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Ex-P > Cirugía #1 > Flashcards

Cirugía #1 Flashcards

1
Q

Agudeza visual esperada al año de edad

A

20/100

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2
Q

Que es Glaucoma

A

Neuropatía optica con cambios en la papila y deficit funcional

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3
Q

Principal factor de riesgo de Glaucoma

A

Incremento de presion intraocular pero no es la caracteristica principal de la enfermedad.

Solo produce sintomas si se incrementa de forma brusca como en glaucoma agudo de angulo cerrado

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4
Q

Dx de daño de nervio optico en glaucoma

A

Relacion copa-disco vertical (VCDR) es indice de perdida de tejido del anillo neurorretiniano.

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5
Q

Sintomas de Glaucoma de Angulo Cerrado

A
  • Disminucion de agudeza visual
  • Vision de halos coloreados
  • Dolor ocular severo
  • Hiperemia ciliar
  • Edema corneal
  • Midriasis media paralitica
  • Sintomas vegetativos (nauseas, vomitos)
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6
Q

Que es Glaucoma de Angulo Abierto

A
  • Neuropatía optica cronica progresiva
  • Excavacion de la cabeza del nervio optico
  • Puede o no asociarse a hipertension ocular
  • Tambien llamado glaucoma cronico simple
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7
Q

Cual es la presión intraocular diagnostica en glaucoma

A

Cifras de presion intraocular >21mmHg medido con tonometro de Goldmann

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8
Q

Como se evalua el angulo camerular en glaucoma

A

Con gonioscopia.

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9
Q

Factores de riesgo de glaucoma

A
  • Incremento de PIO (principal)
  • Edad >40 años (requieren revision c/18meses a esta edad)
  • Antecedentes familiares (revisión c/18meses cuando sean mayores de 40 años)
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10
Q

Que prueba se hace para seguimiento para glaucoma

A
  • Campimetria estandar (ideal para evaluar campo visual), se hace el diagnostico 30-2 y 24-2 en blanco-blanco
  • Biomicroscopia con lampara de hendidura
  • PIO de cada ojo
  • Valoracion de nervio optico
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11
Q

Metas de PIO en glaucoma dependiendo de la severidad

A

Leve: PIO meta 20-30% inferior a la basal

Moderado: PIO meta 30-40% de la basal

Severo: PIO meta >40% de la basal

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12
Q

En cuanto tiempo se da seguimiento en Glaucoma dependiendo de los factores de riesgo

A
  • Sin factores de riesgo: Seguimiento en primer nivel c/18meses
  • Con factores de riesgo: Si la evaluacion es normal dar seguimiento c/18meses.
  • Con factores de riesgo y evaluación anormal: Enviar a oftalmología en 2º nivel para dx. Si no se evidencía daño debe tener seguimiento cada 18 meses en primer nivel.
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13
Q

Seguimiento de paciente diabetico con retinopatía

A

Sin retinopatía y con buen control: Cada 2 años.

Sin retinopatía y con mal control: Cada año.

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14
Q

Por que suceden las hemorroides

A

Dilatacion de paquetes homorroidales con distension de anastomosis arteriovenosas y destruccion del tejido de fijacion.

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15
Q

Cuando son sintomaticas las hemorroides

A

Cuando presentan alteracion estructural con dilatacion e ingurgitacion y cambios en tejidos de sosten.

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16
Q

Donde se originan las hemorroides internas

A

Por arriba de la linea dentada, revestidas de epitelio cilindrico (Son las que se consideran para la clasificacion de hemorroides)

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17
Q

Donde se originan las hemorroides externas

A

Debajo de la linea dentada hasta el margen del conducto anal cubiertas de piel. (Estas no se consideran para clasificacion de hemorroides)

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18
Q

Clasificacion de hemorroides (internas)

A

Grado 1: Vasos hemorroidales eminentes sin prolapso, hay hemorragia.

Grado 2: Prolapso con pujo y reducción espontánea. Hay hemorragia.

Grado 3: Prolapso con pujo y requiere reducción manual. Hay prurito, hemorragia y prolapso.

Grado 4: Prolapso cronico con reduccion inefectiva o dificil. Hay hemorragia, prolapso y prurito.

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19
Q

Que evalua la sigmoidoscopia flexible

A

La superficie de la mucosa rectal y el colon sigmoide y evalua hasta 60cm distales del colon.

Es superior a la sigmoidoscopia rigida para dx de adenomas, cancer y lesiones anorrectales por ser mejor tolerada por el paciente.

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20
Q

Metodo de eleccion para dx de hemorroides

A

Sigmoidoscopia Flexible

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21
Q

Cuando se utiliza angiografia mesenterica inferior

A

Cuando después de endoscopia o colonoscopia no se define origen de sangrado de tubo digestivo.

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22
Q

Que enfermedades diagnostica el colon por enema

A 
Colitis por amibiasis
Ulceras
Diverticulos
Tumores benignos (Polipos)
Cancer
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23
Q

F. Riesgo de Catarata

A 
Tabaquismo
Esteroides
DM
Inmunosupresion
Uso de antagonistas Alfa-1
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24
Q

A partir de que edad se hace deteccion de catarata

A

40 años con factores de riesgo

50 años sin factores de riesgo

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25
Q

Por que se originan las cataratas

A

Incremento de espesor del cristalino con la edad por produccion continua de fibras con compresion de su nucleo.

Las proteinas del cristalino se modifican y agregan dando apariencia amarilla modificando refraccion y opacidad.

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26
Q

Principal sintoma de catarata

A

Disminucion progresiva de agudeza visual

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27
Q

Que es la catarata complicada

A

Catarata secundaria a otra patologia:

  • Opacidad
  • Sinequias posteriores
  • Facodonesis
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28
Q

Indicacion de tx qx en catarata

A

Cuando afecta las actividades diarias del paciente. La cirugia implica colocacion de un lente dentro de la bolsa capsular con extraccion de cristalino.

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29
Q

Cirugia indicada como manejo en catarata complicada

A

Tecnica extracapsular por facoemulsificacion. Si hay subluxacion importante se hará técnica intracapsular.

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30
Q

Cual es la complicacion mas grave de anestesia peribulbar y retrobulbar (para cirugia de cataratas)

A

Perforacion ocular

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31
Q

Complicacion mayor de cataratas complicadas y prevencion

A

Endoftalmitis infecciosa, puede llevar a ceguera.

Para prevenir:

  • Tx de Blefaritis antes de CX
  • Iodopovidona como profilaxis previo a CX
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32
Q

Tx de paciente con cataratas y glaucoma

A

Cx combinada agregando Trabeculectomia

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33
Q

Efecto de la Atropina en el ojo.

A

Es un anticolinergico, puede elevar la presión intraocular especialmente en glaucoma de angulo estrecho. CONTRAINDICACO EN GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO.

Produce midriasis con fotofobia secundaria, se utiliza para evaluar el fondo de ojo, este efecto dura 7-12 días. CONTRAINDICACO EN CATARATAS CENTRALES.

Efecto más grave: Elevación de presión intraocular.

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34
Q

Que es Xeroftalmia

A

Todos los signos y sintomas que afectan al ojo por deficiencia de vitamina A:

  • Ojo seco
  • Disminucion de la vision nocturna
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35
Q

Que celulas de la retina se afectan más por la deficiencia de la vitamina A

A

El sistema Rodopsina de los Bastoncillos es más sensible que el sistema de Iodopsina de los Conos.

Ocasionando dificultad de la visión nocturna.

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36
Q

Cuando esta indicado el lavado peritoneal en hemorragia abdominal

A
  • Inestabilidad hemodinamica con:
  • Alteracion del estado de alerta por TCE, intoxicacion o drogas
  • Multiples lesiones cerradas
  • Lesion medular
  • Lesion a estructuras adyacentes
  • Examen fisico dudoso
  • SIGNO DE CINTURON DE SEGURIDAD
  • Estabilidad hemodinamica:
  • Bajo las mismas circunstancias SOLAMENTE cuando no se cuente con USG FAST o TAC.

El lavado no es de primera elección por ser invasivo.

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37
Q

Cuando se hará exploracion quirurgica obligada (Laparotomía) en traumatismo abdominal

A

Cuando el USG/TAC/Lavado reporta liquido abdominal despues de un trauma sin importar origen o caracteristicas

  • Trauma abdominal cerrado con hipotension y evidencia clínica de hemorragia (peritonitis).
  • Herida penetrante con hipotension
  • Herida de bala
  • Evisceracion
  • Hemorragia estomacal, rectal o urinaria por trauma penetrante
  • PERITONITIS
  • Neumoperitoneo
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38
Q

Cual es el primer estudio que se debe realizar en pacientes con trauma abdominal con inestabilidad hemodinamica

A

USG FAST para dx de hemoperitoneo previo a Laparotomía.

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39
Q

Estudio dx en paciente con trauma abdominal y estabilidad hemodinamica sin datos de irritacion peritoneal

A

TAC con contraste cuando no esta indicada laparotomia de urgencia.

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40
Q

Que estudio se solicita para dx de embarazo ectopico

A

Fraccion Beta-HGC

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41
Q

Signo patognomonico de Apendicitis visualizado en Rx de abdomen

A

Apendicolito pero solo 5-10% de pacientes con apendicitis lo presentan. Puede tambien existir su presencia pero la biopsia de apendice es normal.

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42
Q

En que pacientes se debe descartar la presencia de embarazo ectopico y con qué metodos

A

Femenina en edad reproductiva con retraso menstrual, dolor abdominal bajo y sangrado transvaginal.

Mediante:

  • USG transvaginal: Detectar masa anexial
  • Determinacion serica de b-HCG: 1,000mUI/ml
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43
Q

Causa mas comun de Pielonefritis

A

E.Coli

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44
Q

Metodo dx ideal para pielonefritis

A

USG

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45
Q

Cual es la triada clasica de embarazo ectopico

A

1) Dolor
2) Sangrado
3) Masa anexial

Solo se presenta en 45% de pacientes

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46
Q

Localizacion mas frecuente de embarazo ectopico

A

Tuba uterina

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47
Q

Dx diferencial entre Apendicitis Atipica y Embarazo Ectopico

A

El embarazo ectopico debe encontrarse masa anexial por USG así como niveles elevados de b-HCG y ocupaciones en los fondos de saco.

El TIEMPO de evolución del dolor y sangrado es lento y gradual en embarazo ectopico mientras que en apendicitis suele ser rápido.

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48
Q

Tx antibiotico de EPI

A

Quinolonas: Levofloaxino u Ofloxacino

Si falla el tx medico se hará Laparoscopia.

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49
Q

Datos de apendicitis atipica y en quienes se presenta

A

Puede desaparecer el dolor o alterar su ritmo o localizacion.

Es comun en extremos de la vida (niños y ancianos) y en quienes han tomado medicamentos que modifican la enfermedad (analgesicos)

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50
Q

Que nivel de leucocitosis indica apendicitis complicada

A

Arriba de 18,000

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51
Q

Que alteracion acido base ocasiona las perdidas gastrointestinales (diarrea, ileo o colostomia)

A

Pérdida de HCO3 = Acidosis Metabolica

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52
Q

Que elementos se pierden o retienen en los tipos de acidosis tubular renal

A

Acidosis tubular renal Tipo 1 y 4: Incapacidad de excretar Hidrogeno producido por la ingesta de proteínas

Acidosis tubular renal Tipo 2: Pérdida renal de HCO3

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53
Q

Que mecanismo compensatorio de acidosis metabolica es caracteristico de cetoacidosis diabetica

A

Respiracion de Kussmaul para disminuir niveles de CO2 y provocar alcalosis respiratoria compensatoria.

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54
Q

Nieveles de HCO3 en Alcalosis Metabolica y mecanismo compensatorio

A

> 25mmol/l

Hay hipoventilacion compensatoria con aumento de PCO2 por hipoventilacion

Otro mecanismo compensatorio es la eliminacion renal de HCO3

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55
Q

Que alteraciones electroliticas se producen en alcalosis metabolica

A

Hipopotasemia e Hipocloremia

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56
Q

Que condiciones mantienen alcalosis metabolica

A

1) Perdida de hidrogeniones (vomitos, sondas o diureticos)
2) Ingreso exagerado de bases como soluciones lactato, acetato en dialisis y citrato en transfusiones.
3) Disminucion en la funcion renal de excreción de HCO3 compensatoria por hipovolemia, aumento de aldosterona (sx cushing),

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57
Q

La retención de que electrolito impide la excreción renal de HCO3

A

Sodio. Estados de retención de sodio por hiperaldosteronismo

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58
Q

Cuando disminuye que electrolito se aumenta HCO3

A

Cloro. Estados de hipocloremia

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59
Q

Que trastorno acido base ocasiona la hipoventilacion y sus niveles

A

Acidosis respiratoria con PaCO2 >44mmHg (hipercapnia)

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60
Q

Como se llama la hipoventilacion por obesidad

A

Sindrome de Pickwick, ocasiona acidosis respiratoria

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61
Q

Que enfermedades pueden cursar con acidosis respiratoria

A 
Uso de opioides
EPOC
Sx de Pickwick
ELA
Guillian Barre
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62
Q

Trastorno Acido Base mas frecuente

A

Acidosis metabolica

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63
Q

Que es el anion gap y que indica sus niveles en acidosis metabolica

A

La diferencia entre aniones y cationes. Valor normal es 12.

Acidosis con anion gap normal: Pérdida de HCO3 (Diarrea, fistulas pancreaticas, ureterosigmoidostomia, acidosis tubular renal, diureticos inhibidores de anhidrasa carbonica como azetazolamida)

Acidosis con anion gap aumentado: Aumento de Acidos (cetoacidosis diabetica, ayuno), Acidosis Lactica, IR, Salicilatos

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64
Q

Que diuretico ocasiona acidosis metabolica

A

Inhibidores de anhidrasa carbonica (Acetazolamida)

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65
Q

Que es el codo de niñera

A

Subluxacion de la cabeza del radio por tirón de brazo.

Mas comun en niños de 0-4 años

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66
Q

Cuando ocurre elongacion del plexo braquial

A

Por tracción en extension del hombro con lesion de plexo:

  • Proximal: Herb, inmovilidad de muñeca
  • Distal: Klumque, inmovilidad del hombro

EL tx es rehabilitacion temprana con terapia de electro estimulacion

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67
Q

Tx de subluxacion de cabeza de radio

A

Con el niño en decubito supino se hace TRACCION del codo + llevar el antebrazo hasta la SUPINACION (palma hacia arriba) + flexion del codo + inmovilizacion por un periodo no mayor a 72hrs

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68
Q

Estudio inicial para dx de Acalasia

A

Esofagograma con Bario:

  • Imagen con dilatacion esofagica y ensanchamiento del extremo distan en PUNTA DE LAPIZ (ausencia de relajacion del esfinter esofagico inferior).
  • Este estudio NO confirma el dx
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69
Q

Que es la acalasia secundaria o pseudoacalasia y como se dx

A

Tumor infiltrativo en la union gastroesofagica con clinica de acalasia y perfil manometrico. Aparece en mayores de 60 años con disfagia de inicio reciente (<6 semanas) y excesiva perdida de peso.

Dx: Endoscopia y TAC

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70
Q

Prueba de Dx estandar para ERGE

A

Ph Metria de 24hrs

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71
Q

Que es la Acalasia

A

Estenosis del esfinter esofagico inferior por perdida de celulas ganglionares del plexo mienterico esofagico.

Se manifiesta con disfagia a solidos y liquidos, regurgitacion, dolor toracico y perdida de peso.

Dx: Enema de bario y se confirma con MANOMETRIA (ausencia de relajación del esfinter esofagico inferior)

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72
Q

Estandar de oro para acalasia

A

Manometría

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73
Q

En qué pacientes con Acalasia, se da manejo farmacologico en vez de dilatación?

A

Ancianos donde la cirugía (miotomía) para acalasia este contraindicada.

Se usan Antagonistas de Calcio y Nitratos, siendo efectivos solamente en 10% de pacientes y con efecto hipotensor.

En estos pacientes tambien se puede aplicar Toxina Botulínica que bloquea la liberacion de acetilcolina. Con alivio solo durante 6 meses.

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74
Q

Efecto de toxina botulínica como tx de acalasia en quienes esté contraindicada la cx

A

Bloquea liberación de Acetilcolina.

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75
Q

Tx de elección para Acalasia

A

Miotomía de Heller con Funduplicatura Parcial. por vía laparoscopica. Tienen alivio en 90% con incidencia de reflujo en 15%

Si no responden se hace resección esofagica con elevacion gastrica o transposicion de un segmento del colon transverso.

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76
Q

Que es la Otitis Externa Aguda y causa.

A

Inflamacion del canal auditivo externo, puede involucrar el pabellón o el timpano.

Ocasionado por infeccion por ruptura de la barrera mecanica que proporciona el cerumen con aumento de temperatura y humedad.

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77
Q

Sintomas de Otitis Externa Aguda

A

Inicia rapidamente (<48hrs) con otalgia severa con irradiacion temporomandibular y craneofacial con hipersensibilidad, eritema y edema del pabellón auricular, prurito y disminucion auditiva.

Hipersensibilidad al trago en pabellón auricular (signo del trago positivo). Puede haber otorrea en conducto auditivo externo con membranas integras.

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78
Q

Que es la Otitis Media Aguda

A

Presencia sintomatica de exudado en el oido medio de manera aguda (24-48hrs).

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79
Q

Sintomas de Otitis Media Aguda

A

Otalgia, fiebre e irritabilidad con otorrea y/o alguna de las siguientes alteraciones del timpano:
*Inflamacion, engrosamiento y/o abombamiento, opacidad, blanco-amarillenta y ausencia de movimiento a la neumo-otoscopia

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80
Q

Que dato de la membrana timpanica es un signo franco de inflamacion del oido medio

A

Abultamiento de la membrana timpánica.

Mientras no se perfore o sea de evolución <3 meses, será aguda.

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81
Q

Que es la Otitis Media Crónica?

A

Tambien llamada Supurada, es exudado persistente a través de la membrana timpánica que NO está intacta (PERFORADA).

Presenta inflamación de la mucosa del oido medio y mastoides crónica de más de 3 meses. Puede haber hipoacusia.

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82
Q

Como se llama a la perforacion timpanica sin supuracion

A

Otitis Media Cronica Inactiva

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83
Q

Que son los tumores carcinoides

A

Neoplasia poco común en su mayoría benignos con alta tasa de supervivencia.

Es raro que se encuentre en el recto.

El riesgo de malignidad se incrementa con el tamaño. Crecen con lentitud.

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84
Q

Que es la enfermedad de Bowen?

A

Carcinoma epidermoide del ano in situ (Neoplasia Anal Intraepitelial “AIN”)

Se asocia a condilomas, es precursor del Carcinoma Epidermoide Invasor.

Se asocia a infeccion de VPH serotipos 16 y 18.

Se asocia a practicas sexuales anales e inmunocompromiso.

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85
Q

Que es el carcinoma carcinoides compuesto

A

Neoplasia que posee caracteristicas de tumor carcinoides y adenocarcinoma que puede desarrollarse en fistula crónica.

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86
Q

Que es la enfermedad de Paget extramamaria

A

Adenocarcinoma intraepitelial perianal in situ.

Surge de las glandulas apocrinas del area perianal.

Ocurre en mujeres entre sexta y septima decada de la vida.

Se manifiesta como exantema eritematoso y eccematoides.

Suele acompañarse de adenocarcinoma GI al mismo tiempo.

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87
Q

Tratamiento de Neoplasia Intraepitelial Anal

A

AIN3 (Alto grado de displasia): Ablasión.

Con excisión local amplia y biopsia de cuatro cuadrantes.

Elección: Excisión.
Alternativa: Ablasión.

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88
Q

Que es diverticulitis aguda

A

Oclusion del cuello de un diverticulo con aumento de presión y sobreinfección con perforación.

Presentan datos de irritación peritoneal, masa palpable y neumoperitoneo en rx.

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89
Q

Características de Diverticulosis sintomatica

A
  • Dolor abdominal desencadenado por la ingesta, inespecífico en fosa iliaca izquierda aliviado con expulsion de gases o defecacion
  • Distensión, fiebre, leucocitosis, nausea, vomito.
  • Estreñimiento/Diarrea

En Diverticulitis:
Maniobra de San Martino o racto rectal revela dolor en fondo de saco de doublas o masa palpable.

En Rx de pie se observa Neumoperitoneo

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90
Q

Manejo de Perforación Diverticular (Diverticulitis) acompañada de peritonitis purulenta o estercoracea

A

Es emergencia quirurgica y requiere aseo peritoneal y resección de segmento comprometido con colostomia. (Operacion de Hartmann)

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91
Q

Dato clínico patognomonico de Colecistitis

A

Signo de Murphy, sin embargo no siempre esta presente

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92
Q

Que dato agregado al cuadro clínico de colecistitis haría pensar en coledocolitiasis

A

Ictericia pronunciada

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93
Q

Que dato agregado al cuadro clínico de colecistitis haría pensar en pancreatitis aguda

A

Hiperamilasemia

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94
Q

Método diagnostico por excelencia en Colecistitis aguda

A

USG: Vesicula distendida con paredes engrosadas con calculos en su interior.

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95
Q

Causas mas comunes de obstrucción intestinal

A

Son mas comunes las causas extrínsecas:

  • Adherencias intraperitoneales (causa más frecuente)
  • Hernia inguinal
  • Hernia de pared estrangulada

Que las obstrucciones de la luz intestinal.

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96
Q

Caracteristicas clinicas de obstruccion intestinal

A

Antecedente de cirugía previa (por las adherencias), con dolor abdominal, vomitos, distension y ausencia de expulsion de heces o gases.

Aumento de ruidos hidroaéreos a diferencia de íleo donde se encuentran ausentes.

Dx por TAC o rx con transito intestinal

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97
Q

Sintomas de Volvulus de Ciego

A

Fijacion anormal del colon derecho al retroperitoneo ocasionando un ciego que se mueve libremente en pacientes jovenes.

Cursan con dolor abdominal, nauseas, vomitos, constipación/diarrea (cuadro de obstrucción intestinal).

Dx colon por enema
Tx destorsión qx sola o con cecopexia o cecostomía

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98
Q

Tx de Obstrucción intestinal por adherencias

A

1) ABC
2) Sonda nasogastrica para descompresión
3) Si no es exitoso debe hacerse laparotomia para adherenciolisis qx

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99
Q

Que es la Cecopexia

A

Destorsión colonoscopica de Volvulus con adherencia a pared abdominal, puede agregarse cecostomia (descompresión usando sonda).

Es el tx de volvulus de ciego.

100
Q

Medicamentos profilacticos previos a colecistectomia laparoscopica

A

Ampicilina + Sulbactam o Cefalosporinas de 2ª gen.

101
Q

Tx definitivo e ideal en colecistitis litiasica o alitiasica

A

Colecistectomia laparoscopica

102
Q

Principal factor de riesgo coronario

A

Hipercolesterolemia

103
Q

Que enfermedades se asocian a personas con constitucion endomorfa.

A

Tambien llamada constitucion picnica, con formas redondeadas, estatura mediana, cuello corto y ancho, cabeza y abdomen voluminoso con miembros delgados.

Con mayor frecuencia presentan:

  • Cuadros de psicosis maniaco-depresvia
  • Diabetes
  • Enfermedades de vesicula biliar
  • HTA
  • Arterioesclerosis
104
Q

Principal factor de riesgo para colecistitis litiasica

A

Genero femenino >40 años. Presentan el doble o hasta tres veces mas probabilidad de colelitiasis que los hombres.

105
Q

Que medida terapeutica en mujeres previene la apariciion de colelitiasis/colecistitis en mayores de 40 años

A

Tratamiento hormonal en mujeres postmenopausicas.

106
Q

Que medicamentos son factor de riesgo para colelitiasis/colecistitis en mujeres menores de 40 años

A

Anticonceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva con estrogenos. (En PREMENOPAUSICAS, en postmenopausicas es un factor protector)

107
Q

De que manera se asocia la diabetes con colecistitis

A

Se asocia a alteracion en la MOTILIDAD de la vesicula, al igual que el embarazo, obesidad, tx con octreotide y dietas hipocaloricas.

108
Q

Que es la degeneracion vitrea

A

Ocurre habitualmente en el envejecimiento con opacidades que generan sombras en la retina.

Cuando el ojo se mueve las sombras tambien lo hacen a modo de particulas flotantes. Se debe investigar la presencia de desgarros y hay riesgo de hemorragia vitrea

109
Q

Que es el Drusen del nervio optico

A

Presencia de depositos de calcio refrigerantes dentro de la cabeza del nervio optico. Se observan como particulas brillantes. Se hacen mas evidentes con la edad.

Dx con USG o TAC

110
Q

Que es papiledema

A

Manifestacion de hipertension intracraneal usualmente bilateral.

Se manifiesta como papila con bordes de la papila borrosos DESHILACHADOS, hemorragias dentro y alrededor de la papila, exudados color CEREZA y manchas algodonosas.

111
Q

Sintomas de papiledema

A

Cefalea con oscurecimiento TRANSITORIO de la vision. No se modifica la agudeza visual.

112
Q

Que es la uveitis

A

Inflamacion aguda o cronica intraocular.

Suele ser de origen inmunitario o infeccioso por inmunodeficiencia (Sifilis)

113
Q

Caracteristicas de uveitis anterior

A

Celulas inflamatorias dentro del humor acuoso.

Tambien hay celulas en el endotelio corneal que forman precipitados y cuando es granuloso dan aspecto de “grasa de carnero”.

Si no es granulosa da un cuadro de eritema conjuntival, dolor, perdida visual unilateral y fotofobia.

114
Q

Características de uveitis posterior

A

Perdida gradual de la vision.

Presenta celulas en el vitreo con lesiones inflamatorias en retina y coroides.

Las lesiones recientes son amarillas con bordes mal definidos y las antiguas son pigmentadas con bordes bien definidos.

115
Q

Como se manifiesta la Uveitis por sifilis

A

En inmunodeficiencia se manifiesta con una imagen en sal y pimienta con papiledema.

116
Q

Agente causal más comun de Artritis Septica

A

1) Estafilococo (Aureus, Epidermidis)
2) Estreptococo
3) Gonococo

Los gram negativos son menos frecuentes, a menos que sean RN o lactantes secundario a sepsis o en adultos mayores con otras infecciones sistemicas.

117
Q

Via de diseminación bacteriana que ocasiona artritis septica

A
  • Hematogena (más frecuente)
  • Via directa (trauma o inyeccion intraarticular)
  • Contigüidad (extension de osteomielitis en especial de cuello femoral hacia la cadera en niños)
118
Q

Factores de riesgo de artritis septica

A
  • DM
  • Inmunosupresion
  • Esteroides
  • Desnutricion
  • Alcoholismo
119
Q

Cuando se sospecha de Artritis Septica en inmunosuprimidos

A

Cuando presenten herida o traumatismo y sintomatología de infección

120
Q

Como se confirma el dx de artritis septica

A

Puncion articular con liquido turbio o purulento con tincion de gram, cultivo y antibiograma.

121
Q

Que factores increentan la morbimortalidad de ulcera peptica

A
  • Edad >70 años (más importante)
  • Comorbidos (enfermedad pulmonar, cancer, hipoalbuminemia)
  • Choque hipovolemico
  • Tx despues de 24hrs

**Los AINES son el principal factor de riesgo de SANGRADO (ulcera complicada) pero no es un factor de mal pronostico de morbimortalidad en pacientes con ulcera peptica

122
Q

Localización de ulceras pepticas con peor pronostico

A

Duodenales por mayor riesgo de perforación y co-infección de H.Pylori.

Sin embargo, la localizacion MAS COMUN de perforación es la región pre-pilorica.

123
Q

Factores de riesgo relacionados con la perforacion de ulcera peptica

A
  • AINES (más importante para sangrado)
  • Infección por H.Pylori (perforación)
  • Tabaquismo (perforación)
  • Esteroides
  • Cocaina o anfetaminas
  • Ayuno prolongado
  • Cancer gastrico
  • Cx bariatrica con bypass previo (perforación)
124
Q

Ubicación más frecuente de ulceras pepticas

A

Antro gastrico

125
Q

Características de las ulceras gastricas que las hace más propensas a complicaciones (perforación o sangrado)

A
  • Crónica (mayor riesgo)
  • Ulcera gigante >2cm
  • Ulcer refractaria
126
Q

Complicación de ulcera peptica más comun

A

1) Sangrado (Los AINES es el principal factor de riesgo, especialmente en ancianos)
2) Perforación
3) Penetración/Obstrucción

127
Q

Caracteristicas de penetración y obstrucción como complicación de ulcera peptica

A

Penetración: Perfora lentamente organos vecinos.

Obstrucción: Impide vaciamiento gastrico por encontrarse cerca del piloro, se solicita SEGD.

128
Q

Edad más comun de aparición de osteosarcoma

A

10-20 años más comun en hombres. Si aparecen en personas mas grandes suele ser sarcoma secundario a otra enfermedad (Paget, Osteomielitis cronica)

129
Q

Características clínicas de osteosarcoma

A
  • Dolor que se incrementa por las noches
  • Masa palpable
  • Cojera en niños mas pequeños
130
Q

Cual es el tumor primario oseo solido más frecuente?

A

Osteosarcoma

131
Q

Como se llama a la fractura en el sitio de neoplasia de un osteosarcoma y consecuencias

A

Fractura patologica, hay recidiva importante despues de la cirugía.

132
Q

Que elevación de laboratorio es indicador de mal pronostico en osteosarcoma

A

Elevación de LDH (lactato deshidrogenasa)

133
Q

Dx de osteosarcoma

A

Rx simple. Las lesiones suelen situarse en la metafisis de huesos largos con imagen de SOL RADIANTE o rayos solares.

Presentan angulo de CODMAN

Debido a displasia osea con pleomorfismo celular metafisiario.

Dx definitivo por biopsia a cielo abierto

134
Q

Manejo de trauma abdominal por herida de arma de fuego en paciente hemodinamicamente estable

A

1) USG FAST

2) Laparotomía

135
Q

Que region del estomago es más susceptible a perforarse por complicacion de ulcera peptica

A

1) Region prepilorica (más comun)
2) Duodeno
3) Piloro
4) Antro (menos comun)

136
Q

Por qué se perfora una ulcera peptica?

A

Existe perforación cuando hay aumento de secreción acido peptica y disminucion de la resistencia de la pared ocasionando ruptura y peritonitis

137
Q

Indicación de cirugía abierta en vez de laparoscopica en ulcera peptica perforada

A
  • Choque
  • Ulceras y/o perforación MAYOR de 6mm
  • Perforación y sangrado simultaneo
  • Manejo despues de 24hrs
  • Cardiopatía o Neumopatía
  • Cx abdominal previa
  • Localizacion poco accesible de la ulcera
  • Ulcera con BORDES FRIABLES
138
Q

Tx de Ulcera Peptica Perforada

A

Cx laparoscopica

139
Q

Metodo diagnostico de elección en ulcera peptica perforada

A

TAC con medio de contraste

140
Q

Localización y edad más frecuente de diverticulos

A

Porción Izquierda del Colon a partir de los 50 años.

El 80% de mayores de 80 años poseen.

141
Q

Causa mas frecuente de cirugía

A

Apendicitis seguido de colecistitis

142
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar colecistitis

A

Colelitiasis. No confundir con factores de riesgo para colelitiasis.

143
Q

Tratamiento inicial de quemaduras químicas

A

Retirar el agente y lavado durante 20-30 mins con chorro de agua.

Los ácidos se neutralizan en 10 mins, se debe prolongar el lavado a 20 mins.

Los alcalis causticos se neutralizan en 30 mins y prolongar a 60 mins.

144
Q

En que pacientes con quemaduras se requerirá apoyo circulatorio con reposicion de volumen

A

Quemaduras de más de 20% de SCQ. La presencia de piel quemada no debe impedir la colocacio de cateter.

145
Q

Efecto de Alcalis en la piel (quemaduras)

A

Son más graves que las quemaduras por ácido ya que penetran más profundamente.

Ocasionan deshidratación celular y SAPONIFICACION de grasa subcutánea. Producen Necrosis LICUEFACTIVA.

146
Q

Efecto en común de Ácidos y Alcalis en la piel

A

Alteran del pH en los tejidos y rompen los enlaces de H+ con desplegamiento de las proteónas.

147
Q

Efecto de los Ácidos en la piel (quemaduras)

A

Necrosis COAGULATIVA.

148
Q

Como se producen las quemaduras termicas

A

1) Se incrementa la PERMEABILIDAD capilar y se estimulan agentes vasoactivos
2) Este trastorno favorece el paso de iones, proteinas y liquidos al espacio intersticial con formación de EDEMA
3) Se produce evaporacion por perdida de dermoepidermis
4) Se produce Hemoglobinemia y Hemoglobinuria con elevación de Bilirrubina

149
Q

Características de quemaduras de 1er grado

A

Enrojecimiento, eritema, sin exudados, NO HAY FLICTENAS (ampollas).

Molestias por liberacion de prostaglandinas

150
Q

Características de quemaduras dermicas de 2º grado superficiales

A

Hay formación de FLICTENAS (ampollas) dolorosos por desprendimiento dermoepidermico del cuerpo mucoso de Malpighio.

Se curan en 8-10 días, pueden evolucionar a lesion profunda si se contaminan.

151
Q

Características de quemaduras dermicas de 2º grado profundas

A

NO FORMAN FLICTENAS (ampollas), son exudativas y con marcado aspecto ROJIZO MUY DOLOROSAS.

Se extrae con facilidad los foliculos pilosos a diferencia de la superficial.

Se curan en 10-15 días. Si no se epitaliza se recurre a cx para evitar cicatriz hipertrofica o queloide.

152
Q

Características de quemaduras subepidermicas de 3er grado.

A
  • Subdermicas superficiales: Aspecto CARBONICO/blanco nacarado, son INDOLORAS por destrucción nerviosa y se tratan con Cx precoz.
  • Subdermicas profundas: Dañan estructuras SUBYACENTES (grasa, tendones, musculo, hueso). Indoloras y se tratan con Cx precoz.
153
Q

Que es epitaxia

A

Sobresaturacion de sales que precipitan formando cristales y pueden generar litos renales.

154
Q

Estandar de oro para dx de urolitiasis

A

Tomografia Helicoidal

155
Q

Estudio de imagen de primera elección en mujeres embarazadas para dx de urolitiasis

A

USG abdominal, si no se logra dx se debe hacer resonancia o urografia excretora

156
Q

Probabilidad de expulsión de litos renales dependiendo de su tamaño

A 
4mm = 80%
5mm = 68%
6-10mm = 10-54% (se indica extracción instrumentada)
157
Q

Probabilidad de expulsión de litos renales dependiendo de su localización

A
  • Uretes proximal: 25%
  • Ureter medio: 45%
  • Ureter distal: 70%
158
Q

Tiempo de expulsión espontanea de litos renales

A

31 dias para litos pequeños de 2mm o menos

39-40 días en litos menores de 5mm

159
Q

Tiempo de recuperación de colecistectomía abierta no complicada

A

3 días de estancia hospitalaria post-qx

21 días de recuperación

160
Q

Cuando se considera colecistectomía temprana

A

Cuando se realiza de 1-7 días despues del ataque inicial de colecistitis

161
Q

Tiempo de recuperación de colecistectomía laparoscopica

A

Estancia hospitalaria de 24 hrs.

Recuperación en 14-21 días.

162
Q

Principal causa de ceguera en población en edad productiva

A

Retinopatía diabetica

163
Q

Principal causa de ceguera en el mundo

A

Catarata

164
Q

Que agudeza visual define a la ceguera

A

20/400

165
Q

Principal causa de ceguera infecciosa

A

Tracoma

166
Q

Agudeza visual promedio pre-qx en pacientes con Catarata

A

20/200 (este rango se considera ceguera en estados unidos, en méxico es 20/400 de acuerdo a la OMS y GPC)

167
Q

Grados de Esofagitis detectados en endoscopia

A

Grado 1: Pequeñas erosiones circulares

Grado 2: Erociones lineales cubiertas de tejido de granulacion que sangra facilmente

Grado 3: Erociones lineales o circulares que confluyen en area con perdida de epitelio o islotes de epitelio que da aspecto EMPEDRADO

Grado 4: Estenosis, se debe tomar biopsia.

Grado 5: Metaplasia, ESOFAGO DE BARRET

168
Q

Cancer más común de esofago y su factor de riesgo mas comun.

A

Carcinoma Escamocelular. El factor de riesgo más común es ERGE, seguido de alcohol y tabaquismo.

169
Q

Principal sintoma de carcinoma escamocelular de esofago

A

Disfagia de inicio de solidos y progresiva a liquidos con pérdida de peso + disfonía (por invasión a nervios laringeos y paralisis de cuerdas vocales).

En endoscopia se puede visualizar el tumor.

170
Q

Que patologia es precursora de carcinoma escamocelular de esofago

A

Esofago de Barret

171
Q

Que es el esofago de Barret

A

Displasia donde el epitelio plano del esofago se sustituye por cilindrico especializado.

172
Q

Que signos endoscopicos hace sospechar de esofago de Barret

A

Presencia de mucosa rosa/rojo salmón o lengüetas mucosas eritematosas en la union esofagogastrica. Se debe tomar biopsia.

173
Q

Dx definitivo de esofago de Barret

A

Biopsia

174
Q

Tx inicial de esofago de Barret

A

IBP a doble dosis por 1-2 semanas, si hay sintomas extraesofagicos se da por 3 semanas.

Al finalizar se realiza endoscopia, si sigue siendo de bajo grado se continuará con H2 o Funduplicatura Laparoscopica

Estan indicados si no tiene sintomas de alarma:

  • Disfagia
  • Perdida de peso
  • Anemia/Hemorragia
175
Q

Tx de esofago de Barret por grados de displasia

A

Displasia Leve: IPB por 1-2 meses con endoscopia al finalizar, si sigue siendo de bajo grado se continuará con H2 o Funduplicatura Laparoscopica (si no toleran el tratamiento medico o cuando no responden a IBP)

Displasia de Grado Alto: Vigilancia con endoscopia cada 3 meses o ESOFAGECTOMIA en pacientes jovenes o ablación endoscopica como alternativa.

176
Q

En que pacientes de Esofago de Barret se indicará funduplicatura

A

Después de haber dado IBP, si no responden o si no toleran el manejo médico.

177
Q

Cual es la funcion del estribo?

A

Comprime la perilinfa de la rampa vestibular a traves de la ventana oval donde los sonidos se transmiten al oido interno a través de la coclea.

178
Q

Cual es el orden de los huesecillos (osiculos) del oido

A

Martillo (pegado al timpano), Yunque y Estribo (pegado a la ventana oval).

179
Q

Que parte del Estribo se articula con el Yunque?

A

Tallo del Estribo, la base (plataforma) se articula con la ventana oval.

180
Q

Que ocasiona el desplazamiento hacia dentro y afuera del conjunto de huesecillos del oido?

A

El movimiento del fluido coclear (perilinfa) donde las vibraciones se transmiten a la coclea

181
Q

Nombre de los huesecillos del oido en inglés

A

Malleus (martillo)
Incus (yunque)
Stapes (estribo)

182
Q

A través de que estructura salen las vibraciones que fueron transmitidas por la ventana oval para equilibrar las presiones del oido interno?

A

Después de que pasan la ventana oval recurren la rampa vestibular y a traves del HELICOTREMA pasan a la rampa TIMPANICA que desemboca en la ventana REDONDA

183
Q

Que pares craneales atraviesan el conducto auditivo interno

A

Tambien llamado Meato Acustico Interno.

Par craneal VIII: Vestibulococlear
Par craneal VII: Facial

184
Q

Causa más común de otitis aguda externa

A

Bacteriana:

  • S. Aureus
  • Pseudomona

En formas crónicas o refractarias al tx, es comun la infección micótica

185
Q

De que manera el agua favorece las infecciones que provocan otitis externa aguda

A

Por alteración del pH ácido con perdida de cerumen

186
Q

Tx no farmacologico de otitis externa aguda

A
  • Gotas con ácido acetico + esteroide y antibiotico topico
  • Si no se cuenta con acido acetico aplicar 5-10 gotas de vinagre blanco cada 8hrs por 7 días (se indica para normalizar el pH)
187
Q

Tx farmacologico de otitis externa aguda

A
  • Neomicina + Polimixina B (antibioticos) + Fluocinolona (esteroide) 5 gotas c/8hrs por 7 días (además de acido acetico)
  • Si hay ruptura de membrana, celulitis o falla al tx se dará tx sistemico
188
Q

Contra que agentes son efectivos la Neomicina y Polimixina

A

Neomicina: Gram positivos y proteus

Polimixina: Gram negativos (pseudomonas)

189
Q

A que se debe la hiperstesia del pabellon auricular en otitis aguda externa

A

Inflamacion epidermica

190
Q

Que medicamentos estan contraindicados en otitis externa aguda y por qué

A

Analgesicos y antiinflamatorios topicos porque enmascaran el cuadro y provocan dermatitis de contacto

191
Q

Signos de alarma de otitis media aguda que requieren atencion de urgencia

A
  • Incremento de dolor o ausencia de mejoria en 48-72hrs
  • Eritema y edema con celulitis
  • Aumento de hipoacusia
  • Fiebre
192
Q

Que es el reflujo vesicoureteral primario

A

Se debe a debilidad del desarrollo ureterotrigonal o asociado a anomalias como URETEROCELE

193
Q

Que es el reflujo vesicoureteral secundario

A

Se debe a infeccion, obstrucción o disfuncion neuropatica

194
Q

Causa mas comun de pielonefritis

A

Reflujo vesicoureteral. Afecta a 30-50% de niños con IVU (reflujo secundario a infeccion)

195
Q

Metodo diagnostico mas util para reflujo vesicoureteral

A

Cistoureterografia

196
Q

Cuantas semanas debe permanecer dolor de cuello (cervicalgia) para considerarse crónico

A

12

197
Q

Sitio mas comun de esguince cervical

A

C5 y C6

198
Q

Causa mas frecuente de sintomas de columna cervical

A

Sindrome Facetario Cervical por sobreuso de articulacion. Se diagnostica con proyeccion lateral.

199
Q

Que enfermedades detecta la clasificacion de WAD de Quebec para dolor de cuello cronico

A

WAD-0: No hay signos ni sintomas
WAD-1: Dolor, rigidez, sin signos físicos y Sindrome facetario
WAD-2: Sintomas y signos musculoesqueleticos con dolor y limitacion al movimiento y Espondilitis
WAD3: Sintomas y alteraciones neurologicas de reflejos y debilidad y Enfermedad de disco
WAD4: Sintomas con fractura o luxación y Hernia discal

200
Q

Lugar más comun de aparicion de tumoraciones solidas y quisticas en la infancia

A

1) Region inguinoescrotal

2) Region cervical

201
Q

Que es la torticolis

A

Es la alteracion musculo-esqueletica más frecuente.

Se caracteriza por posición inclinada de la cabeza y rotación contra lateral.

202
Q

Causas de torticolis

A
  • Puede producirse por fibrosis del esterocleidomastoideo (más frecuente en el RN).
  • Hemivertebra cervical congenita.
  • Desequilibrio de los musculos oculares con aparición a los pocos meses de vida. La torticolis en este caso es por el intento de enfocar la vista y se corrige al solucionar el problema de visión.
203
Q

Causa más común de torticolis en el recien nacido

A

Fibrosis del esternocleidomastoideo.

Puede ser por:

  • Tumoración en el musculo (60%)
  • Fibrosis de todo el musculo (40%)
204
Q

Tratamiento de torticolis

A

Rehabilitacion precoz con movilización y estiramiento progresivo.

Si no mejora en 6 meses y evoluciona a plagiocefalia se indica cirugía con sección de elongación del esternocleidomastoideo

205
Q

Cual es la complicacion de torticolis.

A

Plagiocefalea: Fusion unilateral prematura de la sutura coronal o lambdoide.

Ocasiona distorsion asimetrica con aplastamiento lateral del cráneo, deformidad de cuello con inclinación de la cabeza hacia la derecha y rotación contralateral así como asimetría facial.

Puede ser por malformación cerebral, rstriccion de crecimiento intrauterino o torticolis por rigidez del ECM.

206
Q

Que es el sindrome de Klippel-Feil

A

Tambien llamada Brevicolis, enfermedad rara que se caracteriza por fusion congenita de 2-7 vertebras cervicales.

Cursan con cuello corto, baja implantacion de cabello en nuca, movilidad restringida de la columna superior.

Se asocia a escoliosis, espina bifida, paladar hendido y otras anormalidades congenitas.

207
Q

Caracteristica principal de torticolis que la diferencia de otras condiciones similares

A

Inclinación de la cabeza hacia la derecha con rotacion hacia la izquierda y deformidad facial

208
Q

Que patologías se asocian más frecuentemente a torticolis

A

1) Patologías de cadera
2) Pie zambo (pie equino varo aducto congenito)
3) Deformidades posicionales de clavicula/hombros
4) Alteraciones de la musculatura ocular

209
Q

Que son las membranas cutaneas laterales

A

Ocasiona inclinación de la cabeza con rotación como en torticolis pero no ocasiona deformidad facial.

Dx: Rx o TAC
Tx: Seccion de las membranas

210
Q

Cuando se indicaría restricción de fuentes de oxalato

A

En casos de HIPEROXALURIA donde se reporten cristales de oxalato calcico en orina por riesgo de formacion de calculos.

Se debe restringir ingesta de cafe, te, bebidas de cola, hojas verdes, chocolate.

211
Q

Cual es la principal medida general para prevenir formacion de calculos renales

A

Incrementar la ingesta de liquidos que lleve a volumen urinario mayor a 2 LITROS por día. Disminuye el riesgo de recurrencia hasta en un 55% despues de un primer episodio despues de 5 años.

212
Q

En que pacientes con litiasis renal se indican Tiazidas

A

En pacientes con nefrolitiasis con litos de CALCIO previos y alto riesgo de RECURRENCIA. (es preventivo de recurrencias)

213
Q

En que pacientes con urolitiasis se indican Inhibidores de la Cristalización (Citrato)

A

Pacientes con urolitiasis de CALCIO previos y alto riesgo de RECURRENCIA. (es preventivo de recurrencias)

214
Q

En que pacientes con riesgo de litiasis renal se recomienda disminuir consumo de carnes rojas

A

Cuando presenten niveles altos de ACIDO URICO.

215
Q

Cuales son los niveles normales de acido urico

A
  1. 4 - 6 mg/dl en mujeres

3. 4 - 7 mg/dl en hombres

216
Q

Que es claudicacion neurogenica y causa

A

Dolor lumbar y extremidad inferior que aparece durante la marcha y se alivia con reposo. Es una patología de evolucion lenta y progresiva.

Se debe a ESTENOSIS LUMBAR DEGENERATIVA que comprime la cauda equina.

217
Q

Tx quirurgico de Claudicación Neurogenica por Estenosis Lumbar Degenerativa

A

Si el dolor es muy intenso o interfiere con la calidad de vida, se trata con CX:

LAMINECTOMIA LUMBAR de L3 a L5 para descomprimir los nervios radiculares.

218
Q

Cuando se hace Fusion Raquidea (Fusion Vertebral)

A

En pacientes con Inestabilidad Raquidea debido a enfermedad o intervencion quirurgica.

219
Q

Cual es el tipo de herniacion discal más comun

A

Central. Puede llegar a ocasionar paraplejia debajo del nivel de lesion y sintomas urinarios.

220
Q

Dependiendo de la edad, quienes tienen mayor riesgo de lesion de cuello

A

Adolescentes y adultos jovenes = Esguince cervical

Adultos mayores = Lesion de columna cervical

221
Q

Factores de riesgo de ESGUINCE cervical

A
  • Mujer
  • Adolescente
  • Antecedente de dolor de cuello
  • Deportes de contacto o de saltos (buceo)
222
Q

Por qué se produce esguince cervicsal

A

Resultado de una lesion combinada entre extensión/flexion de los tejidos blandos.

223
Q

Factores de alto riesgo para LESION cervical

A
  • Mayores de 65 años
  • Parestesias
  • Mecanismo peligroso de lesion (caída de 90cm o 5 escalones)
  • Bajar de forma axial de cabeza (buceo)
  • Expulsion de vehiculo a alta velocidad <100km/hr o en bicicleta
224
Q

Factores desfavorables para recuperación despues de un ESGUINCE cervical (dolor/discapacidad)

A
  • Pobre respuesta al tx
  • Femenino o adultos mayores
  • Ser cuidador
  • TCE preexistente
  • Haber estado en camion
  • Cefaleas
  • Ansiedad
  • Discapacidad inicialmente alta
225
Q

Dependiendo del genero, que adenocarcinoma de colon es mas comun?

A

Colon derecho: Mujeres

Recto: Hombres

La incidencia se incrementa con la edad

226
Q

Tipo de tumor maligno más comun en colon y recto

A

Adenocarcinoma

227
Q

Factores de riesgo para cancer de colon

A

1) Mayor de 50 años (promedio 72)
2) FISTULAS UROCOLONICAS (Colovesicales o Ureterocolestomia) por Diverticulitis o Crohn
3) Polipos Colorrectales (poliposis gastrointestinal juvenil) (benignos que pueden hacerse cancerosos)
4) Antecedente familiar de CA colorrectal (entre más familiares el riesgo aumenta)
5) Alteraciones geneticas (CA de colon no poliposico y poliposis adenomatosa familiar)
6) Antecedente personal de CA
7) Colitis Ulcerativa/Crohn
8) Dieta rica en grasa o carnes rojas, pobre en calcio y fibra
9) Tabaquismo (factor de riesgo de POLIPOS)

Otros:

  • Esquistosomiasis
  • Radiación
  • Obesidad/Alcoholismo
228
Q

De que manera la grasa favorece la carcinogenesis de colon

A

1) Se incrementa la sintesis de colesterol y acidos biliares en el colon. Las bacterias anaerobias del colon convierten los acidos biliares en acidos biliares secundarios favoreciendo la carcinogenesis
2) Sintesis de prostaglandinas por la via del acido araquidonico

229
Q

Que tipo de acidos grasos es protector contra cancer de colon

A

Acidos grasos insaturados como omega 3 por inhibicion de la sintesis de prostaglandinas por la via del acido araquidonico

230
Q

Vias de diseminacion de cancer de colon

A

Extension directa: Vagina, vejiga, prostata o sacro

Extension hematogena: Higado, pulmon, ovarios

231
Q

Sintomas de cancer de colon

A
  • Sangrado
  • Cambio en el habito intestinal
  • Anemia
  • Perdida de peso
  • Dolor abdominal
232
Q

Estandar de oro para cancer de colon y polipos adenomatosos

A

Colonoscopia con biopsia

233
Q

Seguimiento en pacientes con riesgo intermedio/alto de cancer de colon

A

Sigmoidoscopia flexible cada 5 años combinada con detección anual de sangre oculta en heces.

Si no es posible realizarla se hace colon por enema (enema opaco) cada 5 años.

Colonoscopia virtual cada 5 años

Se realiza colonoscopia cada 10 años (estandar de oro)

234
Q

Seguimiento en pacientes con riesgo bajo de cancer de colon

A

Prueba de busqueda de sangre oculta en heces con base a guayaco a partir de los 50 años de manera anual

Hacer colonoscopia si el resultado es positivo.

235
Q

Estudio INICIAL en pacientes en grupo de alto riesgo (antecedente familiar) para cancer de colon y seguimiento

A

Sigmoidoscopia flexible para visualizar todo el colon cada 5 años.

Se da seguimiento con Colonoscopia cada 2 años a partir de los 18 años. (????????)

236
Q

Causa más común de fistula colovesical

A

1) Diverticulitis puede ocasionar CA de colon.
2) Cancer
3) Enfermedad de Crohn

237
Q

Caracteristicas de los Grados de Esguince Cervical con base a la escala del Task Force de Quebec

A

Grado 0: Asintomatico

Grado 1: Dolor, espasmo sin signos fisicos. Iniciar Tx (Rehab) a los 4 días para reducir dolor y disminucion de cargas

Grado 2: Rigidez y dolor localizado. Iniciar Tx (Rehab) de 4 días a 3 semanas (1-3 semanas) con incremento de actividad y cargas

Grado 3: Datos neurologicos. Iniciar Tx (Rehab) de 3-6 semanas continuando el incremento de actividad y cargas.

Grado 4: Lesion osea, fractura o luxación. (Necesita Radiografías). Iniciar Tx (Rehab) de 6 semanas a 3 meses con actividad y cargas.

238
Q

Metodo de elección para establecer via aerea quirurgica de emergencia

A

Cricotiroidotomia quirurgica.

Alternativa: Traqueostomia

239
Q

Contraindicaciones de intubacion nasotraqueal

A
  • Fractura de base de craneo
  • Lesiones obstructivas nasales
  • Hemorragia nasal moderada-grave
240
Q

Contraindicaciones de intubacion orotraqueal

A
  • Quemaduras de la cavidad oral

- Trauma o lesion facial grave

241
Q

Caracteristicas del riesgo bajo de cancer de colon

A

Edad >50 años

242
Q

Caracteristicas del riesgo intermedio de cancer de colon

A

Poliposis adenomatosa o hamartomatosos.

Enfermedad inflamatoria intestinal de más de 10 años

243
Q

Caracteristicas del riesgo alto de cancer de colon

A

Familiar de primer grado con CA de colon o CA hereditario o asociado a CA colon.

244
Q

Seguimiento especifico de pacientes con alto riesgo de CA de colon

A
  • 2 o más familiares de primer grado o un familiar con dx antes de 60 años:
  • Colonoscopia cada 5 años desde los 40 años o 10 años antes del dx del familiar afectado mas joven
  • 1 familiar de primer grado afectado con edad mayor de 60 años:
  • Colonoscopia cada 10 años desde los 40 años
245
Q

Seguimiento dependiendo del grado de riesgo de cancer de colon (CURSO PRIETO)

A

Bajo riesgo: Guayaco cada año, si es positivo colonoscopia cada 10 años

Riesgo intermedio: Colonoscopia cada 5 años

Alto riesgo: Colonoscopia cada 2 años a partir de los 18 años.

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