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Clínica Médica > Colagenoses e Vasculites > Flashcards

Colagenoses e Vasculites Flashcards

1
Q

A fotossensibilidade lúpica e o lúpus subagudo estão associados a qual anticorpo?

A

Anti-Ro (SS-A).

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2
Q

O lúpus subagudo pode se assemelhar bastante à psoríase.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Basicamente, o diagnóstico de lúpus subagudo pode ser feito através de 3 pilares…

A

Lesões clássicas de pele + sintomas constitucionais + anti-Ro.

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4
Q

Qual é o padrão da artrite lúpica?

A

Migratória e assimétrica, geralmente em joelhos, mãos e punhos.

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5
Q

A artropatia de Jaccoud deve-se à erosão articular e está associada ao LES.

V ou F?

A

Falso! Está associada ao LES, mas ocorre SEM erosão articular.

Trata-se de doença tendinosa.

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6
Q

O derrame pleural do LES é um exsudato com glicose normal.

V ou F?

A

Verdadeiro!

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7
Q

Endocardite de Libman-Sacks. Qual doença associada e qual válvula mais acometida?

A

LES/SAAF, mitral.

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8
Q

Manifestação cardíaca mais frequente do LES:

A

Pericardite.

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9
Q

Anemia auto-imune + plaquetopenia. Qual a síndrome e a doença associada a ela?

A

Síndrome de EVANS.

LES.

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10
Q

Fibrose perivascular denominada “lesão em casca de cebola” no baço: qual a doença?

A

LES.

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11
Q

Qual a classe de nefrite lúpica que foge à regra do complemento baixo e anti-DNA nativo positivo?

A

Classe V (membranosa).

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12
Q

Qual é o anticorpo da nefrite lúpica?

A

Anti-DNA.

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13
Q

Além do anti-DNA, qual é a outra marca da nefrite lúpica?

A

Complemento baixo.

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14
Q

Qual é o tipo de lesão renal mais comum no LES?

A

Classe IV (nefrite lúpica difusa).

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15
Q

Qual é o tipo de lesão renal mais grave no LES?

A

Classe IV (nefrite lúpica difusa).

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16
Q

LES + síndrome nefrótica pura e simples. Qual é a classe da nefrite?

A

V (membranosa).

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17
Q

Complicação temida da nefrite lúpica classe V:

A

Trombose de veia renal.

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18
Q

Anticorpo da psicose lúpica:

A

Anti-P.

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19
Q

Achado clássico da vasculite retiniana do LES:

A

Exsudatos algodonosos.

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20
Q

O FAN é mais sensível ou específico para LES?

A

Sensível (98% dos pacientes com LES possuem).

OBS: 10% da população possui FAN+.

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21
Q

FAN de padrão pontilhado. Quais os anticorpos associados?

A

Anti-ENA: Ro, La, Sm e RNP.

Pontilhado fino: Ro e La.

Pontilhado grosso: Sm e RNP.

22
Q

FAN de padrão pontilhado. Quais as doenças mais associadas?

A

LES, Sjogren e DMTC.

23
Q

FAN de padrão nuclear homogêneo. Quais os anticorpos associados?

A

Anti-histona e anti-DNA nativo.

24
Q

FAN de padrão nuclear homogêneo. Quais as doenças associadas?

A

LES, LES farmacoinduzido, hepatite autoimune.

25
Q

A positividade do anti-DNA é critério para LES?

A

Sim.

26
Q

Qual é o anticorpo mais específico do LES?

A

Anti-Sm.

27
Q

Qual é o anticorpo do LES farmacoinduzido?

A

Anti-histona.

28
Q

Marcadores mais fidedignos de atividade de doença do LES:

A 
Hemoglobina
Plaquetas
EAS
Creatinina
Albumina
Anti-DNA
C4 e C3
VHS
29
Q

Quantos são os critérios diagnósticos para LES de acordo com a SLICC?

A

17, sendo 11 clínicos e 6 laboratoriais.

30
Q

Diagnóstico de LES segundo a SLICC:

A

4 critérios (dentre os 17) sendo pelo menos 1 clínico e 1 imunológico.

OBS: Nefrite lúpica (biópsia) + FAN ou anti-DNA também selam o diagnóstico.

31
Q

Cite os 11 critérios clínicos para LES (SLICC):

A
  1. Lúpus cutâneo agudo
  2. Lúpus cutâneo crônico
  3. Alopécia não cicatricial
  4. Úlceras orais ou nasais
  5. Doença articular
  6. Serosite
  7. Renal
  8. Neurológico
  9. Anemia hemolítica
  10. Leucopenia ou linfopenia
  11. Trombocitopenia
32
Q

Cite os 6 critérios imunológicos para LES (SLICC):

A
  1. FAN
  2. Anti-DNA ds
  3. Anti-Sm
  4. Antifosfolipídeo (anticoagulante lúpico, anticardiolipina, beta2-glicoproteína I)
  5. Queda do complemento
  6. Coombs direto
33
Q

FAN de padrão nucleolar. Quais os anticorpos associados?

A

Anti-SCL (esclerodermia).

34
Q

Qual autoanticorpo possui relação negativa com a nefrite lúpica?

A

Anti-La (SS-B).

35
Q

Atualmente, como definimos alta dose de corticoide (ação imunossupressora)?

A

0,5 a 1 mg/kg/dia de prednisona.

36
Q

Atualmente, como definimos baixa dose de corticoide (ação anti-inflamatória)?

A

0,07 a 0,3 mg/kg/dia de prednisona.

37
Q

Usuários crônicos de corticoides devem fazer reposição de cálcio e vitamina D de que forma?

A

Cálcio: 1500mg por dia.

Vitamina D: 800UI por dia.

38
Q

Principais drogas causadoras de LES farmacoinduzido:

A 
Hidralazina
Procainamida
Isoniazida
Fenitoína
Clorpromazina
Metildopa
Quinidina
39
Q

Droga que mais induz LES:

A

Procainamida.

40
Q

No LES farmacoinduzido, ocorre consumo do complemento?

A

Não!

41
Q

Tratamento inicial das lesões cutâneas do LES:

A

Corticoide tópico ou tacrolimus tópico.

42
Q

Características que predizem pior prognóstico no LES:

A 
Cr > 1,4
Hipertensão
Síndrome nefrótica
Anemia
Hipoalbuminemia
Hipocomplementemia
Anticorpo antifosfolipídeo
43
Q

Manifestação clínica mais comum da SAF:

A

TVP.

44
Q

Teste laboratorial mais sensível para SAF:

A

Anticoagulante lúpico.

45
Q

Quais são os critérios clínicos de SAF?

A
  1. Trombose vascular

2. Morbidade gestacional

46
Q

Como caracterizar morbidade gestacional para critério de SAF?

A
  • 1 ou mais mortes de feto NORMAL com mais de 10 semanas de gestação
  • 1 ou mais nascimentos prematuros de feto NORMAL com 34 semanas ou menos em virtude de pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou CIUR.
  • 3 ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas de gestação
47
Q

Tratamento da SAF em pacientes sintomáticos:

A

Anticoagulação!

Warfarin para manter INR entre 2-3 (trombose venosa) ou 3-3,5 (trombose arterial).

OBS: O Harrison indica INR entre 2,5-3,5 para todos.

48
Q

Tratamento da SAF em pacientes assintomáticos:

A

AAS em dose antiplaquetária (100mg/dia).

49
Q

Paciente com SAF refratário à anticoagulação. Opções?

A

Ig IV ou rituximabe.

50
Q

Gestante com anticorpo antifosfolipídeo presente. Conduta?

A

AAS em dose baixa (81mg/dia) ou heparina PROFILÁTICA.

Não há consenso!

51
Q

Gestante com SAF e perdas fetais prévias. Conduta?

A

AAS + heparinização PROFILÁTICA.

52
Q

Gestante com SAF e trombose prévia, mesmo em vigência de anticoagulação. Conduta?

A

Heparina em dose plena.

OBS: Evitar warfarin.

Clínica Médica (28 decks)

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