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Clínica Médica > Linfonodo e esplenomegalia > Flashcards

Linfonodo e esplenomegalia Flashcards

1
Q

Linfonodomegalia:

Indicações de biópsia?

A
  • > 2 cm
  • supraclavicular ou escaleno
  • > 4-6 semanas e não regrediu
  • crescimento
  • aderido a planos profundos e endurecido
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2
Q

Neoplasias de linfócitos podem ser leucemias e linfomas. Por convenção, o clone neoplásico, na leucemia, encontra-se ________ e, no linfoma, encontra-se ________.

A

Leucemia: medula óssea

Linfoma: tecido linfoide

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3
Q

Linfoma de Hodgkin:
Cite 6 características que ajudam a diferenciá-lo do LNH.
Lembrar: é o linfoma nerd…

A
  • centralizado (mediastino)
  • disseminação: contiguidade (extranodal é raro)
  • dor com ingestão alcoólica
  • prurido importante com eosinofilia
  • Febre de Pel-Ebstein (irregular)
  • Jovens com bom prognóstico
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4
Q

Linfoma não Hodgkin:
Cite 6 características que ajudam a diferenciá-lo do LH.
Lembrar: é o linfoma largado…

A
  • periférico (linfonodo epitroclear, anel de Waldeyer…)
  • disseminação hematogênica (extranodal é comum)
  • sintomas B
  • prurido discreto
  • febre contínua
  • idosos com pior prognóstico
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5
Q

Linfoma não Hodgkin:
Sintomas B?
Lembrar: B de BK …

A

febre + sudorese + perda ponderal

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6
Q

Linfoma:

Estadiamento de Ann-Arbor modificado. Estágios …

A
  1. localizado (1 cadeia ou 1 estrutura linfoide)
  2. localizada (2 ou + cadeias no mesmo lado do diafragma)
  3. avançada (cadeias em ambos os lados do diafragma)
    • 3.1: andar superior
    • 3.2: andar inferior
  4. avançada (acometimento extranodal distante)
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7
Q

Linfoma:

Tratamento da doença localizada (estágios 1 e 2)?

A

QT + RT

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8
Q

LInfoma:

Tratamento da doença avançada (estágios 3 e 4)?

A

QT

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9
Q

Linfoma:

3 fatores que conferem pior prognóstico?

A
  • idade avançada
  • sintomas B
  • aumento de VHS/LDH
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10
Q

Linfoma de Hodgkin:

Trata-se de um problema na maturação de linfócitos B. A célula alterada fica maior e binucleada e é denominada …

A

Célula de Reed-Sternberg (célula em olhos de coruja)

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11
Q

Linfoma de Hodgkin:
A célula de Reed-Sternberg não é patognomônica de LH. Entretanto, uma característica da análise histopatológica corrobora com diagnóstico. Cite-a.

A

Pano de fundo inflamatório (histiócitos, plasmócitos…)

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12
Q

Linfoma de Hodgkin:

4 subtipos e uma característica de cada?

A
  • esclerose nodular: + comum / mulher jovem
  • celularidade mista: HIV / EBV
  • rico em linfócitos: melhor prognóstico
  • depleção linfocitária: pior prognóstico
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13
Q

Linfoma de Hodgkin:

Taxa de cura?

A

60-95%

desde estágio IV até estágio I, por isso essa discrepância

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14
Q

Linfoma não Hodgkin:

Problema em qual linfócito?

A

T / B / NK (há mais de 20 subtipos…)

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15
Q

Linfoma não Hodgkin:

Paradoxo prognóstico?

A

+ agressivo: responder melhor à QT
- agressivo: responde menos à QT

“Vive muito, cura pouco”
“Vive pouco, cura muito”

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16
Q

Linfoma não Hodgkin:

Como há muitos subtipos, a evolução ajuda a classificá-lo. Evolução indolente?

A

subtipo Folicular

  • 2º + comum
  • idosa
  • taxa de cura é baixa
17
Q

Linfoma não Hodgkin:

Como há muitos subtipos, a evolução ajuda a classificá-lo. Evolução + agressiva?

A

subtipo Difuso de grandes células B

    • comum (foi o da Dilma)
  • idoso
  • taxa de cura: 40-60%
18
Q

Linfoma não Hodgkin:

Como há muitos subtipos, a evolução ajuda a classificá-lo. Evolução altamente agressiva?

A

Pode ser:

  • Linfoma de Burkitt
  • Linfoma linfoblástico pré-T
  • acomete crianças
  • taxa de cura: 50-80%
19
Q

Complicações da QT no tratamento de linfomas?

A
  • náuseas e vômitos (ondansetrona, dexametasona)
  • mielotoxicidade (orientar sobre neutropenia)
  • cardiotoxicidade (antraciclina - ECO pré-QT)
  • lise tumoral (HV vigorosa + alopurinol 48h antes)
20
Q

Doença do beijo que acomete adolescentes (15-24 anos)?

A

Mononucleose infecciosa

21
Q

Analise o QC a seguir:
* linfonodomegalia cervical
* febre baixa por < 2 semanas
* hepatoesplenomegalia
* linfocitose com atipia linfocitária > 10%
* faringoamigdalite exsudativa com membrana
* exantema após uso de amoxicilina/ampicilina
Dx?

A

Mononucleose infecciosa

22
Q

Apesar da mononucleose infecciosa ser causada pelo EBV, há outros patógenos que fazem uma síndrome de mononucleose-like e que deverão ser dercartados ao diagnóstico. Cite os 3.

A
  • CMV
  • Toxoplasmose
  • HIV
23
Q

Mononucleose infecciosa:

Diagnóstico?

A

QC + anticorpos heterófilos (monoteste ou Paul-Bunnel)

  • dúvida ou < 4 anos?
    • anti-VCA ou anti-EBNA
24
Q

Mononucleose infecciosa:
o tratamento é sintomático e envolve uso de antitérmicos e analgésicos, além do cuidado de não utilizar AAS pelo risco de síndrome de Reye. Entretanto, há 2 indicações de corticoterapia. Cite-as.

A
  • miocardite
  • meningite

obs: CT entra nos pacientes graves

25
Q

Doença de Chagas aguda:

Atualmente, a principal forma de transmissão é vetorial pelo triatomíneo (barbeiro). V ou F?

A

Falso…

* transmissão oral (cana / açaí)

26
Q

Como fazer o diagnóstico de doença de Chagas aguda, visto que pode cursar com uma síndrome mononucleose-like?

A

Exame direto (sangue periférico) + IgM anti-T. cruzi

27
Q

Como fazer o diagnóstico de doença de Chagas crônica?

A

IgG anti-T. cruzi (ELISA / IFI / hemaglutinação)

obs: tem que ter 2 testes +

28
Q

Doença de Chagas crônica:

Forma mais comum?

A

Indeterminada (assintomática)

29
Q

Doença de Chagas crônica:

Quando pensar na forma cardíaca?

A

BRD + bloqueio ânterossuperior esquerdo

outras: IC / aneurisma apical / tromboembolismo

30
Q

Quando e como tratar doença de Chagas?

A
  • congênita / aguda / crônica recente

* como? Benzonidazol

31
Q

Como tratar doença de Chagas crônica?

A

Vai tratar apenas as sequelas (ex: IC / disfagia etc.)

32
Q

Mnemônico MEGALIA para lembrar das causas de esplenomegalia de grande monta?

A 
M: malária
E: esquistossomose
Ga: Gaucher (depósito lisossômico)
L: leishmaniose visceral
IA: IA doença hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia)
33
Q

Esplenomegalia + pancitopenia + aspirado de MO vazio por mielofibrose + MONOCITOPENIA + SP com linfócito com projeções (célula pilosa). Dx?

A

Tricoleucemia

34
Q

Como tratar tricoleucemia?

A

Cladribina 7 dias

35
Q

Agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

A

Bartonella Henselae

36
Q

Doença da arranhadura do gato:

QC?

A
  • Papúla no local de inoculação

* Linfadenopatia no local de drenagem dolorosa que eventualmente supura

37
Q

Doença da arranhadura do gato:

Tratamento de escolha?

A

Azitromicina
(nem sempre precisa tratar, pois história natural é de involução espontânea)

Indicações: linfonodo grande, doloroso…

38
Q

Doença da arranhadura do gato:

Linfadenopatia mais comum?

A

Axilar

39
Q

Bartonelose que faz conjuntivite + linfadenopatia pré-auricular ipsilateral. Síndrome de …

A

Parinaud (forma óculo-glandular da doença da arranhadura do gato)

Clínica Médica (28 decks)

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