A

Amoksisilliinia/doksisykliinia 2-3 viikkoa

79
Q

Mikä muutos? Tyypillinen tartuttaja

A

Tularemia, Francisella tularensis-bakteerin aiheuttama yleisinfektio, joka saadaan tyypillisesti hyttysenpistoksesta

80
Q

Mikä tauti?

A

Syyhy

81
Q

Osoitus ja lääkitys näille veijareille

A

Kyseessä kihomatoja. Aamuisin pumpulitikulla näytteitä keittosuolaputkeen ja hoidoksi Pyrvin kerta-annoksia 2 viikon välein