Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica > Síndromes Bacterianas > Flashcards

Síndromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Quais são as características de uma endocardite infecciosa aguda?

A
  • Desenvolvimento rápido dos sintomas
  • Febre alta
  • Queda do estado geral

Antigamente: menos de 6 semanas entre início dos sintomas e o óbito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as características de uma EI subaguda?

A
  • Início insidioso
  • Febre baixa
  • Perda ponderal
  • Sudorese noturna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela EI?

A

> 50 anos

Exceção: usuários de drogas IV (jovens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Análise a afirmação a seguir. A patogênese da EI envolve, inicialmente, lesão endocárdica qualquer onde se formam agregados de plaquetas e fibrina estéreis os quais são semeados por bactérias após um episódio de bacteremia. V ou F?

A

Verdadeiro!

Obs: esse agregado de plaquetas e fibrina estéreis podem formar vegetações que constituem a Endocardite Trombótica Não Bacteriana (ETNB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite 2 exemplos de Endocardite Trombótica Não Bacteriana.

A
  1. Libman-Sacks (LES ou SAAF)

2. Marântica (desnutrição ou malignidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os MOs que possuem maior capacidade de se ligarem nos agregados de plaquetas e fibrina da lesão endocárdica?

A

Estreptococos do grupo viridans (proteína FimA)

Estafilococos (adesinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os fatores de risco para EI?

A
  1. Uso de drogas IV (tricúspide)
  2. Próteses valvares
  3. Doença cardíaca estrutural (prolapso de VM)
  4. EI prévia
  5. Procedimentos intravasculares ou cateter IV
  6. Doenças sistêmicas (HIV, DRC, DM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual agente mais comum causador de EI em usuário de drogas IV?

A

Staphylococcus aureus (EI aguda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cite outros agentes causadores de EI em usuários de drogas IV.

A
  • Gram- (P. aeruginosa)

- Fungos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como podemos classificar a EI em prótese valvar?

A

Precoce: < 2 meses após a cirurgia (adquirida no hospital)

Tardia: > 1 ano após a cirurgia (adquirida na comunidade)

Obs: entre 2 meses - 1 ano, os casos são misturados (comunidade x hospital)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual é o fator cardíaco mais associado a EI?

A

Prolapso da valva mitral (isso ocorre, em virtude da prevalência alta do PVM)

Obs: doença reumática é o principal fator nos países em desenvolvimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em ordem decrescente, quais são as principais valvas cardíacas acometida pela EI?

A
  1. Mitral
  2. Aórtica
  3. Tricúspide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Individualmente, qual é a condição mais associada à EI?

A

Prótese valvar

Lembrando: coletivamente, é o PVM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qualquer prolapso de valva mitral predispõe a EI?

A

Não …

Tem que ter algumas condições associadas que aumentam risco:

  • Sopro
  • Espessamento dos folhetos (> 5 mm)
  • Homem
  • > 45 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Defina EI nosocomial.

A

Ocorre após 72h da admissão (sem infecção prévia) até 90 dias após a alta hospitalar (caso houve procedimentos durante a internação que provoquem bacteremia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Defeito de septo atrial do tipo ostium secundum predispõe à EI?

A

Não!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Agente mais comumente envolvido na EI aguda?

A

S. aureus (geralmente possui porta de entrada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tríade de Austrian ou de Osler que representa, apesar de rara, um quadro infeccioso com elevada morbimortalidade?

A

Endocardite + Meningite + Pneumonia

Agente: pneumococo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Germe mais comumente envolvido na EI subaguda?

A

Streptococcus do grupo viridans (cavidade oral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

EI causada pelo Streptococcus gallolyticus (antigo S. bovis) exige uma investigação complementar. Cite-a.

A

Colonoscopia (bacteremia relacionada a lesões colônicas que demanda pesquisa de adenoCa de cólon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como podemos classificar os estreptococos de acordo com o padrão hemolítico.

A

Alfa: hemólise incompleta
- Ex: pneumococo

Beta: hemólise completa
- Ex: pyogenes, agalactiae

Gama: não hemolítico
- Ex: viridans (pode ser alfa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais são os principais agentes na EI com valva protética nos 1os 2 meses após a cirurgia (precoce)?

A

Estafilococos coagulase negativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são os fenômenos embólicos da EI?

A
  • Petéquias (conjuntiva, palato e extremidades)
  • Manchas de Janeway (palmo-plantar)
  • Hemorragias subungueais (Splinter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são os fenômenos imunológicos da EI?

A
  • Manchas de Roth (hemorragias retinianas)
  • Poliartrite ou poliartralgia
  • Nódulos de Osler
  • Baqueteamento digital
  • Glomerulonefrite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual é a principal causa de morte na EI?

A

ICC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual a valva cardíaca que está mais relacionada a embolização cerebral na EI?

A

Mitral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O que são aneurismas micóticos?

A

Êmbolos sépticos, presentes na EI, alojam-se na vasa vasorum e enfraquece a parede do vaso, gerando aneurisma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Um abscesso cerebral decorrente de infecção metástase oriunda de EI deve chamar atenção para um agente específico. Cite-o.

A

Aspergillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quais são os critérios utilizados para diagnóstico de EI?

A

Critérios de Duke

Dx:

  • 2 maiores OU
  • 1 maior + 3 menores OU
  • 5 menores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais são os critérios maiores de Duke?

A
  1. Hemocultura +
    - 2 amostras com MO típico
    - amostras persistentemente + para MO consistente com EI
    - 1 amostra para Coxiella burnetti (ou IgG antifase > 1:800)
  2. ECO com vegetação ou abscesso ou nova deiscência de prótese ou nova regurgitação valvar (sopro novo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais são os critérios menores de Duke?

A
  1. Predisposição (drogas IV, condição cardíaca)
  2. Febre > 38
  3. Fenômenos embólicos
  4. Fenômenos imunológicos
  5. Hemocultura que não preenche os critérios maiores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Pacientes com bacteremia por S. aureus devem ser submetidos a ECOTE para avaliar EI. V ou F?

A

Verdadeiro!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Como tratar uma EI aguda em valva nativa e adquirida na comunidade?

A

Oxacilina + Penicilina G cristalina + Gentamicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Como tratar uma EI aguda associada a cuidados médicos (ex: cateter) ou usuário de drogas IV?

A

Vancomicina + Gentamicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Como tratar uma EI aguda em valva protética com cirurgia há < 1 ano?

A

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Como tratar HACEK em EI?

A

Ceftriaxone ou Ampi-Sulbactam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Como tratar Coxiella burnetti ou Bartonella spp. em EI?

A

Doxiciclina

Obs: acrescentar Gentamicina para Bartonella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quando indicar cirurgia na EI de valva do lado esquerdo?

A
  1. ICC
  2. Fungo, VRE, MDR
  3. Abscesso ou lesão destrutiva
  4. Bacteremia persistente a despeito da terapia adequada
  5. Embolia recorrente e vegetação crescente
  6. Regurgitação grave
  7. Vegetação móvel > 1 cm
  8. Recidiva em prótese valvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quando indicar cirurgia na EI do lado direito?

A
  1. IVD
  2. Fungo ou MO resistente
  3. Vegetação > 2 cm
  4. Embolia pulmonar recorrente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qual é a indicação cirúrgica mais importante na EI?

A

Insuficiência cardíaca grave por disfunção valvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quando operar de emergência em caso de EI?

A
  1. Regurgitação aórtica grave com fechamento precoce da mitral
  2. Abscesso do seio de Valsalva roto para o coração D
  3. Rotura para o saco pericárdico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quais são os MOs que possuem maior letalidade na EI?

A
  • Pseudomonas
  • Fungos
  • Enterobactérias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Em relação à profilaxia da EI, quais são os pacientes de alto risco?

A
  1. Portadores de valvas protéticas
  2. História de EI
  3. Algumas DCC:
    - sem reparo: cianóticas
    - com reparo total: primeiros 6 meses
    - com reparo parcial: todos
  4. Transplantados cardíacos que desenvolvem valvulopatias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Em relação à profilaxia da EI, quais são os procedimentos de alto risco?

A

Dentário: manipulação gengival e região periapical dos dentes ou perfuração da mucosa oral

Trato respiratório: incisão (amigdalectomia/adenoidectomia), biópsia mucosa

Musculoesquelético ou estruturas cutâneas com infecção de pele (apenas para AHA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Paciente de alto risco para EI, quando realizar um procedimento também considerado de alto risco, deverá receber qual droga com objetivo de prevenção?

A

Amoxicilina 2g 30-60 min antes do procedimento

Alternativa: azitromicina, clindamicina, cefalexina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

A infecção do trato urinário é uma condição bastante heterogênea e pode ser dividida em 4 categorias. Cite-as.

A
  1. Bacteriúria assintomática
  2. Cistite
  3. Pielonefrite
  4. Prostatite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Defina bacteriúria assintomática.

A

Ausência de sintomas + presença de bactérias na urina

  • Jato médio: > ou = 100.000 UFC/mL
  • Cateter: > ou = 100 UFC/mL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Tratamento de bacteriúria assintomática diminui o índice de infecções sintomáticas? Diminui recorrência? Diminui ITU complicada?

A

Não!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quais são as indicações de tratamento da bacteriúria assintomática?

A
  1. Gestantes
  2. Procedimentos urológicos invasivos

Harisson: talvez transplantados renais e neutropênicos
Cecil: DM2
Outros: Proteus e crianças com RVU

Cuidado: não se confunda e na prática use 1 e 2…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

A candidúria assintomática é comum em pacientes com CVD, DM, uso recente de ATB e internados em CTI. No geral, a retirada de CVD resolve. Quais são as indicações de tratamento com Fluconazol 200-400 mg/dia por 14 dias?

A
  1. Manipulação urológica
  2. RN com baixo peso ao nascer
  3. Neutropênicos
  4. Pacientes transplantados instáveis clinicamente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Embora o padrão-ouro de qualquer ITU seja URC, podemos tratar um caso de cistite não complicada apenas pelo QC?

A

Sim…

Se avaliação não elucidativa: pedir EAS
- Surgerem infecção: nitrito e esterase leucocitária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Qual ponto de corte na URC para considerarmos positiva em quadro de cistite?

A

Mulheres: > ou = 100 UFC/mL

Homens: > ou = 1000 UFC/mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Como tratar uma cistite não complicada em mulheres?

A
  1. Nitrofurantoína 100mg 6/6h por 5-7 dias
  2. Fosfomicina 3g DU
  3. Bactrim®️ 400/80 mg 12/12h por 3 dias

Outros: betalactâmicos ou quinolonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Tratamento de cistite não complicada em gestantes?

A
  1. Nitrofurantoína
  2. Fosfomicina
  3. Betalactâmicos (amoxicilina, cefalexina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Tratamento de cistite não complicada em homens?

A

Tempo: 7-14 dias

Evitar: nitrofurantoína e betalactâmicos (não penetram no tecido prostático)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Devemos tomar cuidado, pois a taxa de resistência aos betalactâmicos e bactrim®️ é elevada no Brasil (não devem entrar no tratamento empírico da cistite). Segundo as diretrizes brasileiras, qual seria a droga de escolha? E a segunda opção?

A

Escolha: fosfomicina

Opção: nitrofurantoína e quinolonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Quais são os principais fatores desencadeantes de ITU na mulher?

A
  1. Coito vaginal

2. Hipoestrogenismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Bactérias do TGI formam indol a partir do triptofano. Esse é absorvido e convertido a indoxil-sulfato no fígado. Infecções urinárias por Gram- (Proteus e Klebsiella, por exemplo) quebram esse indoxil-sulfato gerando índigo (azul) e indirubina (vermelho) gerando uma coloração característica na urina. Especifique.

A

Urina roxa (purple urine bag syndrome)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Qual é o mecanismo de resistência da E. coli adquirido, principalmente, no tratamento de ITU?

A

Transmissão de plasmídeos contendo genes de resistência (fator-R)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Como podemos definir uma pielonefrite não complicada?

A
  • Ausência de alterações estruturais

- Ausência de alterações neurológicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Como podemos classificar uma pielonefrite como complicada?

A
  • anormalidade funcional ou estrutural (incluindo cateter, cálculos …)
  • homens, gestantes, crianças ou hospitalizados
  • abscesso, pielonefrite enfisematosa, necrose de papila
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Compare, epidemiologicamente, a frequência de pielonefrite no período neonatal, 1-50 anos, > 50 anos.

A

Neonatal: homens > mulheres

1-50 anos: mulheres > homens

> 50 anos: mulheres = homens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Principal agente etiológico tanto na ITU baixa quanto alta?

A

E. coli (> 80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Qual é a principal manifestação clínica que distingue cistite de pielonefrite?

A

Febre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Quando solicitar TC de vias urinárias em caso de pielonefrite?

A
  1. Dúvida
  2. Falha terapêutica
  3. Suspeita de abscesso ou obstrução
66
Q

Em crianças com suspeita de pielonefrite em que há dúvida, qual exame solicitar?

A

Cintilografia renal com DMSA

67
Q

Analise a afirmativa a seguir. Além da DRC, a pielonefrite também é uma causa de perda da diferenciação cortico-medular na USG. V ou F?

A

Verdadeiro!

68
Q

Quais são as indicações de internação na pielonefrite?

A
  1. Pielonefrite complicada
  2. Grave
  3. Imunossuprimidos
  4. Sinais de perigo (vômitos, má adesão, condições inadequadas para tratamento domiciliar, ausência de terapia oral adequada)
69
Q

Como tratar uma pielonefrite não complicada ambulatorialmente?

A

Cipro ou Levo

70
Q

Como tratar uma pielonefrite complicada?

A

Pipe-tazo ou

Cefepime ou

Meropenem/Imipenem ou

Ticarcilina-clavulanato

71
Q

Tratamento de pielonefrite em gestante?

A

Ceftriaxone

Opção: ampicilina

72
Q

Por quanto tempo devemos tratar uma pielonefrite?

A

Em geral, 14 dias

Ambulatório com cipro: até pode 7 dias em casos leves

Pacientes graves: 14-21 dias

73
Q

Paciente em tratamento para pielonefrite e não apresentou melhora em 48h. Conduta?

A
  1. Reavaliar diagnóstico (nova anamnese e exame físico)
  2. Repetir Lab (bioquímica, EAS e URC, hemocultura)
  3. Solicitar TC com contraste
74
Q

Como faremos o controle do paciente após tratamento para pielonefrite?

A

URC de controle após 2-4 semanas

75
Q

Profilaxia para ITU de repetição?

A

Medicamentoso: bactrim®️, nitrofurantoína ou norfloxacino

 - contínua
 - pós-coito
 - iniciada pela paciente ao primeiro sinal de infecção

Não medicamentoso:

  - maior ingesta hídrica 
  - micção pós-coito
  - estrogênio tópico após menopausa 
  - evitar uso de espermicidas
76
Q

Cite as 5 complicações da pielonefrite.

A
  1. Pielonefrite enfisematosa (diabéticos hiperglicêmicos)
  2. Necrose de papila
  3. Obstruções da via urinária
  4. Abscessos renais ou perinéfricos
  5. Pielonefrite xantogranulomatosa
77
Q

Qual é o principal fator de risco na pielonefrite para formação de abscesso?

A

Cálculos renais

78
Q

Qual a diferença de um abscesso formado por via ascendente na pielonefrite de um abscesso hematogênico?

A

Via ascendente: junção corticomedular, clínica de pielonefrite

Hematogênico: corticais (não rompem para o espaço perinéfrico) e não estão associados a clínica de pielonefrite

79
Q

Cite os tipos de prostatite.

A

Tipo 1: bacteriana aguda

Tipo 2: bacteriana crônica

Tipo 3: síndrome de dor pélvica crônica

Tipo 4: crônica assintomática

80
Q

Quais as características e tratamento da prostatite tipo 1 (bacteriana aguda)?

A

Sintomas de cistite + febre em homens jovens

Tto: quinolona, bactrim®️, cefalosporina de 3G ou aminoglicosídeo

Tempo: 6 semanas

81
Q

Quais são as características e tratamento da prostatite tipo 2 (bacteriana crônica)?

A

Homem de meia-idade com ITU baixa recorrente

Tto: quinolona ou bactrim®️

Tempo: 6 semanas (recorrência: 12 semanas) até cirurgia

82
Q

Quais são as características da prostatite tipo 3 (SDPC)?

A

Parece prostatite tipo 1 (bacteriana aguda) sem repercussão sistêmica e crescimento bacteriano

Pode ser:

 - Inflamatória: U. urealyticum? C. trachomatis?
 - Não inflamatória: Fisiopatologia desconhecida
83
Q

Como fazemos diagnóstico de prostatite tipo 4 (crônica assintomática)?

A

Biópsia (por outro motivo) que evidencia inflamação

Tto: ATB por 6 semanas

84
Q

Cite 1 fator que se correlaciona com a penetração de ATB na próstata?

A

pH

  • ATB ácido: baixos níveis no tecido prostático
  • ATB alcalino: altos níveis no tecido prostático
85
Q

Defina febre de origem obscura.

A

Febre > ou = 38,3 em pelo menos 2 ocasiões, por > 3 semanas e > 1 semana de investigação

86
Q

Quais são as principais causas de FOO?

A
  • infecções
  • neoplasias
  • doenças inflamatórias
  • medicamentos (fenitoína)
87
Q

O Harrison acrescentou um item à definição de FOO. Qual?

A

Ausência de imunossupressão

88
Q

Quais são os 4 subtipos de FOO?

A
  1. Clássica
  2. Hospitalar
  3. Neutropênica
  4. Associada ao HIV
90
Q

Devemos considerar doenças multissistêmicas em idosos com FOO clássica. Cite 1 exemplo importante a ser considerado.

A

Arterite de células gigantes

Outros: TB e CA de cólon

91
Q

Cite 3 fármacos que causam febre.

A
  1. Fenitoína
  2. Quinidina
  3. Betalactâmicos
92
Q

Quais exames mínimos devemos solicitar em caso de FOO?

A
  • hemograma completo
  • bioquímica
  • hepatograma
  • hemocultura
  • sorologia para hepatite (se hepatograma alterado)
  • EAS e URC
  • Rx de tórax
93
Q

O Harisson traz as infecções como a principal causa de FOO clássica. Dentre elas, qual seria a principal?

A

TB extrapulmonar

Outras: endocardite, diverticulite, osteomielite vertebral

94
Q

Qual é a principal complicação do impetigo?

A

GNPE

95
Q

Qual é o agente etiológico do impetigo bolhoso?

A

S. aureus fagotipo II

96
Q

Quais são as toxinas produzidas pelo S. aureus fagotipo II que estão envolvidas na patogênese da síndrome da pele escaldada?

A

Esfoliatina A e B

97
Q

Qual é o agente etiológico da Foliculite, Furúnculo e Carbúnculo?

A

S. aureus

98
Q

Qual é a infecção bacteriana mais comum da infância?

A

Impetigo

99
Q

Cite as 2 formas de impetigo.

A

Bolhosa x Não bolhosa

100
Q

Qual é a lesão típica do impetigo não bolhoso?

A

Crostas melicéricas

Evolução: máculas eritematosas ➡️ vesicopápulas ➡️ crostas melicéricas

101
Q

Quais são os agentes etiológicos principais do impetigo não bolhoso?

A

Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus

Cuidado na prova: antigamente o S. Pyogenes era o principal (hoje não é mais) … Isso pode causar confusão nas questões

102
Q

S. pyogenes do impetigo não bolhoso pode complicar com febre reumática?

A

Não …

Não confunda: sorotipos do impetigo podem complicar com GNPE (5% - independente do ATB)

103
Q

Como tratar impetigo não bolhoso?

A

Pouca lesão: mupirocina / ácido fusídico tópicos

Disseminado: cefalexina 10 dias, retapamulin (droga nova)

104
Q

Agente etiológico do impetigo bolhoso?

A

S. aureus fagotipo II

clivagem entre camada granulosa e estrato córneo

105
Q

Síndrome de Ritter?

A

Síndrome da pele escaldada estafilocócica causada pelo S. aureus fagotipo II produtor de esfoliatinas A e B

106
Q

Pré-escolar de 3 anos apresenta febre, rash eritematoso o qual iniciou na cabeça e se tornou difuso em 48h. Ao exame, pele com aspecto enrugado, bolhas flácidas com líquido claro, sinal de Nikolsky e descamação. Relata febre e odinofagia prévia. HD?

A

Síndrome da pele escaldada estafilocócica

107
Q

Qual é o diagnóstico diferencial mais importante da síndrome da pele escaldada?

A

Síndrome de Lyell (necrólise epidermoide tóxica)

QC: bolhas mais tensas (clivagem subepidérmica) e acometimento de mucosas

108
Q

Tratamento da síndrome de Ritter?

A

Oxacilina (+ graves) ou cefalosporina de 1G (+ leves)

Obs: pode associar clindamicina para neutralizar toxinas

109
Q

pH da pele o qual acaba servindo como um mecanismo de defesa?

A

Ácido (4 - 5,5)

110
Q

Quais são as 2 formas de foliculite?

A

Superficial: ostiofoliculite (clássica) -> impetigo de Bockhart

Profunda: sicose (barba) e hordéolo (glândulas de Meibomius na pálpebra)

111
Q

Pacientes atópicos possuem uma maior taxa de colonização por qual germe?

A

S. aureus

112
Q

Homens que precisam barbear-se diariamente podem desenvolver um quadro em que o pelo raspado cresce e penetra na própria pele, agindo como um corpo estranho e provocando inflamação local. Cite o nome de tal condição.

A

Pseudofolliculitis barbae

113
Q

Qual é a complicação natural de uma foliculite?

A

Furúnculo

114
Q

Nódulos eritematosos, dolorosos e de limites precisos caracterizam o furúnculo. Entretanto, a expansão desse processo em áreas de pele espessa e inelástica faz com que se forme vários furúnculos e um acometimento maior do subcutâneo. Como é conhecida tal condição?

A

Carbúnculo ou Antraz

Cuidado: não confundir com Antraz causado pelo Bacillus anthracis (bioterrorismo)

115
Q

Quando indicar ATB em furunculose?

A
  • Grandes (halo de celulite > 3 cm) e recorrentes
  • Complicados ou carbúnculos
  • Lesões de face e canal auditivo
  • Lesões não responsivas aos cuidados locais
116
Q

A despeito da indicação de ATB na furunculose, qual é a principal abordagem terapêutica?

A

Drenagem

117
Q

Qual conduta devemos tomar em caso de furunculose recorrente?

A

Descolonização:

  • Mupirocina nasal ou bacitracina nos primeiros 5 dias de cada mês
  • Ácido fusídico 2x/dia por 28 dias
118
Q

Quais são as características clínicas marcantes da erisipela?

A
  • Margens bem delimitadas
  • Aparência brilhosa e vermelha
  • Progressão rápida
  • Dor intensa
119
Q

Agente etiológico da erisipela?

A

Streptococcus pyogenes

Ocasionalmente: estreptococos do grupo B, C e D

120
Q

Como tratar erisipela?

A

Graves/toxêmicos: penicilina cristalina (ceftriaxone ou cefazolina)

Leves/moderados: penicilina procaína (amoxicilina)

Alergia a penicilina: eritromicina

121
Q

Fator de risco importante para erisipela?

A

Porta de entrada a distância

Clássico: micose interdigital

122
Q

Agentes causadores de celulite?

A

S. pyogenes e S. aureus

123
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Celulite periorbitária + sinusite + OMA ou epiglotite em crianças. Pensar em …

A

Haemophilus influenzae

124
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Mordedura de gatos. Pensar em …

A

Pasteurella multocida

125
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Idoso com DM ou doença vascular periférica. Considerar …

A

Streptococcus agalactiae

126
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Mordedura de cães. Pensar em …

A
  • Pasteurella multocida
  • Staphylococcus intermedius
  • Capnocytophaga canimorsus
  • Anaeróbios: Fusobacterium, Bacterioides, além de Eikenella … (moderdura humana também)
127
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Lacerações em água limpa em lagos e rios. Pensar em …

A

Aeromonas hydrophila

128
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Lacerações em água salgada. Pensar em …

A

Vibrio vulnificus

129
Q

Classicamente, estrepto e estafilo são os agentes causadores de celulite. Entretanto, muitas outras bactérias podem causar a depender da história. Celulite após trauma penetrante. Pensam em …

A

Pseudomonas aeruginosa

Causa também: ectima gangrenoso em neutropênicos, foliculite em usuário de piscinas e hidromassagens

130
Q

Quais são as características clássicas da celulite?

A
  • Lesão rosa (mais clara que erisipela)
  • Bordos mal delimitados
  • Infecção mais profunda
  • Dor menos intensa
131
Q

Tratamento da celulite? 10-14 dias …

A

Grave: oxacilina ou cefazolina (MRSA: vancomicina)

Leve/moderado: cefalexina (MRSA: bactrim®️ ou clinda)

132
Q

Complicações graves da celulite orbitária?

A
  • Amaurose por isquemia da artéria oftálmica
  • Trombose do seio cavernoso
  • Meningite bacteriana
  • Abscesso orbitário
133
Q

Celulite purulenta geralmente é causada pelo S. aureus. V ou F?

A

Verdadeiro

134
Q

Paciente com celulite associada à drenagem purulenta após mordedura de cachorro. Qual ATB usar?

A

Amox-clav

135
Q

Defina ectima e cite os principais agentes etiológicos.

A

Trata-se de uma piodermite que acomete a derme e deixa uma ulceração superficial com posterior formação de crosta, dura, seca e aderente.

Agentes: S. aureus e S. pyogenes

136
Q

Quais glândulas são acometidas na hidradenite supurativa?

A

Apócrinas (plugs de queratina impedem sua drenagem e o acúmulo de muco torna-se um meio de cultura ocasionando infecção crônica com vários trajetos fistulosos)

137
Q

Qual é o agente mais comum do abscesso?

A

S. aureus

Pode ser: polimicrobiano ou até mesmo estéreis (corpo estranho)

138
Q

Como tratar um abscesso?

A

Drenagem

Abscesso + celulite: drenagem + ATB

139
Q

Fasciíte necrosante pode ser de 3 tipos. Cite-os.

A

Tipo 1: Aeróbios + Anaeróbios

Tipo 2: Streptococcus pyogenes

Mionecrose Clostridial: Clostridium perfringens (gangrena gasosa)

140
Q

Tratamento da Fasciíte necrosante?

A

Desbridamento cirúrgico extenso com fasciotomia + ATB de amplo espectro.

Se sepse: acrescentar ciprofloxacino

141
Q

Fasciíte necrosante agressiva que acomete genitália e períneo, causa por aero + anaeróbicos?

A

Gangrena de Fournier

142
Q

Quais ATB usar em caso de Fasciíte necrosante tipo 2 (estrepto do grupo A)?

A

Clinda + Penicilina cristalina

Opção: cefalosporina 1/2G

143
Q

Quais ATB usar em caso de Fasciíte Necrosante tipo 1 (aero + anaero)?

A

Ampi + Clinda + Cipro

144
Q

Quais ATB usar em gangrena gasosa?

A

Clinda + penicilina cristalina

Opção: Cefoxitima

145
Q

Qual é a principal forma de disseminação patogênica na osteomielite?

A

Contiguidade (80%)

146
Q

Qual é o principal agente causador de osteomielite?

A

S. aureus

147
Q

Osteomielite hematogênica em paciente falcêmico. Agente?

A

Salmonella

148
Q

Osteomielite hematogênica é mais comum em crianças e acomete metáfise de ossos longos. Além disso, acomete coluna vértebral de usuário de drogas IV. V ou F?

A

Verdadeiro

149
Q

Qual é o quadro clínico da osteomielite?

A

Dor local + febre + limitação funcional

150
Q

Cite uma complicação da osteomielite vertebral.

A

Síndrome de compressão medular (abscesso epidural)

151
Q

Atualmente, há um aumento da incidência de osteomielite em crianças por 2 bactérias específicas. Quais são?

A

MRSA e Kingella kingae

152
Q

Quais são os agentes etiológicos da osteomielite vertebral em adultos?

A

E. coli e outros BGN entéricos correspondem por 25%

Drogas IV: S. aureus, P. aeruginosa, Serratia e Candida

153
Q

Mal de Pott?

A

Osteomielite de coluna vertebral torácica causada pelo Mycobaterium tuberculosis

154
Q

Osteomielite associada à lesão penetrante no pé deve suscitar uma etiologia. Qual?

A

Pseudomonas aeruginosa

155
Q

Qual é a primeira manifestação radiográfica de uma osteomielite? Aparece em quanto tempo?

A

Reação periosteal. Após 10 dias do início da infecção

156
Q

Quando detectamos lesões líticas na radiografia em caso de osteomielite?

A

2-6 semanas

157
Q

Acometimento clássico de osteomielite bacteriana vertebral visto no raio-x?

A

Erosões irregulares das lâminas terminais dos corpos vertebrais

+

Estreitamento do espaço discal interposto

158
Q

Criança queixando-se de dor em MID por vários meses. Ao raio-x, há presença de uma lesão lítica na tíbia proximal bem circunscrita. Qual epônimo dessa lesão?

A

Abscesso de Brodie (osteomielite piogênica subaguda)

159
Q

Qual melhor exame para osteomielite?

A

RNM

160
Q

Aumento da VHS/PCR ocorre praticamente em todos os casos de osteomielite. Assim sendo, esses exames normais excluem o diagnóstico. V ou F?

A

Verdadeiro (elevada sensibilidade)

161
Q

Como tratar uma osteomielite?

A

4-6 semanas (6-8 para vertebral)

ATB: oxacilina, cefazolina/cefalotina
Gram-? Cefalosporina de 3g ou aminoglicosídeo ou quinolona
Pé diabético ou UPP? Cobrir anaero

162
Q

Como tratar uma osteomielite em falcêmico?

A

Ceftriaxone

163
Q

Como saber que o tratamento da osteomielite foi eficaz?

A

Melhora clínica: 3 dias
Redução PCR: 7 dias
Redução VHS: 14 dias

Clínica Médica (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions